Оношилгооны уян дурангийн хяналт шалгалтын аппаратууд Уралдаанд оролцогч: Д. Одгэрэл "ИННОМЕД - 2015" уралдаан

1. INNOMED 2015
Оношилгооны уян дурангийн хяналт шалгалтын аппаратууд
Удирдагч: АШУҮИС-СС-ДОЭТТТэнхмийн багш Ц.Мягмарнаран
Гүйцэтгэсэн: “Хүрээ”МХТДС-ME-4 курс Д.Одгэрэл
Улаанбаатар 2015 он

2. Зорилго: Оношилгооны уян дурангийн хэрэглээ,
ашиглалт, хүртээмж, эвдрэл гэмтлийн шалтгаан,
хяналт шалгалтын төхөөрөмжийг судлахад
оршино.
Зорилт:
• Оношилгооны уян дурангийн хэрэглээ
ашиглалтын байдлыг судлах
• Эвдрэл гэмтэл түүний шалтгаан , шийдвэрлэх
арга замыг олж тодорхойлох
• Хяналт шалгалт хийх төхөөрөмжийг судлах

3. “Endoscopy” гэсэн үг нь “endo” буюу дотор тал,
“skopien” нь утга учрыг судлах гэсэн Грек үгнээс
гаралтай дуран нь хүний биеийн дотор талыг судлах
зориулалттай.

4. Оношилгооны уян дурангийн ерөнхий
танилцуулга
1. Дэлгэц
2. Процессор
3. Гэрэл үүсгэгч
4. Видео дуран
5. Усны сав
6. Дүрс боловсруулагч
7. Коагуляци
8. Сорох төхөөрөмж
9. Уян дурангийн иж
бүрдлийн суурь

5. Уян дурангийн агаар/ус, сорох сувагны систем

6. Физик үндэс
Дуран нь ширхэглэг оптикийн үндсэн дээр үндэслэгдсэн байдаг.
Ширхэглэгүүдийг дээр дээрээс давхарлан дурангийн ширхэглэг оптикийн
системийг бүрдүүлдэг. Дүрс дамжуулагч нь 5-10 𝜇м диаметртэй 100000
тооны ширхэглэгээс бүрдэх ба гэрэлтүүлгийн систем нь 20-30 𝜇м диаметр
ойролцоогоор 5000-10000 тооны ширхэглэгээс бүрдэнэ.

7. Уян дурангийн ажиллах зарчим

8. Дурангийн CCD
Зургийн баазыг бий болгох, 2D хэмжээст салангид элементүүдийн
нэгдлийг цахилгаан импульсэд хувиргадаг ба гэрлийн хэсгийн 70%-ийг
хангадаг.
CCD чип:

9. Уян дурангийн нугаралтын өнцөг дотоод бүтэц
Angulation-өнцөгний системийг 3 чиглэлээр хувааж болно.

10. Судалгаанд
хамрагдсан
эмнэлгүүд
Улсын
нэгдүгээр
төв эмнэлэг
Хавдар
судлалын
үндэсний
төв
Улсын 2-р
төв эмнэлэг
Шастины
нэрэмжит
төв эмнэлэг
Халдварт
өвчин
судлалын
үндэсний төв
эмнэлэг
UB
Сонгдо
эмнэлэг
Ачтан
эмнэлэг
Grandmed
эмнэлэг
АШУҮИС-Их
сургуулийн
нэгдсэн эмнэлэг
Интермед
эмнэлэг

