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自己的健康自己救
-人因工程概念
蔡健儀Cola Tsai
蔡健儀2
公 司 名 稱職 稱起 訖 年 月工 作 內 容
台中市中山醫學大學
附設醫院中興分院 物理治療師 2007.10~2010.09
臨床骨科物理治療、
神經物理治療、居
家復健
鴻海科技集團工業工
程總處人因工程中心 人因工程師 2010.12~2012.03
人因工程
改善
財團法人自行車暨健
康科技工業研究發展
中心健康促進應用部
醫學工程師 2012.04~2014.12 各式產品研發、
專案管理、人因工
程、體適能檢測健促部主任 2015.01~今
蔡健儀3 蔡健儀
資料來源:http://www.makehealthlast.ca
What will your last 10 years look like?
蔡健儀4
平均餘命與健康餘命差異
死
亡
越
來
越
難
生
命
越
來
越
長
健
康
相
對
變
少
資料來源:康健Vision2025趨勢論壇,台北榮總高齡醫學中心主任 陳亮恭;自行車中心修改2017
Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specifi c mortality for 249 causes of death, 1980–2015:
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015
不健康生命:8-10年
健康平均餘命
實際平均餘命 76.4
68.1
82.4
71.7
男 女
蔡健儀
對抗身體老化策略
讓身體不老!最重要的條件就是
「零失能」
運動
認知
訓練
優質
飲食
慢性病
管理
社會
參與
資料來源:http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=70953
康健Vision2025趨勢論壇,台北榮民總醫院高齡醫學中心主任;自行車中心修改2017
找出
身心功能
下降
危險因子
中年至終年
持續整合健康生活
以失能預防
為主體之高齡醫療
以善終為目的
之生命晚期規劃
預防
身心功能
下降
5
蔡健儀6
1
2
3
4
日常生活中隱藏的人因工程
法規依據、人因工程定義
改善案例
如何改變自身周遭、健康促進
大綱
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日常生活中
隱藏的人因工程
1
蔡健儀8
生活中人因工程-捷運蔡健儀
蔡健儀9
生活中人因工程-交通
蔡健儀
蔡健儀10
生活中人因工程-核電廠
蔡健儀
蔡健儀11
生活中人因工程-鞋子
蔡健儀
蔡健儀12
生活中人因工程-滑鼠
蔡健儀
蔡健儀13
生活中人因工程-椅子
蔡健儀
蔡健儀14
都
是
老
闆
害
的
?!
 莫名疲倦
 下肢血栓(水腫也算)
 肩頸酸痛(上背) 、頭痛
 下背痛
 脊椎側彎
 腿部疲勞
 腕隧道症候群(手指麻)
 乾眼症等視力病變
資料來源:半澤直樹
蔡健儀
蔡健儀15
法規依據、
人因工程定義
2
蔡健儀16
相關法規-職業安全衛生法
職業安全衛生法第六條第二項
雇主對下列事項,應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施:
一. 重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。
二. 輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。
三. 執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。
四. 避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。
雇主對於重複性肌肉骨骼傷病之防制,應訂定人因性危害防止計畫, 規劃
及採取必要之安全衛生措施,以預防重複性作業促發肌肉骨骼傷病。
1.違反規定致發生職業病,處新台幣三萬元以上三十萬元以下罰鍰。
2.違反規定,經通知限期改善屆期未改善處新台幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。
資料來源:職業安全衛生法
蔡健儀
30人以下
事業單位
31-99人
事業單位
100人以上
事業單位
第一類事業
300人以上
管理紀錄
管理計畫
管理紀錄
管理規章
管理計畫
管理紀錄
OSHMS
管理規章
管理計畫
管理紀錄
OSHMS職業安全健康管理體系
(Occupational Safety & Health Management Systems)
資料來源:弘光科技大學,施慧中教授
勞工安全衛生管理事項之執行方式
17
蔡健儀18
人因工程定義-Ergonomics
ergon:工作 nomos:法則
 研究人在某種工作環境中的解剖
學、生理學和心理學等方面的各
種因素
 研究人和機器及環境的相互作用
 研究在工作中、家庭生活中和休
假中怎樣統一考慮工作效率、人
的健康、安全和舒適等問題的學
科
——International Ergonomics Association
資料來源:http://zh.wikipedia.org/wiki/
Human
Factors
Task
Design
Machine
Design
Match
task
to human
Match
machine
to task
Match
machine
to human
Ergonomics
蔡健儀19
人因工程分類
認知性人因實體性人因(現場改善) 組織性人因
1
2
3
4
人體測量
動作分析、工作站設計
肌肉骨骼傷害及預防(重複性作業)、手工具、物料搬運
生理系統與調配
5
6
7
8
認知、訊息處理、人機介面
人為失誤
視覺、聽覺、溫度問題(工作環境)
檢核表與改善方式
蔡健儀20
舉
例
l
房
務
工
作資料來源:Steven F. Wiker, Ph.D., CPE Ergonomic Design Institute 4 July 2013
整理
床鋪
浴室
打掃
擦拭
物品
移動
椅子
用吸
塵器
用手
推車
蔡健儀
如何調查
自身狀況?
