SlideShare a Scribd company logo
1 of 115
TRANSFUZIJSKA MEDICINA on-line tečaj Autor: Dalibor Ratić, bacc.med.techn. Recenzent: Doc.dr.sc. Marina Samardžija, dr. med
Sadržaj: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Čitaj ne da se suprotstaviš,  ne da vjeruješ,  već da ocijeniš i razmisliš. Francis Bacon
POVIJEST RAZVOJA  TRANSFUZIJSKE MEDICINE William Harvey  Otkriće krvotoka 1616.g James Blundell 1818 .g. -   izvodi prvu uspješnu transfuziju ljudske krvi Izum instrumenata za transfuziju Karl Landsteiner 1900.-1901. Otkrio eritrocitni antigenski sustav Smatra se ocem transfuziologije, imunologije i humane genetike 1930.g.  Nobelova nagrada 1940.g. Opisan Rh sustav
POVIJEST  RAZVOJA  TRANSFUZIJSKE MEDICINE ,[object Object],[object Object],[object Object],Reuben Ottenberg Pravilo “O” grupe  kao univerzalnog davaoca ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],POVIJEST  RAZVOJA  TRANSFUZIJSKE MEDICINE
STANICA -  osnovna biološka funkcionalna jedinica ljudski organizam -sastav veliki broj različitih organiziranih skupina stanica s različitom funkcijom – tkiva i organi Biti   različit biološki submikroskopski = sastojati se od različitih molekula - fizički zaokružena cjelina -od okoline odvojena membranom -molekule na njezinoj površini izložene prepoznavanju od drugih stanica Stanica
SASTAV I FUNKCIJE KRVI ,[object Object],[object Object],Funkcije krvi respiratorna regulatorna transportna obrambena nutritivna ekskretorna
 
OSNOVE IMUNOLOGIJE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Imunologija je znanost koja se bavi otpornošću organizma  na štetne utjecaje okoline ( lat.  immunitas = otpornost). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ORGANIZACIJA IMUNOLOŠKOG SUSTAVA LIMFNI ORGANI I TKIVA   Primarni  (središnji) - timus, fetalna jetra, koštana srž Sekundarni  (periferni)-slezena, limfni čvorovi i limfna tkiva (probavnog sustava, dišnog sustava, mokraćno-spolnog sustava, koštane srži, seroznih šupljina i jetre. STANICE   Limfatičke :limfociti T, limfociti B, Prirodnoubilačke stanice ( engl.  natural killer - NK  stanice) Mijeloičke : fagociti, granulociti (neutrofilni, eozinofilni), Monociti, stanice za predočavanje antigena, Posredničke stanice (bazofilni granulociti, mastociti,trombociti) TOPLJIVI POSREDNICI IMUNOSTI   Antitijela Imunoglobulin G (IgG), IgA, IgM, IgD, IgE Citokini : interferoni, interleukini Čimbenici rasta Ostali : komplement Proteini akutne faze
Stanice imunološkog sustava
 
Nespecifična imunost je prva i glavna crta obrane od bakterija, gljivica,   virusa, parazita i drugih štetnih ili nepoželjnih  uzročnika. Obrana od štetnih tvari zbiva se na :   lokalnoj  i   sustavnoj razini .  Otpornost se temelji: na fizičkom kontinuitetu organa,  na fizičkom uklanjanju tvari s površine – one otpadaju ljuštenjem sluzi i površinskih stanica, ispiru se, odnose strujom zraka itd, postojanju kemijskih protuinfekcijskih tvari - kiselosti izlučevina na površini  kože, kiselosti želučanog soka itd. i normalnoj bakterijskoj flori koja sprječava razvoj drugih mikroba - lučenjem protubakterijskih tvari, masnih kiselina itd, npr. u crijevu.  To su  stanice koje djeluju nespecifično jer nemaju receptora za specifično prepoznavanje antigena. Glavni nositelji nespecifične stanične imunosti su profesionalni fagociti: granulociti i mononuklearni fagociti, koji djeluju nakon što bude probijena lokalna obrana. Prepoznaju, gutaju i razgrađuju strane tvari.  Nespecifična imunost
 
