1. Entrevista ClínicaEntrevista Clínica
Ps. Ximena Ibacache Suárez
Dpto de Salud Pública
Universidad de Concepción

2. ObjetivosObjetivos
Al final de la sesión los alumnos habrán:
Identificado las principales características
de la comunicación
Reconocido las características del buen
entrevistador
Identificado las estructura de la entrevista
clínica
Practicado las principales características de
una buena entrevista clínica.

3. EjercicioEjercicio
 Recuerden y describan la mejor experiencia de
entrevista clínica que hayan tenido, donde
ustedes hayan sido los pacientes.
 Analicen:
◦ ¿Por qué creen que fue una buena experiencia?
◦ ¿Qué factores pueden identificar en el
entrevistador y en el ambiente?

4. ComunicaciónComunicación
La comunicación es un proceso interactivo, social,
permanente, que integra múltiples modos de
comportamiento:
o la palabra,
o el gesto,
o el espacio interpersonal
o y ocurre en un contexto determinado
.

5. Dimensiones de la ComunicaciónDimensiones de la Comunicación
En el proceso de intercambiar información,
intervienen tres niveles o dimensiones de la
comunicación:
 Verbal: Lenguaje
 Paraverbal
 No verbal o corporal

6.  Comunicación No VerbalComunicación No Verbal: Es aquella que incluye lo
paraverbal (ritmo, fluidez, calidad y tono de voz) que
acompaña la comunicación verbal y el lenguaje
corporal o no verbal, que comprende la forma de
mirar, los gestos, las posturas, la expresión facial, los
silencios y el espacio interpersonal, etc., transmite
las emociones de las personas.
 Muchas veces el lenguaje no verbal determinará
nuestra interpretación del mensaje verbal que
recibimos.
 Cabe destacar que muchos de los problemas que
mantenemos en la comunicación a diario con otros,
surgen justamente de la interpretación de éstos
códigos (lenguaje verbal y no verbal) y de la
incongruencia que puede existir entre ellos.

7. Entrevista ClínicaEntrevista Clínica

8. Entrevista ClínicaEntrevista Clínica
¿Por qué es tan relevante realizar una
buena entrevista clínica?

9. Desde el comienzo de la entrevista clínica
entrevistador y paciente se forman una
imagen mutua.
 La gran mayoría de la veces, lo que ocurre es que
antes de que la persona hable ya se tiene una idea
más o menos de cómo puede ser.
 La apariencia física
 Paralenguaje: tono y timbre de voz
 Movimientos: sintonía, gestos, expresión facial
 Posición: abierta o cerrada

10. GestosGestos::
 Emblemas: son aquellos gestos estereotipados cuya
significación viene determinada por el uso social.
Ejemplos la “v” de victoria hecha con los dedos, el
pulgar hacia arriba para indicar acuerdo o felicitación.
 Reguladores: son aquellos gestos o sonidos con los
que ordenamos los turnos de palabra e iniciamos o
acabamos una conversación.
 Ilustradores: son aquellos gestos con los que
remarcamos y enfatizamos lo que estamos diciendo.
Si queremos indicar que un objeto está muy elevado,
probablemente señalaremos con una mano lo alto
que se encuentra.
 Adaptadores: son aquellos gestos con los que
tratamos de recuperar la auto confianza y el confort.
Hurgarse la nariz o frotarse una mano contra la otra,
pueden ser adaptadores

11. Expresiones Faciales:Expresiones Faciales:
Las expresiones faciales son las que nos dan la clave
del estado emocional del paciente.
 Emociones de confort (placenteras): sosiego, gozo,
felicidad, y excitación.
 Emociones de disconfort (displacenteras: tristeza,
ansiedad, enojo y aversión (incluyendo aquí
reacciones de huída e inhibición).

12. Características de un buen entrevistadorCaracterísticas de un buen entrevistador
La escucha activa
Empatía
Calidez
Respeto
Concreción
Asertividad

13. La escucha activaLa escucha activa
 Escuchar es centrarse en el otro, exige una
disposición a acoger lo que el otro nos quiere
comunicar.
Se escucha haciendo silencio de si.
 Evitando todo juicio sobre el otro y sobre lo que dice,
evitando dejarse llevar por prejuicios y haciendo
espacio al otro.
 Se escucha evitando las distracciones y prestando
atención al paralenguaje, es decir al tono de voz, las
pausas, los énfasis, la velocidad...se escucha con los
oídos atentos a los sentimientos.
 En el fondo escuchar es centrarse en las verdaderas
necesidades del paciente.

14. La escucha activaLa escucha activa
Habilidades psicomotoras en la escucha:
 Contacto Visual
 Distancia entre ambos interlocutores
 Gestos y expresiones especulares
 Naturalidad y clima tranquilo
 har es centrarse en el otro, exige una disposición a
acoger lo que el otro nos quiere comunicar.

15. EmpatíaEmpatía
 Es la capacidad de percibir correctamente lo que
experimenta otra persona y de comunicar esta
percepción en un lenguaje acomodado a los
sentimientos de esta.
 Implica un esfuerzo intenso por sintonizar con el otro.
 Se trata de una percepción sensible, sin juicios de
valor, del mundo interior del otro. ¿qué siente el
otro?, ¿cuál es su mensaje profundo?.
 Es tratar de comprender lo que la experiencia de la
otra persona significa para ella y comunicarle que le
comprendemos.