8
蔡健儀21
工作中肌肉骨骼傷害因素
缺乏休息
(No Rest)
不當姿勢
(Posture)
重複性動作
(Repetition)
過度施力
(Force)
振動與壓迫
(Vibration & Contact Stress)
資料來源:https://www.worksafebc.com/en/resources/health-safety/books-
guides/understanding-the-risks-of-musculoskeletal-injury-msi-an-educational-guide-for-
workers-on-sprains-strains-and-other-msis?lang=en&direct
3
蔡健儀22
如何自我評估
資料來源:Institute for Ergonomics, Ohio State University, Columbus, Ohio
急性
慢性
8
蔡健儀23
如何自我評估8
蔡健儀24
建議由醫師主責
建議由護理人員主責
建議由職安衛人員主責
未建議特定職類人員
8
資料來源:勞動部職業安全衛生署
蔡健儀25
資料來源:工作職場人因性危害預防管理實務,勞動及職業安全衛生研究所,陳志勇組長;蔡健儀修改
是否有疑似
危害工作?
1
2
3
4
有問題工作標記
風險因子分析
計劃與執行
確認與管控
N
Y
不定期或配合健檢
定期開放NMQ問卷
員工健康記錄
與離職率觀察
資料建檔與分析
有明確
肌肉骨骼危害
有職業病案例
健康管理
工作調整
風險分析
關鍵風險因子 □ 不良姿勢 □ 高重複動作
□ 過度施力 □ 壓迫組織 □ 振動衝擊
KIM量表
其他檢核表
工程改善
人因工程
改善流程
其他改善方法
□ 健康體能促進
□ 行政改善
-工作/休息週期
-工作輪替
-工作調整
□ 個人防護具
□ 人因專家介入
肌肉骨骼傷害
是否有改善?
撰寫報告/
文件化
納入公司既有之管
理系統,定期查核
Y
N
簡易改善80%
進階改善20%
蔡健儀
簡易改善80%
3
簡易改善80%
進階改善20%
蔡健儀26
1.抬舉、握持、搬運作業關鍵指標法(LHC)
(Key Indicator method for assessing Lifting , Holding and Carrying)
2.推、拉作業關鍵指標法(PP)
(Key Indicator method for assessing Pulling and Pushing)
3.手工物料作業關鍵指標法(MHO)
(Key Indicator method for assessing Manual Handling Operations)
KIM(Key Indicator Method)
關鍵指標檢核表
8
蔡健儀27
頸
上
背
下
背
左
肩
右
肩
左手肘
/前臂
右手肘
/前臂
左手
/腕
右手
/手腕
左臀/
大腿
右臀/
大腿
左膝 右膝
左腳
踝/腳
右腳
踝/腳
Y 3
N
N
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N
Y 5
N
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y N
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Y 4
N
y N
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N
Y 3 0 1 2 3 4 5
Y 0 1 2 3 4 5
N
N
N
N
N 2
N
N
N
Y 3 1 2 1
N
N
N
N
N
N
N
N
1 1
6
完成率 完成率
部門總人數
全廠總人數
全廠非疑似傷害人數
國外出差
全廠傷害人數
完成率
職業病人數
疑似有危害人數
有危害人數
肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表
部門:xx公司xx廠
職
業
病
有
危
害
問卷
調查
是否
不適
痠痛持
續時間
慣
用
手
性別課/組作業名稱
是否
改善
職務 員工編號 備註
是否
改善
進階人
因工程
改善
姓名 年齡 年資
身高
(CM)
體重
(KG)
症狀調查 簡易人
因工程
改善
■確診疾病 ■有危害
■疑似有危害 □無色
資料來源:勞動部職業安全衛生署
KIM
肌肉骨骼
蔡健儀
政策、目標、範圍對
象、期程、計畫項目、
實施方法、績效考核、
資源需求
肌肉骨骼傷病調查、
人因性危害評估、改
善方案之實施
評估改善績效
管控追蹤
績效考核
持續改善
人因改善規劃流程8
28
蔡健儀
正確姿勢(站姿、坐姿)
工作環境(工欲善其事….)