[object Object],[object Object],Sustav komplementa  je skup proteina (komponente komplementa C1-C9) koji određenim slijedom aktiviraju jedan drugog proteolitičkom razgradnjom . Rezultat aktivacije komplementa može biti:  opsonizacija  - pri kojoj komponente komplementa oblažu ciljnu česticu i time je čine dostupnom djelovanju fagocita s receptorom za komponente komplementa  aktivacija leukocita  - koji imaju receptore za komponente komplementa  liza ciljne stanice  – koja se zbiva oštećenjem  memebrane ciljne stanice  HUMORALNA NESPECIFIČNA IMUNOST
Sustav aktivacije komplementa
[object Object],[object Object],načini na koji limfociti B i limfociti T prepoznaju antigene B-limfocit  može prepoznati i otopljeni antigen i onaj na površini stanice, no uvijek ga prepoznaje u njegovu nativnom obliku   T- limfocit   prepoznaje samo antigene vezane na stanicu i to u kompleksu s molekulama glavnog sustava tkivne podudarnosti ( engl.  Major histocompatibility complex –MHC); ti su antigeni, najčešće, prerađeni, t.j. razgrađeni  uvijek je vezan uz staničnu membranu i ne može se naći u topljvu obliku.  po svojoj građi je imunoglobulin, proizvodi se i u obliku topljivih antitijela. STEČENA SPECIFIČNA IMUNOST
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],B-limfocit – imunoglobulin -antitijelo Imunoglobulini su skupina glikoproteina  od  kojih je dio prisutan na površini limfocita B gdje funkcioniraju kao receptori za određeni antigen (B -limfocit ), a dio je, u obliku antitijela, nazočan u tjelesnim tekućinama .
Građa imunoglobulina Molekula imunoglobulina sastoji se od dva teška lanaca i dva laka lanaca međusobno povezanih disulfidnim vezama.
Klase imunoglobulina ,[object Object],[object Object],[object Object],IgE antitijelo odgovorno je za nastajanje alergijskih reakcija. Imunoglobulin G (IgG) Imunoglobulin A (IgA) Imunoglobulin M (IgM) Imunoglobulin D (IgD) Imunoglobulin E (IgE) IgG antitijelo zaštitnik krvi i tkivnih tekućina IgA antitijelo zaštitnik je površine sluznice IgM najveće je antitijelo i dolazi uvijek u obliku pentamera i zaštitnik je cirkulacije IgD antitijelo još uvijek nije dovoljno istraženo
Klase imunoglobulina
KONCENTRACIJA PRODUKCIJE ANTITIJELA
EPITOP (antigenska determinanta) - PARATOP
OSNOVE GENETIKE ,[object Object],[object Object],STANICA NUKLEUS KROMOSOM DNA ADENIN GUANIN TIMIN CITOZIN NUKLEOTIDI
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GENETIKA
RODITELJI RODITELJI DJECA DJECA FENOTIP FENOTIP GENOTIP GENOTIP
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GENETIKA Majka: Rh + Otac: Rh + DJECA Rh – DD =  Rh + Rh – Dd =  Rh + Rh – dd  =  Rh -
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GENETIKA
Eritrocitne krvne grupe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ABO sustav krvnih grupa ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MAJČIN GENOTIP
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
KRVNA  GRUPA O + poz. O – neg. A + poz. A – neg. B – neg. B + poz. AB + poz. AB – neg. AGLUTINACIJA – ABO, Rh NA PLOČICI   LEGENDA AGLUTINACIJA ODSUSTVO  AGLUTINACIJE
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Odnos veličine velikih kompletnih antitijela (pentamera) i nekompletnih antitijela (monomera). Temperaturni raspon  na kojima antitijela reagiraju. Kompletno antitijelo IgM klase (pentamer) Nekompletno antitijelo IgG klase (monomer) Topli i hladni aglutinini Topla antitijela (pretežno IgG)  Hladna antitijela (pretežno IgM)
Samo vezanje kompletnih, IgM antitijela uzrokuje aglutinaciju eritrocita. Nekompletna, IgG antitijela, iako se vežu na eritrocite  ne mogu sama premostiti udaljenost između eritrocita, nego za to trebaju “pojačivače”. “ Pojačivači” su: antiglobulinski reagens, enzimi, otopina niske jonske jakosti (LISS), makromolekule (22 % goveđi albumin) i sl.
DODAVANJE LISS-a   = = OTEŽANO VEZANJE  ANTITIJELA   ZETA POTENCIJAL   LAKŠE  VEZANJE  ANTITIJELA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],ODGOĐENA REAKCIJA TRENUTNA REAKCIJA Većinom ekstravaskularna  Hemoliza (npr. Jk a /Jk b ) Intravaskularna / ekstravaskularna  hemoliza (npr. Anti A, anti B) TRANSFUZIJSKE REAKCIJE
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRANSFUZIJSKA REAKCIJA ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IMUNI anti A / IMUNI anti B Pupčana vrpca Fetus krvne grupe A  Majka krvne grupe O
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Frekvencija antigena podgrupe A A 1  eritrociti 800 000 – 900 000 A 2  eritrociti 160 000 – 440 000 A 3  eritrociti 35 000 – 100 000 A x  eritrociti 14 000 – 10 300 A m  eritrociti 200 – 1 090
Rh sustav krvnih grupa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Normalni D antigen Slabi D antigen D varijanta Epitop:  normalan  normalan  mutacija Frekvencija  Antigena:  normalna  smanjena  normalna ili smanjena Opis: EPITOP ANTIGEN
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Protutijela Rh sustava krvnih grupa uzrokuju: O dgođenu hemolitičk u  transfuzijsk u  reakcij u  (najčešće 2-21 dan nakon transfuzije), uzrokovana bilo primarnom  ili sekundarnom imunizacijom, uzrok je  ekstravaskularne destrukcije obloženih eritrocita putem retikuloendotelnog sustava (RES) jetre i slezene  (makrofagi slezene nose receptore za Fc fragment IgG ,  a makrofagi jetre i zaC3b komponentu komplementa).   ERITROCITI ANTITIJELA Fc receptori (IgG3 >IgG1) Liza eritrocita u slezeni ERITROCITI ANTITIJELA Aktivacija komplementa (C3b i C3d receptora) s lizom eritrocita u jetri
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MAJKA: Rh D - FETUS: Rh D + Anti D antitijela
[object Object],[object Object],1 RhD   negativna   osoba   mo ž e   primiti   pripravak   eritrocita   od   RhD   pozitivnog   davatelja   samo   u   slu č aju   kada   na   raspolaganju   nema   pripravka   bolesnikove   grupe ,  a   nedavanje   transfuzije   bi  ž ivotno   ugrozilo   bolesnika ; 2 RhD negativna osoba može primiti pripravak plazme od RhD pozitivnog davatelja;  RhD pozitivna osoba može primiti pripravak plazme od RhD negativnog davatelja. Isto se odnosi i za pripravak krioprecipitat; 3 Ako se RhD pozitivni trombociti transfundiraju RhD negativnoj ženi u dobi <50 godina i osobama mlađim od 16 godina  treba   za   prevenciju   RhD   imunizacije   dati   RhD   imunoglobulin . Krv na  grupa bolesnika Eritrocitni pripravak 1 Plazma 2 Trombociti 3 Krioprecipitat 2 0 poz 0 poz, 0 neg Sve grupe Sve Grupe Kod djece u smanjenom volumenu  Sve grupe 0 neg 0 neg A poz A poz, A neg,  0 poz, 0 neg A, AB A neg A neg, 0 neg B poz B poz, B neg,  0 poz, 0 neg B, AB B neg B neg, 0 neg AB poz Sve AB0 RhD grupe AB   AB neg AB neg, A neg, B neg, 0 neg
 
