En esta presentación de gastroenterología profundizaremos la fisiología de la secreción gástrica, principalmente de la función de las células parietales que se encuentran en el estómago, la función del estímulo neuro endocrino, y de cómo corregir trastornos de la secreción gastrica y de cómo medir la misma

1. SECRECIÓN GÁSTRICA Y
ESTUDIOS BIOQUÍMICOS DE
ELLA
NOSOLOGÍA Y CLÍNICA DEL APARATO
DIGESTIVO
Cecilia Gamez Pacheco
Yael Omar Garcia Cadena
Sexto semestre AM1

2. FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN
GÁSTRICA.
Interacción entre estructuras
anatómicas, secreciones, el
ambiente circundante y
factores exógenos.

3. La secreción gástrica añade unos 2.5 L/día
al contenido intestinal.

4. Secreción principal: ácido clorhídrico.
-Funciones digestivas: hidrolisis
-Funciones antimicrobianas: pH

5. Pepsinogeno: Pepsina
Factor intrínseco: se une a la vitamina
B12.

6. SISTEMA NERVIOSO ENCARGADO:
PARASIMPÁTICO
NERVIO VAGO
PLEXO CELIACO
SIMPÁTICO

7. CÉLULAS PARTICIPANTES
Forman parte de las
glándulas distribuidas en
el cuerpo y fundus.

8. Células principales: Secretan pepsinogeno I y II
Parietales: Secreta ácido clorhídrico y factor
intrínseco.
Receptores para histamina (H2), gastrina y
acetilcolina

9. Mucosas: secretan moco y pepsinogeno
Enterocromafines: Histamina, gastrina,
serotonina.

10. CARDIAS Y PILORO:
Moco.
CUERPO Y FUNDUS:
Oxinticas y principales

11. Estimulos:
1 Gastrina (Celulas G)
2 Histamina
3 Acetil colina

12. Fases:
1-Cefálica: Antes de la ingesta (X)
2-Gástrica: mas importante (X)
3-Intestinal: cuando sale del estómago
La somatostatina genera una retroalimentación negativa

13. Nervio Vago
Ayuda en la secreción mediante el nucleo
solitario y el nucleo motor dorsal del
vago

15. Celula parietal

17. ¿Cómo sucede?

18. DEFENSAS DE LA MUCOSA
Moco gástrico: aumenta con las
prostaglandinas
Bicarbonato: neutralizan al HCL

19. Prostaglandinas:
Secreción de moco,
bicarbonato,
reepitelización, protege
de agresiones.
Por ejemplo PGE2 y la
PGD2

20. ● Destrucción de la barrera de
protección.
● Infección por H. pylori
● AINES y glucocorticoides.
● Síndrome de Zollinger-Ellison.
ÚLCERA PÉPTICA.
Causada por:

21. Tratamiento
● Farmacológico
● Suspensión farmacológica
● Quirurgica
● Correción de habitos.

22. EXPLORACIÓN DE
LA FUNCIÓN
GÁSTRICA

23. Exploración de la secreción
ácida y hormonas
01
Mide la tasa de producción de ácido
del estómago en condiciones
basales y tras estímulo
farmacológico

24. Determina la cantidad
de ácido producido
Determina si el estómago es capaz
de producir ácido clorhídrico.
CUANTITATIVO
CUALITATIVO

25. CONSIDERACIONES
● Ayuno durante 12 horas
● Suspensión de medicamentos
antisecretores (antagonistas de H2,
48 horas antes y 5 días antes para
los inhibidores de bomba de
protones)

26. ● Aspiración de contenido
gástrico: 100 ml
● Tinción rosa al añadir
Tófner
● Aspiración continua de la
secreción gástrica a
presión negativa de
40-50 mmHg por
periodos de 15 min.
PROCEDIMIENTO