工作現場
辦公室
光線調整
正確物料搬運
避免累積性肌肉傷害
立即評估與改善方式(80%簡易改善)
29
8
飲食、減肥與運動
蔡健儀30
人體測量1
30
蔡健儀
http://www.ilosh.gov.tw/wSite/lp?ctNode=665&mp=11
http://www.ettoday.net/dalemon/post/3897
人體計測相關應用1
31
蔡健儀
康健雜誌
動作分析、工作站設計2
32
蔡健儀33
動作等級與工作範圍
 人體的手動作可分成五個等級
 愈底等級動作,所耗費時間愈短愈不容易疲勞
 為使工作能有高效率,及不易疲勞, 儘量利用低等級動作來工作
 工作物/工具與搬運距離應愈近愈好使工作的範圍儘量縮小
資料來源:http://www.cqdx.ru/ham/ham_radio/ergonomics-in-hamradio/
2
資料來源:http://wiki.mbalib.com/zh-tw/動作改善法
蔡健儀34
資料來源:© Texas Instruments, 2009
良好的工作站設計-站姿2
台灣
較精密工作:
男性:94.9~99.9cm
女性:87.3~92.3cm
輕度工作:
男性:89.9~99.9cm
女性:82.3~92.3cm
粗重工作:
男性:84.9~94.9cm
女性:77.3~87.3cm
蔡健儀
良好的工作站設計-坐姿
35
資料來源:© Texas Instruments, 2009
蔡健儀
2
蔡健儀
良好的工作站設計-坐姿2
36
蔡健儀37
資料來源:來自星星的你
蔡健儀
靠腰?! 靠背?!
蔡健儀38
物料搬運
1.分批量搬運重物:
減少每次身體承受重量
2.減少搬運的距離:
距離太長建議使用推車
3.分不同時段搬運:
不同一時段一次搬完
4.不同高度搬運重量限制不同:
勿超過身體可承受之負荷重量,
若是從越低的地面搬起物品,
所能搬運的總重量將更少
3
蔡健儀39
(1)過度彎腰搬運
(2)扭轉身體搬運
(3)搬運過重物
(4)過度伸展雙臂搬運
(5)向上過度伸展搬運
物料搬運3
資料來源:Texas Instruments, 2009;國立自然科學博物館
蔡健儀
可能原因:
環境照明不良
罐子形狀相同
標籤不清晰、未標示
擺置位置過於靠近
人員未經訓練
人
為
失
誤
6
40
蔡健儀
 “人”常是系統運作中可靠度最??的一環
 常成為責任歸咎及譴責的代名詞
 嚴重損傷的禍害事故 (accident)
 有驚無害的驚險事件 (incident)
 操作者行為只是冰山的浮出部分
 需重新審視系統設計、維修、管理制度、
組織互動…..等等不同層面的潛在深遠影響
冰山一角
人
為
失
誤
6
41
蔡健儀
餘備
失效-安全裝置 (互鎖、預警中斷、防呆…)
特殊檢驗控制裝置
添加
乙硫醇
傳感器放大 倒計數
人為失誤-解決方式6
42
蔡健儀
 工程改善(Engineering Controls)