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Transfuzija - klinička primjena ,[object Object],[object Object],[object Object]
Zašto izbjegavati  transfuziju krvi? Rizik infekcije Postransfuzijske  komplikacije Administrativne  greške Kasne i munološke  reakcije Religijski razlozi Ostali razlozi…
Rizik infekcije Virusi  (HBV, HBC, CMV, HIV, HTLV, i dr.) Bakterije  ( Treponema pallidum , S. epidermidis, Salmonella spp, Yersinia enterocolica, i dr.) Paraziti  (Plasmodium spp, Trypanosoma cruzi, i dr.) Prioni  (uzročnik Creutzfeld-Jakobove bolesti) Postransfuzijske  komplikacije RANE REAKCIJE  ( imunološki učinak  – hemoliza sa simptomima, febrilna nehemolitčka reakcija, anafilaksija, utrikarija, nekardiogeni plućni edem);  neimunološki učinak  – vrućica, kongestivno zatajenje srca, hemoliza Kasne i munološke  reakcije KASNE REAKCIJE  ( imunološki učinak  – hemoliza, reakcija primatelja protiv davatelja ( engl.  Graft versus host disease – GVHD), poslijetransfuzijska purpura, aloimunizacija)  neimunološki učinak –  preopterećenje željezom, infekcije Religijski razlozi Administrativne  greške Ostali razlozi… Zajednica Jehovinih svjedoka – odbija primiti krv Npr. negativan uticaj medija (novinski članci, TV...) Najčešće su, a obično dovode do niza propusta, koji udruženi s ostalim čimbenicima mogu završiti kobno po bolesnika
[object Object],[object Object],[object Object]
ULOGA MEDICINSKE SESTRE U TRANSFUZIJSKOM LIJEČENJU Medicinska sestra LIJEČNIK POMOĆNO OSOBLJE HEMATOLOŠKI  LABORATORIJ TRANSFUZIJSKA SLUŽBA BOLESNIK
1 2 3 EDUKACIJA  BOLESNIKA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IDENTIFIKACIJA BOLESNIKA UZORAK BOLESNIKA
4 5 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TESTIRANJE BOLESNIKA PRIMJENA PRIPRAVKA
6 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TABLICA BRZINE TRANFUNDIRANJA PREDVIĐENA KOLIČINA TRANSFUNDIRANOG PRIPRAVKA U ODREĐENOM VREMENU TRANSFUNDIRANJA SAMO PRVIH 15 MIN. 50kapi/min.=3,3ml/min POLAGANA TRANSFUZIJA 60kapi/min.=4ml/min 120ml 240ml 360ml 480ml UMJERENO BRZA TRANSFUZIJA 65kapi/min.=4,3ml/min 129ml 258ml 387ml 516ml 70kapi/min.=4,3ml/min 138ml 276ml 414ml 552ml BRZA TRANSFUZIJA 75kapi/min.=5ml/min 150ml 300ml 450ml 600ml 80kapi/min.=5,3ml/min 159ml 318ml 477ml 636ml KARDIOPATIJE – transfundirati vrlo sporo do 4 sata doza ~300ml. NADZOR BOLESNIKA
SESTRINSKA DOKUMENTACIJA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Profilaktička primjena antipiretika, analgetika, antihistaminika i kortikosteroida neposredno prije transfuzije bolesniku koji u anamnezi nema podatak o transfuzijskoj reakciji nije opravdana. Primjena transfuzije i nadzor bolesnika
Neželjene transfuzijske reakcije ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRANSFUZIJSKA REAKCIJA ,[object Object],[object Object],[object Object]
AKUTNE TRANSFUZIJSKE REAKCIJE unutar 24 sata od primjene transfuzije
Kada se javi transfuzijska reakcija: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 4 5 6 7 8
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],KLINIČKE MANIFESTACIJE -Iznenadna zimica, -Povećanje temperature   za  1  o C  do  2  o C , -Glavobolja, -Uplašenost,  -Bol u mišićima,  - Hemoglobinuri j a , -Bol u slabinskim ložama, - Tah i p noj a , - Tah ik ardi j a , - H i poten zija,   - Vas k ular ni   kolaps, -krvarenje   ( npr .  na mjestu kirurškog reza ili u operativnom polju), -Akutni renalni zastoj, - Hemoglobinemi j a , - DI K, - DI K   s krvarenjem, -Š ok , -Srčani zastoj, -SMRT. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PREVENCIJA Pažljivo uspoređivanje svih pisanih podataka počevši sa uzimanjem uzorka za križnu probu do trenutka uključivanja pripravka koji se transfundira.  Strogo pridržavanje svih pravila i postupaka vezanih uz primjenu krvi – bez skraćivanja ili preskakanja postupaka  !!! Akutna hemolitička reakcija
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UZROK Bolesnikov imunološki odgovor na   davateljeve leukocite ,  trombocite ili   proteine plazme. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PREVENCIJA Moguća primjena KE i koncentrata trombocita (KT) sa smanjenim brojem leukocita.  Febrilna, nehemolitička reakcija (najčešća)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UZROK Preosjetljivost na strane proteine plazme. POSTUPAK LIJEČENJA Antihistaminici   Ako su simptomi blagi i prolazne naravi transfuzija se može polako nastaviti. Ne nastavljaj transfuziju ako se javi temperatura ili se razviju simptomi na plućima.   P REVENCIJA Profilaktička primjena antihistaminika. Alergijska reakcija
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UZROK Infuzija IgA proteina IgA deficijentnim bolesnicima koji su razvili anti IgA antitijela.  POSTUPAK LIJEČENJA oživljavanje (umjetno disanje i masaža srca)  adrenalin (0,4 ml 1:1000 otopine S.C. ili 0,1 ml 1:1000 otopine razrijeđene do 10 ml sa fiziološkom otopinom I.V.) NE NASTAVITI TRANSFUZIJU!!!   PREVENCIJA Moguća primjena KE i KT sa smanjenim brojem leukocita.  Anafilaktička reakcija
eng.   Transfusion Related Acute Lung Injury  -  transfuzijom izazvana akutna ozljeda pluća   =   nekardiološki plućni edem. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRALI
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UZROK Cirkulacija primatelja ne može se prilagoditi velikom volumenu transfundiranom u kratkom vremenskom periodu.  Neki od rizika mogu biti :  kongestivni srčani zastoj ,  bubrežno zatajenje ,  ciroza jetre ,  normovolemična anemija. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],P REVENCIJA Podesi transfundirani volumen i brzinu transfundiranja prema kliničkom statusu i bolesnikovoj tjelesnoj težini.   Opterećenje volumenom
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UZROK Transfuzija bakterijski kontaminiranih krvnih pripravaka. Najčešće se javlja kod primjene pripravaka koncentrata trombocita koji se čuvaju na sobnoj temperaturi. POSTUPAK LIJEČENJA Uzmi uzorak bolesnikove krvi i uzorak krvi doze  za bakteriološko ispitivanje i pošalji ostatak krvi iz doze u dežurni laboratorij transfuzije, Liječenje septikemije kako je određeno – antibiotici,  Liječenje šoka  i.v. otopinama,  održavanje tlaka.  PREVENCIJA Sakupljanje krvi, proizvodnju pripravaka, njihovo skladištenje i transfundiranje treba provoditi po standardima transfuzijske djelatnosti. Pripravak transfundirati unutar 4 sata od uključivanja transfuzije.  Sepsa