27. RESULTADOS
● Coloración amarillenta = pH >4
● Acidez negativa después de una hora + 0.01
mg de histamina base/kg o betazol 0.5 mg/kg
*Si después de 90 min no aparece ácido, repetir
prueba otro día con dosis más altas de histamina
para confirmar o descartar aclorhidria

28. Secreción escasa
o ausente
Atrófia gástrica
Anemia perniciosa
Secreción basal elevada
o aumentada por
secretina
Villalobos Gastroenterología. Capitulo 21. Procedimientos auxiliares de diagnóstico
Sindrome de
Zollinger-Ellison

29. Dosificación de la gastrina
sérica
02
Revela la existencia de
hipergastrinemia

30. CONSIDERACIONES
● Suspender fármacos inhibidores de la
bomba de protones 72 hrs antes
● Suspender fármacos bloqueadores de
H2
● No consumir alimentos, alcohol ni
productos con cafeína 12 hrs antes de
la prueba

31. ● No mascar chicle ni fumar cigarrillos 4
hrs antes
● Evitar situaciones de estrés al menos
24 horas antes del estudio

32. PROCEDIMIENTO

33. Hipergastrinemia + aclorhidria= atrofia gástrica
Hipergastrinemia + secreción ácida gástrica normal o baja=
vagotomía eficaz, tratamiento crónico con antisecretores,
insuficiencia renal avanzada
Hipergastrinemia + hipersecreción ácida gástrica= síndrome
de Zollinger-Ellison, estenosis pilórica o úlcera duodenal con
hiperfuncionamiento de células G antrales.
Resultados

34. Los niveles elevados de gastrina sérica
> 1000 pg/mL (> 480 pmol/L) y secreción
aumentada de ácido gástrico de > 15
mEq/hora confirman el diagnóstico de
Sindrome de Zollinger-Ellison
Laboratory and imaging diagnostic methods in the Zollinger-Ellison syndrome(N.d.). Sld.Cu.
Retrieved January 23, 2024, from
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182022000200011

35. PRUEBA DE ESTIMULACIÓN POR
SECRETINA
Laboratory and imaging diagnostic methods in the Zollinger-Ellison syndrome(N.d.). Sld.Cu.
Retrieved January 24, 2024, from
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182022000200011
El aumento > 200 pg/mL
o niveles de gastrina >
120 pg/mL por encima
de los niveles basales de
ayuno confirman el
diagnóstico del SZE

36. PRUEBA DE HEIDELBERG
Se utiliza una cápsula con
un pHmetro que se traga y
que sirve para comprobar si
existe hipoclorhidria o
hiperclorhidria (si los niveles
de ácido son demasiado
bajos o demasiado altos).

37. ● Observar cuánto tiempo se tarda en producir
ácido para compensar la alcalinidad.
● Determinar la eficacia del esfínter pilórico y la
peristalsis
● Capaz de diagnosticar la presencia de
gastroparesia (un retraso del vaciamiento
gástrico) y del síndrome de vaciamiento
rápido (una aceleración de dicho proceso).

38. REFERENCIAS
–Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Barrett K.E., & Barman
S.M., & Boitano S, & Brooks H.L. (2019). Ganong Fisiología médica, 25e.
McGraw-Hill.
–Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología
médica (14ª). Elsevier.
–Torres Villalobos, G., Villalobos Pérez, J., Olivera Martínez, M. y
Valdovinos Díaz, M. (2012). Villalobos Gastroenterología. Coyoacán,
Mexico: Méndez Editores
–Widmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander’s Human Physiology: The
Mechanisms of Body Function, 11th ed. New York, NY: McGraw-Hill,
2008.)

39. Gastrina. (n.d.). Labtestsonline.es. Retrieved January 23, 2024, from
https://www.labtestsonline.es/tests/gastrina
Laboratory and imaging diagnostic methods in the Zollinger-Ellison
syndrome(N.d.). Sld.Cu. Retrieved January 24, 2024, from
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182022
000200011