 例如:工作高度調整、來料放置、
 人員訓練、配工評估、SOP調整
© Texas Instruments, 2009
 作業改善(Administrative Controls)
 例如:改善工作程序、工作輪調
 個人防護(Personal Controls)
 例如:耳塞、耳罩、眼罩、手套
小
總
結
人
因
工
程
控
制
方
法
43
蔡健儀44
生活與工作中
各種改善案例
3
蔡健儀45
如何改變
自身周遭、健康促進
4
蔡健儀
1.暖身
2.伸展
3.訓練
4.收操
 一般建議伸展運動,每一種一次做十下,
一天約做三次
 若執行任一項運動訓練時會引起疼痛不
適,需立即停止動作,並再請專業人員
評估動作執行的正確性及是否為不適合
之運動
 千萬不可逞強以免造成了二次傷害,而
得不償失
簡易步驟
46
蔡健儀
1.肩頸問題
(頸肩部)肌筋膜疼痛症候群、五十肩
2.下背問題
下背痛、椎間盤突出
3.手部問題
腕隧道症候群、媽媽手、網球肘、板機指
4.下肢問題
膝關節、足底筋膜炎
解決自己主要痠痛
47
蔡健儀
1.肩頸問題
48
蔡健儀參考資料:台大家醫科主治醫師-陳皇光
 頭痛
 “酸”:緊張型頭痛
 搏動式頭痛併嘔吐: 偏頭痛
 快速抽痛如針刺或火燒:神經痛
 其他: 出血性中風、腦膜炎
頭暈
眩暈:內耳、小腦
昏厥: 貧血、脫水、低血壓、心律不整、心衰竭
頭重腳輕: 失眠、熬夜
(頸肩部)肌筋膜疼痛症候群
49
蔡健儀中山醫學大學 物理治療學系 陳怡靜教授
斜角肌(右側)
提肩胛肌、斜方肌(右側)肩頸伸展
50
蔡健儀
簡易伸展運動
51
蔡健儀擺脫痠、痛、僵-原幸夫
伸展後頸部
肩膀活動
肩頸伸展
52
蔡健儀
胸大肌
胸大肌、前鋸肌
肩頸伸展
53
蔡健儀
雙手向上拉住,頭放鬆後仰(無壓迫)
感覺頸部向上拉長
肩頸伸展(使用毛巾)
54
蔡健儀
距離不變 距離減小
肩頸伸展(使用毛巾、彈力帶)
55
蔡健儀
2.下背問題
56
蔡健儀康健雜誌
生活可能引發下背痛場景
57
蔡健儀
脊椎分離症與脊椎滑脫症
腰椎扭傷
椎間盤突出
變形性脊椎症
姿勢性下背痛
康健雜誌; 國泰醫院鄭慶明醫師 ;台大家醫科主治醫師陳皇光
兩側同時酸痛者(99.99%和腎沒有關係)
兩側“酸” :肌肉痛、韌帶拉傷
中央:腰椎及薦椎、坐骨神經痛
單側且在腰部上方(劇烈:可能結石)
下背痛原因
58
蔡健儀
下背痛原因-椎間盤突出
59
蔡健儀
徐佳俐 花蓮慈濟醫學中心骨科物理治療股長
單腳 雙腳
下背(軀幹)伸展
60
蔡健儀
徐佳俐 花蓮慈濟醫學中心骨科物理治療股長
下背(軀幹)伸展
61
蔡健儀
核心肌群訓練
62
蔡健儀
核心肌群訓練
63
蔡健儀
護腰使用時機
64
蔡健儀
3.手部問題
65
蔡健儀
葉問
避免重複性的工作內容
避免重複施力超過個人最大靜態肌力1/3以上
避免使身體長時間維持相同工作姿勢
避免使用會壓迫到神經、血管的手工具
避免使用動力手工具而造成部分身體的震動
葉師傅,手不痛嗎?