TRANSFUZIJSKE REAKCIJE  –  ZAPAMTI! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Davatelji krvi plazme i stanica Transfuzijska medicina ovisi i počinje s dobrovoljnim davateljima krvi. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Davatelji krvi Humanost Plemenitost Dobrovoljnost Altruizam Anonimnost  Solidarnost  Besplatnost
Davatelji krvi homologne transfuzije autologne transfuzije  (preoperativna, intraoperativna) davatelje komponenti krvi – aferezom (plazma, leukociti, trombociti) rodbinsko davateljstvo
ZDRAVE OSOBE Puls 50 do 110 otkucaja/min.   RR/ sistolički 90 do 180 mm Hg,  dijastolički 50 do 110 mm Hg   Tjelesna temperatura do 37°C   Tjelesna težina: iznad 55 kg,  proporcionalna visini   Dob: od 18 do 65 godina   Hemoglobin muškarci 135 g/L, žene 125 g/L.   Žene – 3 puta godišnje Muškarci – 4 puta godišnje
Krvni pripravci Krvni   pripravak   je   lijek   prire đ en   iz   ljudske   krvi .  Biolo š ko   podrijetlo  č ini   krvne   pripravke   specifi č nim   me đ u   svi m  lijeko vima. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
KONZERVANSI ZA KRV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
MEHANIZAM DJELOVANJA  KONZERVANSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 molekula glukoze  4 mola ATP ANAEROBNA GLIKOLIZA 2 mola 1 mol ATP  ADP = 8 – 9 cal. HIDROLIZA 2 mola energija dovoljna da stanica  izbaci 3 Na +  i da uvuče u sebe 2 K -
PROIZVODNJA KRVNIH PRIPRAVAKA TOP & BOTTOM vrećica za uzimanje krvi TOP BOTTOM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CENTRIFUGIRANJE
RAZDVAJANJE PRIPRAVAKA ,[object Object],[object Object],[object Object],ERITROCITI Indikacije  –ISKLJUČIVO povećanje kapaciteta prijenosa O 2. MODIFIKACIJE: Smanjivanje broja leukocita  (SBL) - bolja funkcionalnost i vijabilnost eritrocita (ostatni leukociti troše kisik i hranjive tvari), te zbog preveniranja febrilnih reakcija. Ozračivanje –  ozračivanje se vrši radioaktivnim izvorom ili rendgenskim zrakama, a koristi se u prevenciji GVHD i kod imunosuprimiranih bolesnika.
PROIZVODNJA POOL-a TROMBOCITA Četiri BC i jedna plazma serijski  se spajaju na sterilnom zavarivaču. Plazmom se ispire sadržaj vrećica sa BC. Sterilno spajanje filtera za leukocite. Nakon centrifugiranja uređaj automatski istiskuje  supernatantnu plazmu bogatu trombocitima kroz filter. Indikacije: nadoknada trombocita – ovisno o  stupnju trombocitopenije i tjelesnoj težini. Prema  potrebi doza se može dijeliti na manje doze (djeca) i/ili ako postoji indikacija ozračiti.
SVJEŽE SMRZNUTA PLAZMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Prilikom proizvodnja ovih pripravaka može se provesti inaktivacija virusa što sprječava prijenos bolesti prenosivih krvlju. Rok čuvanja pripravaka je na 2 do 8  o C od 2 do 5 godina.
OZNAČAVANJE PRIPRAVAKA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PREDNOSTI PROIZVODNJE ODVAJANJEM BUFFY COAT-a ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
KONTROLA KVALITETE  KRVNIH PRIPRAVAKA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Testiranje se provodi nakon svakog dobrovoljnog davanja krvi, svakoj dozi krvi i regulirana je zakonom. KRVLJU PRENOSIVE BOLESTI OBVEZNI TESTOVI anti-TP anti-HIV-1/2 HBsAg anti-HCV HCV  Ag
Hepatitis B ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Virus hepatitisa B spada u DNK viruse, porodicu hepadnaviride. Duga inkubacija (50-160 dana), parenteralni prijenos. Najčešći način prijenosa je inokulacija (injekcije, transfuzije), ali i kontakt s drugim zaraženim predmetima (tetoaža, ranjavanja, ozljede).
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hepatitis  C Hepatitis  C virus (HCV) je blisko povezan s flavivirusima i pestivirusima.  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Zbog ovakve različitosti među hepatitis C virusima, ne postoji cjepivo protiv ove bolesti.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HIV HIV pripada porodici Retroviridae u koju spadaju virusi koji posjeduju enzim reverznu transkriptazu. Ovojnica HIV-a vrlo je krhka te se lako oštećuje ako se virus izlozi vanjskom okolišu (izvan stanice). HIV je vrlo osjetljiv na detergente (sapun) i lipidna otapala (alkohol, eter). Završni stadij HIV bolesti je AIDS ( eng .  Acquired immune deficiency syndrome)   - stanje kada imunološki sustav počinje slabjeti, dovodeći do po život opasnih oportunističkih infekcija).
S if ilis Uzročnik sifilisa je bakterija Treponema pallidum, iz porodice spiroheta.  T. pallidum je patogena treponema . Treponeme su jako osjetljive na utjecaje vanjske okoline, tako da ih brzo ubija vrućina, hladnoća, dezinficijensi i promjena osmolarnosti u okolini. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Serolo ško  NAT  testiranje ,[object Object],[object Object],eng .  nukl eic  acid testi ng Za testiranje HBV postoje testovi koji otkrivaju antigen uzročnika,  te nije potrebno čekati stvaranje antitijela.
ELISA ( engl .  enzyme-linked immunosorbent assay ) kombinira specifičnost reakcije antigen-antitijelo i osjetljivost jednostavne enzimske reakcije. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
POGRJEŠKE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ZAPAMTI! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DOKUMENTACIJA SUSTAVA KVALITETE MJERLJIVE ODREDNICE KOJE ORGANIZACIJA ŽELI DOSEĆI U ODREĐENOM VREMENSKOM ROKU PISANI DOKUMENT KOJI OBJEDINJUJE  SUSTAV KVALITETE PISANI DOKUMETI KOJI POJEDINAČNO OPISUJU PREPOZNATE PROCESE DOKUMENTI KOJI DETALJNO OBJAŠNJAVAJU  DIJELOVE JEDNOG PROCESA IZJAVA ORGANIZACIJE VEZANA  ZA KVALITETU U ORGANIZACIJI POLITIKA KVALITETE CILJEVI KVALITETE STRATEŠKI I OPERATIVNI PRIRUČNIK  KVALITETE POSTUPAK  (PROCEDURA) POSTUPAK  (PROCEDURA) POSTUPAK  (PROCEDURA) POSTUPAK  (PROCEDURA) RADNE  UPUTE RADNE  UPUTE RADNE  UPUTE RADNE  UPUTE RADNE  UPUTE RADNE  UPUTE
Vrste dokumenata  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Radne upute ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sustav kvalitete krvi i krvnih pripravaka 1 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sustav kvalitete krvi i krvnih pripravaka 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sustav kvalitete krvi i krvnih pripravaka 3 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sustav kvalitete krvi i krvnih pripravaka 4 ,[object Object],[object Object],[object Object]
Sustav kvalitete krvi i krvnih pripravaka 5 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Literatura: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

