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Icu抗生素簡介
- 13. 常見病原菌-
革蘭氏陰性球菌(GNB)
• Ceftazidime, cefepime
• Imipenem, meropenem
• PIP/TZP, ciprofloxacin, levofloxacin
Pseudomonas
aeruginosa
• ciprofloxacin, levofloxacin
• 3rd-cephalosporinsSalmonella typhi
• PIP/TZP, ciprofloxacin
• Imipenem, meropenemSalmonella marcescens
• SMX/TMP
• levofloxacin
Stenotrophomonas
maltophilia
13PIP/TZP,:piperacillin/tazobactam
- 14. 常見感染之抗生素選擇-
腦膜炎
15
• N. meningitis, S. pneumoniae
• Vancomycin + cefotaxime/ceftriaxone16-50歲
• N. meningitis, S. pneumoniae, L.
monocytogen, GNB
• Vancomycin + cefotaxime/ceftriaxone +
ampicillin
> 50歲
• S. pneumoniae, L. monocytogen, H.
influenzae
• Vancomycin + cefotaxime/ceftriaxone +
ampicillin
酗酒/免疫功
能不全
- 15. 常見感染之抗生素選擇-
表皮感染
16
• 臉頰: ceftriaxone
• 糖尿病足潰瘍: ampicillin/sulbactam
• 傷口暴露於海水: doxycycline 淡水:
ciprofloxacin
經驗性
抗生素
• S. aureus: oxacillin, vancomycin
(MRSA), linezolid
• Streptococcus: penicillin +
clindamycin
依菌種
選擇
- 16. 常見感染之抗生素選擇-
腹腔感染
17
• Enterobactericeae, S. pneumoniae,
Enterococci, anerobes
• Cefotaxime 或ceftriaxone 或 PIP/TZP 或
ertapenem或imipenem
原發性腹
膜炎
• S. aureus, S. epidemidis, P.
aeruginosa, GNB
• Vancomycin + ceftazidime
腹膜透析
相關
- 17. 常見感染之抗生素選擇-肺炎
18
門診治療病患-無特殊疾病者
• Macrolide 或 Doxycycline
門診治療病患-有特殊疾病者
• Fluoroquinolone 或 beta-lactam + macrolide
住院治療,但非ICU病患
• Fluoroquinolone 或 beta-lactam (cefotaxime 或ceftriaxone 或ampicillin )+
macrolide
加護病房病患
• Fluoroquinolone 或 beta-lactam (cefotaxime 或ceftriaxone 或
ampicillin/sulbactam) + macrolide(Azithromycin)
- 19. 常見感染之抗生素選擇-
泌尿道感染
20
• E. coli, S. saprophyticus, enterococci
• Sulfmethoxazole/trimethoprim
• ciprofloxacin
急性非複雜性
泌尿道感染
• E. coli, enterococci
• Sulfmethoxazole/trimethoprim或ciprofloxacin或
amoxicillin/clavulanate
急性非複雜性
腎炎
• Enterobacteriae, P. aeruginosa, Enterococci
• Amipicillin + gentamicin
• PIP/TZP 或imipenem或meropenem
複雜性/導管相關泌尿道
感染
- 24. 常見感染之抗生素選擇-
感染性腹瀉
特徵 C. Difficile 感染 非C. difficile 感染
病史 通常無抗微生物藥物引
起腹瀉病史
有
臨床症狀 通常有;腸炎症狀,包括
發燒,糞便白血球增加,
腹部絞痛
通常是輕中度,無
腸炎症狀
C. Difficile
毒素檢驗
陽性 陰性
治療 口服metronidazole
vancomycin
通常停藥後會緩解
25
- 27. 抗生素的價錢-1
藥品名稱 正常劑量 每日用量 單價
每日藥費
(DDD)
Mepem 500mg/vial 1g q8h 6 764 4584
Ciprofloxacin 100mg/vial 400mg q12h 8 529 4232
Tienam 500mg/vial 500mg q6h 4 742 2968
Targocid 200mg/vial 400mg qd 2 1175 2350
Invanz 1g/vial 1g qd 1 1639 1639
Flomoxef (flumarin) 1g q8h 3 525 1575
Avelox 400/vial 400mg qd 1 1059 1059
Vanco500mg/vial 1g q12h 4 241 964
Sintrix 1g/vial 1g q12h 2 478 956
28
- 28. 抗生素的價錢-2
藥品名稱 正常劑量 每日用量 單價
每日藥費
(DDD)
Unasyn1.5g/vial 1vial q6h 4 229 916
colistin500mg/vial 1vial q12h 2 450 900
Fortum(Unizid) 1g/vial 1g q8h 3 272 816
Augmentin 600mg/vial 2vial q8h 6 109 654
Zinacef 750mg/vial 1.5g q8h 6 64 384
Prostaphylin 500mg/vial 2g q6h 16 20 320
Clindamycin 300mg/2ml 600mg q8h 6 50 300
Amikin 500mg/2ml 15mg/kg/day 2 102 204
Sabs 500mg/100ml 500mg q6h 4 43.7 174.8
Penicillin G 300萬/vial 3MU q6h 4 31.7 126.8
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