11. Манай улсын клиникийн эмнэлэгт уян дурангийн ашиглалтын
байдал
№ Эмнэлгийн нэр Уян дурангийн марк Үйлдвэрлэсэн улс Ашиглалтанд
орсон он
1 У1ТЭ Olympus Endoscopy EVIS Exera 3 Япон 2014
Fujinon Endoscopy system EPX-2200 Япон 2008
2 УК2ТЭ Pentax Endoscopy system EPK-i5000 Япон 2012
Fujinon Endoscopy system EPX-2200 Япон 2008
3 ШНУКТЭ Pentax Endoscopy system EPK-1000 Япон 2007
Olympus Evis Exera 2 CLV-180 Япон 2012
Olympus Evis Exera 3 CLV-190 Япон 2013
4 ХСҮТ Fujinon Endoscopy system 2200 Япон 2007
Fujinon Endoscopy system 2500 Япон
Olympus Evis Exera 3 CLV-190 Япон 2013
5 ХӨСҮТ Fujinon Endoscopy system 2200 Япон 2008
6 UB Сонгдо эмнэлэг Pentax Endoscopy system EPK-1000 Япон 2007
7 Grandmed эмнэлэг Pentax Endoscopy system EPK-1500 Япон 2013
8 Ачтан эмнэлэг Pentax Endoscopy system EPK-1000 Япон 2013
9 АШУҮИС- ИСНЭ Olympus Evis Exera 2 CLV-180 Япон 2008
10 Интермэд Olympus Evis Exera 3 CLV-190 Япон 2014

12. Судалгаанд хамрагдсан эмнэлгүүдийн уян
дурангийн Пентакс 36% фужинон 27%
Олимпус 37% буюу ихэнх хувийг олимпус
брендийн дуран эзэлж байна.
37%
36%
27%
Үйлдвэрлэгч
Olympus
Pentax
Fujinon
6
3
4
1
7
1 1
марк
Судалгаанд хамрагдсан
эмнэлгүүдийн уян дурангийн
марк тоо ширхэгийн
ашиглалтын байдал

13. бөглөрөх
23%
трос тасрах,
сунах
17%
CCD
камер
гэмтэх
17%
дуран
цоорох
14%
ламп шатах
15% линзний хэсэг
зурагдах
8%
дэлгэц дээр
гэнэт дүрс
үүсэхээ болих
6%
бусад
14%
Түгээмэл тохиолдох гэмтэл

14. Гэмтлийн шалтгаан
• Ариутгал цэвэрлэгээ буруу хийгдэх уусмал ихдүүлэх
багадуулснаас болж дурангийн чанар муудах, өнгө нь
өөрчлөгдөх гаднах материал элэгдэх, бөглөрөл үүсэх,
гэмтэл гардаг.
• Дурангийн ашиглалтаас болж трос тасрах, трос
сунах, лампын хугацаа дуусах, шатах, CCD камер
гэмтэх зэрэг гэмтэл гарч байна.
• Өрөөний м2 жижиг, оношилгоо хийхэд тохиромжгүй
бөгөөд халдварт хамгаалалтын журам зөрчигдөж
байна. Энэ нь дурангийн ашиглалтанд нөлөөлж
байна.

15. Шийдвэрлэх арга зам
Цэвэр хуурай, агааржуулалт сайтай, хэвийн 25°-т хадгалах
Хяналт шалгалтын
Leakage tester буюу дурангийн нэвчилт, цооролтыг өдөр бүр
шалгах, Сар бүр дурангийн бүрэн бүтэн байдал цооролт
шалгаж, өнцөгний хазайлт хэвийн хэмжээг шалгах үзлэг
үйлчилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй.
Оношилгоо явуулахад эмчийн өрөө болон, ариутгал
халдваргүйжүүлэлтийн өрөө тус тусдаа байснаар халдварын
эрсдэлийг бууруулах, хамгаалалт сайжруулж давуу талтай.

16. Дурангийн тоног төхөөрөмжийн олон улсын
стандарт
IEC 60601-2-18:2009
Эмнэлгийн цахилгаан тоног төхөөрөмж 2-18- р
хэсэг: Цахилгаан аюулгүй ажиллагааны,
дурангийн тоног төхөөрөмж зайлшгүй
шаардлагатай үйл ажиллагааны хувьд тодорхой
шаардлага.
ISO 8600-1:2013
Олон улсын чанарын дурангийн
тоног төхөөрөмжийн стандарт