More Related Content

What's hot (20)

Efektori
EfektoriEfektori
Efektori
 
IMUNOLOGIJJA
IMUNOLOGIJJAIMUNOLOGIJJA
IMUNOLOGIJJA
 
Misicno tkivo
Misicno tkivoMisicno tkivo
Misicno tkivo
 
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
 
PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaš...
PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaš...PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaš...
PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaš...
 
Tkiva
Tkiva Tkiva
Tkiva
 
Anatomija nervnog sistema
Anatomija  nervnog sistemaAnatomija  nervnog sistema
Anatomija nervnog sistema
 
Mozdano stablo
Mozdano stabloMozdano stablo
Mozdano stablo
 
Srce, krvni i limfni sudovi
Srce, krvni i limfni sudoviSrce, krvni i limfni sudovi
Srce, krvni i limfni sudovi
 
FIZIOLOGIJA MIŠICA
FIZIOLOGIJA MIŠICAFIZIOLOGIJA MIŠICA
FIZIOLOGIJA MIŠICA
 
Mokraćni organi
Mokraćni organiMokraćni organi
Mokraćni organi
 
Centralni nervni sistem
Centralni nervni sistemCentralni nervni sistem
Centralni nervni sistem
 
FIZIOLOGIJA MIŠICA
FIZIOLOGIJA MIŠICAFIZIOLOGIJA MIŠICA
FIZIOLOGIJA MIŠICA
 
Funkcionalna organizacija centralnog nervnog sistema
Funkcionalna organizacija centralnog nervnog sistemaFunkcionalna organizacija centralnog nervnog sistema
Funkcionalna organizacija centralnog nervnog sistema
 
Histologija - tkiva
Histologija - tkivaHistologija - tkiva
Histologija - tkiva
 
Živčani sustav
Živčani sustavŽivčani sustav
Živčani sustav
 
Mišićni sistem
Mišićni sistemMišićni sistem
Mišićni sistem
 
Građa moždanog stabla
Građa moždanog stablaGrađa moždanog stabla
Građa moždanog stabla
 
