1. Universidad de Valparaíso
Facultad de Medicina
Carrera de kinesiología
Cátedra de Anatomía, 2009.
HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR.
La cintura escapular esta constituida por dos huesos: la clavícula por delante y la
escápula por detrás.
CLAVÍCULA
Hueso plano y alargado, extendido del esternón a la escápula. Recurvado en forma
de S itálica, presenta dos bordes, dos caras y dos extremidades.
Cara superior: es subcutánea. Casi plana en su tercio lateral, es convexa
ventralmente en sus dos tercios mediales. Lisa en su parte media, donde no
presenta ninguna inserción muscular, tiene en su parte medial rugosidades de
inserción para el músculo esternocleidomastoideo y en su mitad anterior, para la
porción clavicular del músculo pectoral mayor; en su parte lateral, atrás para el
músculo trapecio y adelante para la porción clavicular del músculo deltoides.
Cara inferior: más accidentada que la precedente, se observan de medial a
lateral, los siguientes relieves: la impresión del ligamento costoclavicular, el
surco para el músculo subclavio, la tuberosidad para el ligamento
coracoclavicular (tubérculo conoideo y línea trapezoidea) y el foramen
nutricio del hueso dirigido hacia el extremo lateral de la clavícula.
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2. Borde anterior: sinuoso y redondeado, da inserción por sus dos tercios mediales
a la porción clavicular del músculo pectoral mayor. Su tercio lateral, desigual y
rugoso, da inserción a la porción clavicular del músculo deltoides.
VISTA SUPERIOR,
CLAVÍCULA DERECHA
Borde posterior: igualmente sinuoso, es más saliente. Hacia medial, se inserta el
fascículo clavicular del músculo esternocleidomastoideo, el que prolonga sus
inserciones hacia la cara superior. Lateralmente, se inserta el músculo trapecio,
que como el precedente, invade, en parte, la cara superior del hueso. Este borde se
relaciona en forma más o menos inmediata con el contenido de la fosa
supraclavicular mayor.
VISTA INFERIOR,
CLAVÍCULA DERECHA
Extremidad esternal: voluminosa, presenta una carilla articular esternal. Ésta
posee dos planos: uno vertical y otro horizontal, este último de dimensiones más
reducidas. En la parte posterior de la extremidad medial (extremidad esternal), se
inserta el fascículo clavicular del músculo esternohioideo.
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3. Extremidad acromial: es aplanada de arriba hacia abajo y prolongada hacia
atrás terminando lateralmente por una pequeña superficie oval con eje mayor
antero posterior que se articula con el acromion de la escápula, carilla articular
acromial.
ESCÁPULA
La escápula es un hueso triangular, plano y delgado,
que se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral
de la caja torácica, frente a la cual posee una gran
movilidad. Se le describen dos caras, tres bordes y tres
ángulos.
Cara costal: es cóncava hacia adelante, en los dos planos, vertical y transversal: es
la fosa subescapular, donde se inserta el músculo subescapular, el que
marca su inserción por dos o tres crestas oblicuas. A lo largo del borde medial de
esta cara, por encima y por debajo, se observan dos superficies triangulares donde
se insertan fascículos musculares del serrato anterior.
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4. Cara posterior: es convexa dorsalmente. De la unión de su cuarto superior con
sus tres cuartos inferiores, se destaca casi en ángulo recto una saliente voluminosa:
la espina de la escápula, dirigida en forma oblicua atrás, arriba y lateralmente.
Hacia medial, se pierde hacia el borde medial del hueso en una pequeña superficie
triangular. Lateralmente, por el contrario, se eleva y espesa cada vez más y se
separa por completo del cuerpo del hueso, para terminar en una amplia saliente en
forma de paleta: el acromion. Éste presenta: una cara superior, situada
directamente bajo la piel, una cara inferior, cóncava, que sobremonta la
articulación glenohumeral; un borde lateral, espeso y rugoso, donde se insertan
los fascículos medios del deltoides; un borde medial, más delgado, que presenta
la carilla articular para la clavícula, una extremidad lateral, donde se inserta el
ligamento coracoacromial. La espina de la escápula, aplanada de arriba
hacia abajo, presenta dos caras, superior e inferior para inserciones
musculares (supraespinoso e infraespinoso); un borde anterior, que forma
cuerpo con el hueso; un borde lateral, cóncavo y obtuso, orientado hacia la
articulación glenohumeral; un borde posterior, ancho y rugoso. El borde
posterior de la espina da inserción a dos músculos: en el labio superior, al
músculo trapecio, en el labio inferior (parte lateral), músculo deltoides.