66
蔡健儀
避免尺偏、橈偏
67
蔡健儀udn聯合新聞網
常見手部問題
68
 媽媽手
 反覆性等動作,受到刺激而發炎
 抓、握、擰、捏動作時,會加劇腕部的疼痛
 腕隧道症候群(滑鼠手)
 隧道因橫韌帶變厚、骨折、脂肪、肌腱鞘膜發炎肥厚變為狹窄
 正中神經被緊壓住,大拇指、食指、中指、無名指麻痛
 網球肘
 橈偏與內轉
 手肘處橈骨頭部與肱骨小頭間的壓力
 例如:掃地、打網球
 板機指
蔡健儀69
分辨與預防
蔡健儀台中榮總 免疫風濕科, http://www.longflow.com.tw/
手腕拉筋運動
70
伸展運動-手腕伸展
蔡健儀71
肌肉按摩與張力放鬆
蔡健儀
4.下肢問題
72
蔡健儀
下肢伸展(使用毛巾)
73
小腿拉筋 大腿後側與腰拉筋
小腿、大腿
與腰拉筋
大腿前側
蔡健儀
下肢肌群訓練
74
蔡健儀75
最後總結
蔡健儀76
健
康
體
適
能 反應
身體組成
肌力
心肺
平衡
柔軟度
資料來源:自行車中心健康促進應用部,蔡健儀,2017
蔡健儀77
評估 運動
危險因子
篩檢與
基準測量
運動處方
與
運動訓練
健
康
促
進
運動基礎判定
修正與再評估
運動
處方
器材
配搭
處方
執行
體適能
檢測
醫師
診斷
儀器
檢測
資料來源:自行車中心健康促進應用部,蔡健儀,2017
蔡健儀78
健康促進一定要器材?
資料來源:http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170428005413-260405
老年抗衰弱運動 花蓮首創長者運動包,張祈2017
 花蓮縣衛生局「抗衰弱運動為期半年試辦計畫」跨領域
引進老人醫學、復健科、營養科及民間運動中心等,不
僅培訓30名運動陪伴志工,並研發出長者分
級運動包,讓長輩隨時隨地都能輕鬆運動
 運動工具簡易輕巧、在家也可以自行運用,內容有適合
個人分級的「彈力帶、彈力繩、沙包及復健
棍」等器材,藉由運動陪伴志工的協助訓練,在6個月
課程中有好的運動工具有效增進體能抗衰弱
蔡健儀79
藍燈
Y<=-12
綠燈
-12<Y<-6
灰燈
-6<Y<=6
藍燈
6<Y<12
藍燈
Y>=12
資料來源:自行車中心健康促進應用部,蔡健儀,2017
有沒運動差很大!
蔡健儀80
影片分享-
How much time do you spend sitting
還在333?
每週運動3次、
每次30分鐘、
每分鐘心跳達130下
一周至少5次,一次30分鐘,心跳快至每分鐘110下
建議可以動3休1,再動2休1
現在流行531…@@
蔡健儀我是馬克i'm mark
81
最後的思考-這樣值得嗎?
蔡健儀82
 勞動部紓壓網站
 Texas Instruments, 2006
 Texas Instruments, 2009
 衛生福利部國民健康署
 國立自然科學博物館
 ETtoday東森新聞雲
 蘋果即時
 半澤直樹
 康健雜誌
 人類資訊處理模式, Wickens 1984
 行政院環保署
 馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興
 國泰醫院鄭慶明醫師
 台大家醫科主治醫師陳皇光
 關鍵指標法(KIM)對台灣產業在肌肉骨骼危害防治上的可應用性 陳協慶2011
 我是馬克i'm mark
 http://www.birkenstock.com.tw/
 http://www.benq.com.tw/
 http://tc.diytrade.com/
 http://blog.xuite.net/jerome1103/blog/
 http://www.baddesigns.com/examples.html
 http://zh.wikipedia.org/wiki/
 http://wiki.mbalib.com/zh-tw/動作改善法
 http://www.cqdx.ru/ham/ham_radio/ergonomics-
in-hamradio/
 http://laws.ilosh.gov.tw/Book/Message_Publish.asp
x?P=36&U=372
 http://www.books.com.tw/products/0010579587
 http://www.ettoday.net/dalemon/post/3897
參
考
資
料
蔡健儀
Thank You !
END
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蔡健儀Cola Tsai / snoocola@gmail.com
http://ergopt.blogspot.tw/
人因工程/健康促進部落格

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