Srce
SrceSrce
Srce
 
Histologija cirkulatorni sistem
Histologija cirkulatorni sistem Histologija cirkulatorni sistem
Histologija cirkulatorni sistem
 

Viewers also liked

Krvne grupe - Stana Palvovic I-4
Krvne grupe - Stana Palvovic I-4Krvne grupe - Stana Palvovic I-4
Krvne grupe - Stana Palvovic I-4stanapavlovic4
 
Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5valerija1998
 
Odredjivanje krvnih grupa (Blood types)
Odredjivanje krvnih grupa (Blood types) Odredjivanje krvnih grupa (Blood types)
Odredjivanje krvnih grupa (Blood types) Milica Vuletić
 
Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...
Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...
Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...Biljana Ilic
 
Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5valerija98
 
Sistem organa za cirkulaciju: krv i limfa
Sistem organa za cirkulaciju: krv i limfaSistem organa za cirkulaciju: krv i limfa
Sistem organa za cirkulaciju: krv i limfaplavaplaneta
 
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
Sistem za cirkulaciju - krv i limfaSistem za cirkulaciju - krv i limfa
Sistem za cirkulaciju - krv i limfatanjams
 
Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.
Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.
Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.Ena Horvat
 
Anatomija srca
Anatomija srcaAnatomija srca
Anatomija srcadr Šarac
 
Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena - Radica...
Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena -  Radica...Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena -  Radica...
Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena - Radica...nasaskolatakmicenja1
 
Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)
Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)
Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)Stefan Vrbaski
 

Viewers also liked (20)

Krvne grupe pdf
Krvne grupe pdfKrvne grupe pdf
Krvne grupe pdf
 
Krvne grupe - Stana Palvovic I-4
Krvne grupe - Stana Palvovic I-4Krvne grupe - Stana Palvovic I-4
Krvne grupe - Stana Palvovic I-4
 
Krvne grupe
Krvne grupeKrvne grupe
Krvne grupe
 
Krvne grupe natalija savcic i3
Krvne grupe natalija savcic i3Krvne grupe natalija savcic i3
Krvne grupe natalija savcic i3
 
Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5
 
Odredjivanje krvnih grupa (Blood types)
Odredjivanje krvnih grupa (Blood types) Odredjivanje krvnih grupa (Blood types)
Odredjivanje krvnih grupa (Blood types)
 
Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...
Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...
Fiziologija krvi - Biljana Ilic I5 ...
 
Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5Krvne grupe,Valerija I-5
Krvne grupe,Valerija I-5
 
Krvne grupe
Krvne grupeKrvne grupe
Krvne grupe
 
Sistem organa za cirkulaciju: krv i limfa
Sistem organa za cirkulaciju: krv i limfaSistem organa za cirkulaciju: krv i limfa
Sistem organa za cirkulaciju: krv i limfa
 
Limfni sistem
Limfni sistemLimfni sistem
Limfni sistem
 
015 Sistem Za Cirkulaciju Telesnih Tecnosti
015 Sistem Za Cirkulaciju Telesnih Tecnosti015 Sistem Za Cirkulaciju Telesnih Tecnosti
015 Sistem Za Cirkulaciju Telesnih Tecnosti
 
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
Sistem za cirkulaciju - krv i limfaSistem za cirkulaciju - krv i limfa
Sistem za cirkulaciju - krv i limfa
 
Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.
Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.
Krv. Odbrambene sposobnosti organizma.
 
Anatomija srca
Anatomija srcaAnatomija srca
Anatomija srca
 
Termicka ostecenja
Termicka ostecenjaTermicka ostecenja
Termicka ostecenja
 
Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena - Radica...
Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena -  Radica...Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena -  Radica...
Biologija - Sistem za cirkulaciju telesnih tečnosti - Dulović Irena - Radica...
 
Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)
Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)
Izzs ns-29.11.2013.-sistem-zzs-u-srbiji (1)
 
Імунітет
ІмунітетІмунітет
Імунітет
 
Patoloski icterus Lepinjica
Patoloski icterus LepinjicaPatoloski icterus Lepinjica
Patoloski icterus Lepinjica
 

Similar to Transfuzijska medicina - online tečaj

Transplantacija organa
Transplantacija organaTransplantacija organa
Transplantacija organaBruno Bašić
 
Mikrobiologija skripta
Mikrobiologija   skripta Mikrobiologija   skripta
Mikrobiologija skripta Emir Djedović
 
Imunološka tolerancija
 Imunološka tolerancija Imunološka tolerancija
Imunološka tolerancijaimprovemed
 
Osnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptx
Osnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptxOsnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptx
Osnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptxEminaKarahmet1
 
Imunitet tumora
Imunitet tumoraImunitet tumora
Imunitet tumoraimprovemed
 
Eksperimentalne metode i skupovi velikih podataka
Eksperimentalne metode i skupovi velikih podatakaEksperimentalne metode i skupovi velikih podataka
Eksperimentalne metode i skupovi velikih podatakaimprovemed
 
Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...
Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...
Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...nenodugi
 

Similar to Transfuzijska medicina - online tečaj (12)

31hr
31hr31hr
31hr
 
Transplantacija organa
Transplantacija organaTransplantacija organa
Transplantacija organa
 
Mikrobiologija skripta
Mikrobiologija   skripta Mikrobiologija   skripta
Mikrobiologija skripta
 
Imunološka tolerancija
 Imunološka tolerancija Imunološka tolerancija
Imunološka tolerancija
 
63hr
63hr63hr
63hr
 
Medicinska virologija
Medicinska virologijaMedicinska virologija
Medicinska virologija
 
Oštećenje stanice
Oštećenje staniceOštećenje stanice
Oštećenje stanice
 
Osnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptx
Osnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptxOsnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptx
Osnovni pojmovi, definicije i predmet proučavanja biofarmacije.pptx
 
Imunitet tumora
Imunitet tumoraImunitet tumora
Imunitet tumora
 
Eksperimentalne metode i skupovi velikih podataka
Eksperimentalne metode i skupovi velikih podatakaEksperimentalne metode i skupovi velikih podataka
Eksperimentalne metode i skupovi velikih podataka
 
22hr
22hr22hr
22hr
 
Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...
Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...
Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...
 