17. Дурангийн
хяналт, шалгах
аппаратууд
Дурангийн оптик болон дүрсийн
чанарыг баталгаажуулах хэмжих
төхөөрөөмж
Ариутгалын бодисын
тунгийн хэмжээг
шалгах
Нугаралтын өнцөг
шалгаж тохируулах
Гэрэл үүсгүүрийг
шалгах төхөөрөмж
Дурангийн нэвчилт,
цооролтыг шалгах
Автомажуулсан
дурангийн нэвчилт
цооролтыг шалгах

18. Дурангийн оптик болон дүрсийн чанарыг баталгаажуулах
хэмжих төхөөрөөмж
Шалгах үзүүлэлтүүд:
 Дүрсийн тодрол
 Гэрэл дамжуулалт жигд тусгал
 Гажуудал
 Өнгө
 Ширхэглэг оптик, гэрэлтүүлэг
дамжуулалт
 Гэрлийн алдагдал
 Харалтын талбай , чиглэл, өнцөг
хэмжилт
ISO 13485:2003 ба ISO 9001:2008
EndoBenchXT
• Диаметр-2-10 мм
• Урт - 90 – 635 мм
• Харалтын өнцөг- 50°-
140° харалтын талбай ,
• -30°-115° харалтын
чиглэл

19. Гэрэл үүсгүүрийг шалгах төхөөрөмж
Шалгах үзүүлэлт
• Гэрлийн үүсвэр гэрлийн гаралт
• Гэрлийн урсгал
• Оптик кабель гэрэл дамжуулалт
шалгах
Гэрэлтүүлгийн чанарыг
сайжруулах
Дурангийн гэрэл үүсгүүрийн бүх
хэсгүүдийг тоон үзүүлтээр
хэмжих
EndoLume Endoscopic
System Light Meter
• Нарийвчлал: +/- 5%
• Гэрлийн урсгал
хязгаар: 0-5,000
люменс

20. Ариутгалын бодисын найрлага, тунгийн хэмжээг
шалгаж, тохируулах
Шалгах үзүүлэлт
 Усны температур тогтмол
хянах
 Бодисын тунгийн хэмжээг
нарийвчлалтай тодорхойлохSTERIS ACU-SINQ
• СИ нэгжийн тохиргоо
• Усны температурын хязгаар (90-120 ° F [32-49 ° C])
• Тунгийн түвшин 1/8, 1/4, 1/2(1, литр тутамд 2, 4
эсвэл 8 мл)
• Хянагч програмтай
Стандарт: CAN / CSA - C22.2 дугаар 61010-1-04
UL стандарт 61010-1 (2 дахь хэвлэл)

21. Уян дурангийн цооролт шалгах төхөөрөмж
• Шалгах үзүүлэлт
 Дурангийн цооролт шалгах
 Бүрэн бүтэн байдал
 Хий алдалт шалгахLeakage tester Olympus
MU-1

22. Автоматаар шалгах (хуурай) уян дурангийн цооролт
шалгах төхөөрөмж
• Шалгах үзүүлэлт
 Автоматаар дурангийн
цооролт шалгах
 Бүрэн бүтэн байдал
 Автоматаар хий алдалт
шалгах
 Хоёр дуранг зэрэг шалгах
OLYMPUS ALT-PRO
• Шалгах хугацаа: 2минут
20секунд
• ID мэдээлэл оруулах: Дотоод
RFID уншигч зөв автоматаар
дуран болон операторын ID
мэдээлэл авах

23. Уян дурангийн засвар үйлчилгээ
Уян дурангийн засвар
• •Жижиг засвар
• •Агаар/усны суваг солих
• •С-бүрээс нугалахгүйгээр солих
• •Усны хавхлага солих ба засварлах
• •Өнцгийг тохируулах
• •Оруулах хоолойн эвдрэлийг засах
• •Сорох/био-пси сувгийг солих
• •Тросыг хасах, засварлах
• Том засвар
• •CCD чип солих
• •(Гэрэл
чиглүүлэг) уян хөдөлгөгч ширхэглэг
оптикийг засварлах
• •Гэрэл чиглүүлэгч линз солих
Medimpex-ийн OLYMPUS-ийн
дурангийн засварын төв дээр дараах
засвар үйлчилгээг хийж байна.
• Switch Шилжих товч солих,
тохируулах
• Nozzle-суваг - бөглөрөл гаргах,
солих
• Angulation- өнцөг шалгах,
тохируулах
• Тросыг тохируулах, хасаж
засварлах