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5. La implantación de la espina en la cara posterior de la escápula delimita dos fosas
de diferente importancia: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa; en
ella se insertan respectivamente los músculos supraespinoso e
infraespinoso. La fosa infraespinosa es la más amplia de las dos; su pared es
delgada en el centro, pero lateralmente es espesa, estando limitada por una cresta
longitudinal, más allá de la cual se encuentra una superficie de inserción rugosa
para el músculo redondo menor, superiormente y el músculo redondo
mayor, inferiormente. Las dos fosas, supraespinosa e infraespinosa, se comunican
a la altura del borde lateral de la espina de la escápula.
Borde medial: rectilíneo, casi vertical, por encima de la implantación de la espina
es oblicuo hacia arriba y lateralmente; por debajo de ella es vertical, ligeramente
incurvado en sentido lateral. Delgado, esta cubierto por las inserciones: del
serrato anterior en su parte anterior; del supraespinoso e infraespinoso, en
su parte posterior. Entre las inserciones previamente descritas se insertan: arriba,
el músculo elevador de la escápula y en el resto de la extensión del borde
medial, los músculos romboides menor y mayor.
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6. ESCÁPULA: BORDE LATERAL
Borde lateral: delgado desde abajo,
se espesa a partir de su parte media
para expandirse bajo la cavidad
glenoidea en una pequeña superficie
triangular, la superficie
infraglenoidea, aquí se encuentra el
tubérculo infraglenoideo, donde
se inserta la cabeza larga del
músculo triceps braquial. Sobre la
vertiente posterior de este borde, se
encuentran los músculos redondos
menor y mayor.
Borde superior: delgado y cortante,
es oblicuo hacia abajo y lateralmente.
Termina en la escotadura de la
escápula, en el borde medial de la
cual se inserta el vientre inferior
del omohioideo. Un pequeño
ligamento convierte la escotadura de
la escápula en el foramen por el cual
pasa el nervio supraescapular.
Ángulo Superior: formado por la unión
del borde superior con el borde medial en
él se inserta el músculo elevador de la
escápula.
Ángulo Inferior: constituido por la unión del borde medial con el lateral. Sobre
él se desliza el músculo dorsal ancho, y en él convergen las inserciones del músculo
infraespinoso, romboides mayor y del fascículo inferior del serrato anterior.
Ángulo Lateral: éste presenta dos formaciones importantes: la cavidad
glenoidea y la apófisis coracoides. La cavidad glenoidea, de forma oval, con eje
mayor vertical, orientada lateralmente; corresponde a una superficie articular, con
la cual la escápula se pone en contacto con el húmero. Poco cóncava, su excavación
no es suficiente para contener la cabeza del húmero, por ello esta rodeada por un
labrum fibrocartilaginoso. La cavidad glenoidea esta unida al cuerpo de la
escápula por una porción más o menos estrecha: el cuello de la escápula. En la
parte superior de la cavidad, se inserta la cabeza larga del músculo bíceps
braquial. En el espacio comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de
la escápula se destaca una saliente ósea, la apófisis coracoides.
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7. En su comienzo oblicuo hacia arriba y
adelante, amplia y abultada, esta
saliente luego se acoda hacia abajo y
en sentido lateral adelgazándose
ligeramente en su extremo. Se
considera que tiene: una base ancha
que forma un cuerpo con el hueso y
un ápice romo donde se insertan los
músculos: pectoral menor, la
cabeza corta del bíceps braquial
y el coracobraquial; una cara
superior; rugosa donde se inserta el
ligamento coracoclavicular; una
cara inferior, que mira a la
articulación; un borde lateral,
donde se inserta el ligamento
coracoacromial, un borde
medial, donde se inserta el pectoral
menor y una expansión del músculo
subclavio.
Profesores
Jaime Peralta G.
Claudia Espinoza M.
Leopoldo Galindo P.
Tomado de:
Anatomía Humana
Latarjet-Ruiz Liard
Tomo I, Cuarta Edición
2004.
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