Transfuzijska medicina - online tečaj

  • 1. TRANSFUZIJSKA MEDICINA on-line tečaj Autor: Dalibor Ratić, bacc.med.techn. Recenzent: Doc.dr.sc. Marina Samardžija, dr. med
  • 2.
  • 3. Čitaj ne da se suprotstaviš, ne da vjeruješ, već da ocijeniš i razmisliš. Francis Bacon
  • 4. POVIJEST RAZVOJA TRANSFUZIJSKE MEDICINE William Harvey Otkriće krvotoka 1616.g James Blundell 1818 .g. - izvodi prvu uspješnu transfuziju ljudske krvi Izum instrumenata za transfuziju Karl Landsteiner 1900.-1901. Otkrio eritrocitni antigenski sustav Smatra se ocem transfuziologije, imunologije i humane genetike 1930.g. Nobelova nagrada 1940.g. Opisan Rh sustav
  • 5.
  • 6.
  • 7. STANICA - osnovna biološka funkcionalna jedinica ljudski organizam -sastav veliki broj različitih organiziranih skupina stanica s različitom funkcijom – tkiva i organi Biti različit biološki submikroskopski = sastojati se od različitih molekula - fizički zaokružena cjelina -od okoline odvojena membranom -molekule na njezinoj površini izložene prepoznavanju od drugih stanica Stanica
  • 8.
  • 9.  
  • 10.
  • 11. ORGANIZACIJA IMUNOLOŠKOG SUSTAVA LIMFNI ORGANI I TKIVA Primarni (središnji) - timus, fetalna jetra, koštana srž Sekundarni (periferni)-slezena, limfni čvorovi i limfna tkiva (probavnog sustava, dišnog sustava, mokraćno-spolnog sustava, koštane srži, seroznih šupljina i jetre. STANICE Limfatičke :limfociti T, limfociti B, Prirodnoubilačke stanice ( engl. natural killer - NK stanice) Mijeloičke : fagociti, granulociti (neutrofilni, eozinofilni), Monociti, stanice za predočavanje antigena, Posredničke stanice (bazofilni granulociti, mastociti,trombociti) TOPLJIVI POSREDNICI IMUNOSTI Antitijela Imunoglobulin G (IgG), IgA, IgM, IgD, IgE Citokini : interferoni, interleukini Čimbenici rasta Ostali : komplement Proteini akutne faze
  • 13.  
  • 14. Nespecifična imunost je prva i glavna crta obrane od bakterija, gljivica, virusa, parazita i drugih štetnih ili nepoželjnih uzročnika. Obrana od štetnih tvari zbiva se na : lokalnoj i sustavnoj razini . Otpornost se temelji: na fizičkom kontinuitetu organa, na fizičkom uklanjanju tvari s površine – one otpadaju ljuštenjem sluzi i površinskih stanica, ispiru se, odnose strujom zraka itd, postojanju kemijskih protuinfekcijskih tvari - kiselosti izlučevina na površini kože, kiselosti želučanog soka itd. i normalnoj bakterijskoj flori koja sprječava razvoj drugih mikroba - lučenjem protubakterijskih tvari, masnih kiselina itd, npr. u crijevu. To su stanice koje djeluju nespecifično jer nemaju receptora za specifično prepoznavanje antigena. Glavni nositelji nespecifične stanične imunosti su profesionalni fagociti: granulociti i mononuklearni fagociti, koji djeluju nakon što bude probijena lokalna obrana. Prepoznaju, gutaju i razgrađuju strane tvari. Nespecifična imunost
  • 15.  
  • 16.
  • 18.
  • 19.  
  • 20.
  • 21. Građa imunoglobulina Molekula imunoglobulina sastoji se od dva teška lanaca i dva laka lanaca međusobno povezanih disulfidnim vezama.
  • 22.
  • 26.
  • 27.
  • 28. RODITELJI RODITELJI DJECA DJECA FENOTIP FENOTIP GENOTIP GENOTIP
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. KRVNA GRUPA O + poz. O – neg. A + poz. A – neg. B – neg. B + poz. AB + poz. AB – neg. AGLUTINACIJA – ABO, Rh NA PLOČICI LEGENDA AGLUTINACIJA ODSUSTVO AGLUTINACIJE
  • 36.
  • 37. Odnos veličine velikih kompletnih antitijela (pentamera) i nekompletnih antitijela (monomera). Temperaturni raspon na kojima antitijela reagiraju. Kompletno antitijelo IgM klase (pentamer) Nekompletno antitijelo IgG klase (monomer) Topli i hladni aglutinini Topla antitijela (pretežno IgG) Hladna antitijela (pretežno IgM)
  • 38. Samo vezanje kompletnih, IgM antitijela uzrokuje aglutinaciju eritrocita. Nekompletna, IgG antitijela, iako se vežu na eritrocite ne mogu sama premostiti udaljenost između eritrocita, nego za to trebaju “pojačivače”. “ Pojačivači” su: antiglobulinski reagens, enzimi, otopina niske jonske jakosti (LISS), makromolekule (22 % goveđi albumin) i sl.
  • 39. DODAVANJE LISS-a = = OTEŽANO VEZANJE ANTITIJELA ZETA POTENCIJAL LAKŠE VEZANJE ANTITIJELA