16. CalidezCalidez
 Es la proximidad afectiva que se genera en el
encuentro con el otro, en este caso entre paciente
y entrevistador. Es esencialmente no verbal, es el
clima que se produce en el encuentro.

17. RespetoRespeto
 Viene del latín: “viendo y contemplando”. Significa
ver y apreciar al otro en su calidad de ser humano,
valorándolo por si mismo como una persona
diferente, que tiene los mismos derechos que
reclamamos para nosotros. Se manifiesta en el
modo como nos relacionamos con el otro. Tanto en
lo que decimos como en lo que hacemos.
 La expresión del respeto y el sentirse respetado son
condiciones necesarias e imprescindibles para que
los interlocutores se comuniquen honesta y
auténticamente.

18. ConcreciónConcreción
 Es la habilidad del entrevistador para comunicar en
forma directa y especifica los sentimientos y
experiencias.
 En la comunicación es importante asegurar que la
expresión del emisor no se convierta en algo vago,
abstracto; el emisor requiere ser preciso y exacto
para ayudar así al receptor del mensaje a centrarse
en sentimientos específicos y experiencias
concretas.
 La concreción permite al entrevistador y al paciente
saber de lo que hablan, y hacerlo con palabras de
significado preciso y claro para ambos.

19. AsertividadAsertividad
 Nuestro comportamiento es asertivo cuando
hacemos respetar nuestros derechos de una forma
que no viola los derechos del otro, o sea cuando
expresamos de manera honesta y abierta nuestros
puntos de vista y al mismo tiempo manifestamos que
entendemos la posición del otro.
 Las personas asertivas se expresan con frecuencia
de esta manera: yo pienso.., yo creo..., me
gustaría..., yo quiero.., necesito.., según mi
experiencia.., mi opinión es..., a mi parecer..,

20. Técnicas de apoyo narrativo
Técnicas facilitadoras de la verbalización del
paciente:
 Baja reactividad
 Facilitaciones (sí, entonces, mm, mover la cabeza)
 Silencios funcionales

21. Técnicas de apoyo narrativo
Técnicas facilitadoras de la elaboración de ideas y
percepciones:
 Frases de repetición
 Clarificación ( qué entiende usted por?)
 Señalamiento: pone de manifiesto emociones o
conductas, profundizando las motivaciones del
paciente.
 Interpretaciones: explica las causas de una
determinada conducta o sentimiento

22. La Entrevista ClínicaLa Entrevista Clínica
Modelo EstructuralModelo Estructural
 Inicio o Apertura
 Cuerpo o fase exploratoria
 Cierre de la Entrevista

23. Inicio o aperturaInicio o apertura::
 Los primeros momentos de la entrevista son claves
para el desarrollo de ésta.
 La creación de un clima de respeto puede
alcanzarse poniendo en marcha algunas habilidades
comunicacionales y técnicas de escucha.
 Saludo
 Acomodar al Paciente
 Definir él o los motivos de consulta (MC)
 Establecer la demanda (¿por qué viene? ¿en
qué puedo ayudar?)

24. Cuerpo o fase exploratoriaCuerpo o fase exploratoria
 Caracterizar él o los problemas actuales
 Localización, calidad, cantidad, cronología, factores
que hacen aumentar o disminuir el síntoma,
manifestaciones asociadas, posibles causas, etc..
 Indagar el desarrollo del contexto vital del problema
¿a que lo atribuye? ¿con qué lo relaciona?
 Indagar el entorno del paciente transitando las
distintas áreas de su vida.
 Es necesario conocer los acontecimientos vitales, es
decir cambios en la vida del paciente. Respuestas
afectivas y proceso del pensamiento en relación a
estos eventos.

25. Cierre de la entrevistaCierre de la entrevista
 El objetivo de esta fase es llegar a un plan de
tratamiento posible de cumplir con el paciente.
 Se enuncia el o los problemas y se informa al
paciente sobre su problema en forma clara, precisa y
con ejemplos.
 Se propone un plan de acción tratando problema por
problema y detallando con claridad los cambios
esperados.
 Se negocia un plan de acción considerando las
posibilidades reales de llevarlo a cabo y
asegurándose que se comprendió la información.
 Finalmente se refuerzan los acuerdos
estableciéndose una alianza de trabajo

26. InterferenciasInterferencias
A veces se presentan diferentes dificultades
durante la realización de la entrevista, lo cual
dificulta el logro de los objetivos propuestos.
Esas dificultades corresponden a distintas
interferencias o ruidos presentes. Se
mencionan algunas de ellas a fin de tenerlas en
cuenta y modificarlas en la medida de lo
posible:

27. InterferenciasInterferencias
Ruidos del entorno
Interferencias emocionales
Interferencias sociales
Interferencias cognitivas

28. “Nos olvidamos que escuchamos no
solamente con nuestros oídos, sino
también con nuestros ojos, con
nuestra mente, con nuestro corazón y
con nuestra imaginación”.
Carl Rogers