24. Манай улсад ашиглагдаж байгаа уян дурангийн техник
үзүүлэлтийн харьцуулалт
Техник үзүүлэлт PENTAX- EPK-1000/ EG-
2790K/
Fujinon sysmem 2500/
EG-530WR
OLYMPUS GIF-HQ190
Харах талбайн өнцөг 1400 1400 1400
Харах талбайн гүн 4-100мм 4-100мм 5-100 мм
Дурангийн өнцгийн хазайлт Дээш/доош 2100-900 Дээш/доош 2100-900 Дээш/доош 2100-900
Баруун/зүүн 2100-1000 Баруун/зүүн 1000-900
1400 мм
Баруун/зүүн1000-1000
1350ммДурангийн нийт урт 1373мм
Ажиллах орчны температур 100-400 100-400 100-400
Харьцангуй чийгшил 38-85% 30-85% 30-85%
Агаарын даралт 700-1060 Гпа 700-1060 Гпа 700-1060 Гпа
Үзүүрийн нэвчилтийн
диаметр
9.2мм 9.4 мм 9.9мм
Гэрэл үүсгэгч 300 W xenon lamp 150 W xenon lamp 300 W xenon lamp
Дүрсийн хэмжилт i-scan FICE*
Ажлын суваг голдоо
гарч ирдэг
NBI
Dual focus
Water Jet
Pre – Freeze Function

25. Давуу талууд
Зураг а. NBI технологийн зарчим
Зураг б. Цагаан гэрлийн ба NBI
технологийн зургийн харьцуулалт

26. Давуу талууд
• Dual Focus – Давхар фокус
• 2 үетэй оптик линзтэй давхар фокуслах технологи нь хэрэглэгч нэг
товчлуур ашиглан ердийн фокуснаас ойрын фокус руу шилжүүлж
салст ба хялгасан судасны зурагны зураглалыг илүү нарийн харах
боломжийг олгодог.

27. Хөгжлийн чиг хандлага, төсөөлөл
• Орчин үед дурангийн тоног төхөөрөмж
шинжлэгдэн хөгжиж видео дуран (100 дахин өсгөгч
микроскоптой дуран), хэт авиа уян дуран ,рентген
шинжилгээтэй хавсарсан “Цөс нойр булчирхайн
суваг сэтгүүрдэх” шинжилгээ, дурангийн мэс
заслын багажууд, будагч бодисууд зэргийг
гастроэнтерологийн практикт хэрэглэх болсноор
хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүдийн шалтгаан,
өвчний ангилал, үе шатыг тогтоон оношлох, хорт
хавдрын эрт үед оношлох боломжууд нээгдэж байна.

28. Дүгнэлт
• Монгол улсад 2000 оны эхэн үед оптик дуран ашиглаж байсан
бол сүүлийн үед дурангийн тоног төхөөрөмж шинэчлэгдэн
хөгжиж видео дуран Olympus Evis Exera System II,III зэрэг
сүүлийн үеийн загварууд нь хоол
боловсруулах эрхтний эмгэгүүдийн шалтгаан, өвчний ангилал,
үе шатыг тогтоон оношлох, хорт хавдрын эрт үед
нь илрүүлэх шинэ шинэ боломжууд нээгдэж байна.
• Дурангийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлж, хамгаалахын тулд
Олон улсын дурангийн стандартын дагуу дуранг шалгах
үүний тулд хяналт шалгалтын төхөөрөмжийг оруулж ирэх
шаардлагатай байна. Ингэснээр дурангийн оношилгоо
эмчилгээний чанарыг сайжруулж, үнэтэй засвар үйлчилгээ
багасгаж эдийн засаг хэмнэх, дурангийн чанарыг сайжруулж
ашиглалтыг уртасгах үр дүнтэй.

29. Анхаарал тавьсан та бүхэнд
баярлалаа