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49. Protutijela Rh sustava krvnih grupa uzrokuju: O dgođenu hemolitičk u transfuzijsk u reakcij u (najčešće 2-21 dan nakon transfuzije), uzrokovana bilo primarnom ili sekundarnom imunizacijom, uzrok je ekstravaskularne destrukcije obloženih eritrocita putem retikuloendotelnog sustava (RES) jetre i slezene (makrofagi slezene nose receptore za Fc fragment IgG , a makrofagi jetre i zaC3b komponentu komplementa). ERITROCITI ANTITIJELA Fc receptori (IgG3 >IgG1) Liza eritrocita u slezeni ERITROCITI ANTITIJELA Aktivacija komplementa (C3b i C3d receptora) s lizom eritrocita u jetri
  • 50.
  • 51.
  • 52.  
  • 53.  
  • 54.
  • 55.
  • 56. Zašto izbjegavati transfuziju krvi? Rizik infekcije Postransfuzijske komplikacije Administrativne greške Kasne i munološke reakcije Religijski razlozi Ostali razlozi…
  • 57. Rizik infekcije Virusi (HBV, HBC, CMV, HIV, HTLV, i dr.) Bakterije ( Treponema pallidum , S. epidermidis, Salmonella spp, Yersinia enterocolica, i dr.) Paraziti (Plasmodium spp, Trypanosoma cruzi, i dr.) Prioni (uzročnik Creutzfeld-Jakobove bolesti) Postransfuzijske komplikacije RANE REAKCIJE ( imunološki učinak – hemoliza sa simptomima, febrilna nehemolitčka reakcija, anafilaksija, utrikarija, nekardiogeni plućni edem); neimunološki učinak – vrućica, kongestivno zatajenje srca, hemoliza Kasne i munološke reakcije KASNE REAKCIJE ( imunološki učinak – hemoliza, reakcija primatelja protiv davatelja ( engl. Graft versus host disease – GVHD), poslijetransfuzijska purpura, aloimunizacija) neimunološki učinak – preopterećenje željezom, infekcije Religijski razlozi Administrativne greške Ostali razlozi… Zajednica Jehovinih svjedoka – odbija primiti krv Npr. negativan uticaj medija (novinski članci, TV...) Najčešće su, a obično dovode do niza propusta, koji udruženi s ostalim čimbenicima mogu završiti kobno po bolesnika
  • 58.
  • 59. ULOGA MEDICINSKE SESTRE U TRANSFUZIJSKOM LIJEČENJU Medicinska sestra LIJEČNIK POMOĆNO OSOBLJE HEMATOLOŠKI LABORATORIJ TRANSFUZIJSKA SLUŽBA BOLESNIK
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67. AKUTNE TRANSFUZIJSKE REAKCIJE unutar 24 sata od primjene transfuzije
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75.
  • 76.
  • 77.
  • 78. Davatelji krvi homologne transfuzije autologne transfuzije (preoperativna, intraoperativna) davatelje komponenti krvi – aferezom (plazma, leukociti, trombociti) rodbinsko davateljstvo
  • 79. ZDRAVE OSOBE Puls 50 do 110 otkucaja/min. RR/ sistolički 90 do 180 mm Hg, dijastolički 50 do 110 mm Hg Tjelesna temperatura do 37°C Tjelesna težina: iznad 55 kg, proporcionalna visini Dob: od 18 do 65 godina Hemoglobin muškarci 135 g/L, žene 125 g/L. Žene – 3 puta godišnje Muškarci – 4 puta godišnje
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85.
  • 86. PROIZVODNJA POOL-a TROMBOCITA Četiri BC i jedna plazma serijski se spajaju na sterilnom zavarivaču. Plazmom se ispire sadržaj vrećica sa BC. Sterilno spajanje filtera za leukocite. Nakon centrifugiranja uređaj automatski istiskuje supernatantnu plazmu bogatu trombocitima kroz filter. Indikacije: nadoknada trombocita – ovisno o stupnju trombocitopenije i tjelesnoj težini. Prema potrebi doza se može dijeliti na manje doze (djeca) i/ili ako postoji indikacija ozračiti.
  • 87.
  • 88.
  • 89.
  • 90.
  • 91. Testiranje se provodi nakon svakog dobrovoljnog davanja krvi, svakoj dozi krvi i regulirana je zakonom. KRVLJU PRENOSIVE BOLESTI OBVEZNI TESTOVI anti-TP anti-HIV-1/2 HBsAg anti-HCV HCV Ag
  • 92.
  • 93.
  • 94.
  • 95.
  • 96.
  • 97.
  • 98.  
  • 99.
  • 100.
  • 101.
  • 102.
  • 103.
  • 104.
  • 105. DOKUMENTACIJA SUSTAVA KVALITETE MJERLJIVE ODREDNICE KOJE ORGANIZACIJA ŽELI DOSEĆI U ODREĐENOM VREMENSKOM ROKU PISANI DOKUMENT KOJI OBJEDINJUJE SUSTAV KVALITETE PISANI DOKUMETI KOJI POJEDINAČNO OPISUJU PREPOZNATE PROCESE DOKUMENTI KOJI DETALJNO OBJAŠNJAVAJU DIJELOVE JEDNOG PROCESA IZJAVA ORGANIZACIJE VEZANA ZA KVALITETU U ORGANIZACIJI POLITIKA KVALITETE CILJEVI KVALITETE STRATEŠKI I OPERATIVNI PRIRUČNIK KVALITETE POSTUPAK (PROCEDURA) POSTUPAK (PROCEDURA) POSTUPAK (PROCEDURA) POSTUPAK (PROCEDURA) RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE
  • 106.
  • 107.
  • 108.
  • 109.
  • 110.
  • 111.
  • 112.
  • 113.
  • 114.
  • 115.