Intraduktalna papilarna mucinozna novotvorina gušterače prikaz slučaja i preg...
Transfuzijska medicina - online tečaj
1. TRANSFUZIJSKA MEDICINA on-line tečaj Autor: Dalibor Ratić, bacc.med.techn. Recenzent: Doc.dr.sc. Marina Samardžija, dr. med
2.
3. Čitaj ne da se suprotstaviš, ne da vjeruješ, već da ocijeniš i razmisliš. Francis Bacon
4. POVIJEST RAZVOJA TRANSFUZIJSKE MEDICINE William Harvey Otkriće krvotoka 1616.g James Blundell 1818 .g. - izvodi prvu uspješnu transfuziju ljudske krvi Izum instrumenata za transfuziju Karl Landsteiner 1900.-1901. Otkrio eritrocitni antigenski sustav Smatra se ocem transfuziologije, imunologije i humane genetike 1930.g. Nobelova nagrada 1940.g. Opisan Rh sustav
5.
6.
7. STANICA - osnovna biološka funkcionalna jedinica ljudski organizam -sastav veliki broj različitih organiziranih skupina stanica s različitom funkcijom – tkiva i organi Biti različit biološki submikroskopski = sastojati se od različitih molekula - fizički zaokružena cjelina -od okoline odvojena membranom -molekule na njezinoj površini izložene prepoznavanju od drugih stanica Stanica
8.
9.
10.
11. ORGANIZACIJA IMUNOLOŠKOG SUSTAVA LIMFNI ORGANI I TKIVA Primarni (središnji) - timus, fetalna jetra, koštana srž Sekundarni (periferni)-slezena, limfni čvorovi i limfna tkiva (probavnog sustava, dišnog sustava, mokraćno-spolnog sustava, koštane srži, seroznih šupljina i jetre. STANICE Limfatičke :limfociti T, limfociti B, Prirodnoubilačke stanice ( engl. natural killer - NK stanice) Mijeloičke : fagociti, granulociti (neutrofilni, eozinofilni), Monociti, stanice za predočavanje antigena, Posredničke stanice (bazofilni granulociti, mastociti,trombociti) TOPLJIVI POSREDNICI IMUNOSTI Antitijela Imunoglobulin G (IgG), IgA, IgM, IgD, IgE Citokini : interferoni, interleukini Čimbenici rasta Ostali : komplement Proteini akutne faze
14. Nespecifična imunost je prva i glavna crta obrane od bakterija, gljivica, virusa, parazita i drugih štetnih ili nepoželjnih uzročnika. Obrana od štetnih tvari zbiva se na : lokalnoj i sustavnoj razini . Otpornost se temelji: na fizičkom kontinuitetu organa, na fizičkom uklanjanju tvari s površine – one otpadaju ljuštenjem sluzi i površinskih stanica, ispiru se, odnose strujom zraka itd, postojanju kemijskih protuinfekcijskih tvari - kiselosti izlučevina na površini kože, kiselosti želučanog soka itd. i normalnoj bakterijskoj flori koja sprječava razvoj drugih mikroba - lučenjem protubakterijskih tvari, masnih kiselina itd, npr. u crijevu. To su stanice koje djeluju nespecifično jer nemaju receptora za specifično prepoznavanje antigena. Glavni nositelji nespecifične stanične imunosti su profesionalni fagociti: granulociti i mononuklearni fagociti, koji djeluju nakon što bude probijena lokalna obrana. Prepoznaju, gutaju i razgrađuju strane tvari. Nespecifična imunost
35. KRVNA GRUPA O + poz. O – neg. A + poz. A – neg. B – neg. B + poz. AB + poz. AB – neg. AGLUTINACIJA – ABO, Rh NA PLOČICI LEGENDA AGLUTINACIJA ODSUSTVO AGLUTINACIJE
36.
37. Odnos veličine velikih kompletnih antitijela (pentamera) i nekompletnih antitijela (monomera). Temperaturni raspon na kojima antitijela reagiraju. Kompletno antitijelo IgM klase (pentamer) Nekompletno antitijelo IgG klase (monomer) Topli i hladni aglutinini Topla antitijela (pretežno IgG) Hladna antitijela (pretežno IgM)
38. Samo vezanje kompletnih, IgM antitijela uzrokuje aglutinaciju eritrocita. Nekompletna, IgG antitijela, iako se vežu na eritrocite ne mogu sama premostiti udaljenost između eritrocita, nego za to trebaju “pojačivače”. “ Pojačivači” su: antiglobulinski reagens, enzimi, otopina niske jonske jakosti (LISS), makromolekule (22 % goveđi albumin) i sl.
49. Protutijela Rh sustava krvnih grupa uzrokuju: O dgođenu hemolitičk u transfuzijsk u reakcij u (najčešće 2-21 dan nakon transfuzije), uzrokovana bilo primarnom ili sekundarnom imunizacijom, uzrok je ekstravaskularne destrukcije obloženih eritrocita putem retikuloendotelnog sustava (RES) jetre i slezene (makrofagi slezene nose receptore za Fc fragment IgG , a makrofagi jetre i zaC3b komponentu komplementa). ERITROCITI ANTITIJELA Fc receptori (IgG3 >IgG1) Liza eritrocita u slezeni ERITROCITI ANTITIJELA Aktivacija komplementa (C3b i C3d receptora) s lizom eritrocita u jetri
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56. Zašto izbjegavati transfuziju krvi? Rizik infekcije Postransfuzijske komplikacije Administrativne greške Kasne i munološke reakcije Religijski razlozi Ostali razlozi…
57. Rizik infekcije Virusi (HBV, HBC, CMV, HIV, HTLV, i dr.) Bakterije ( Treponema pallidum , S. epidermidis, Salmonella spp, Yersinia enterocolica, i dr.) Paraziti (Plasmodium spp, Trypanosoma cruzi, i dr.) Prioni (uzročnik Creutzfeld-Jakobove bolesti) Postransfuzijske komplikacije RANE REAKCIJE ( imunološki učinak – hemoliza sa simptomima, febrilna nehemolitčka reakcija, anafilaksija, utrikarija, nekardiogeni plućni edem); neimunološki učinak – vrućica, kongestivno zatajenje srca, hemoliza Kasne i munološke reakcije KASNE REAKCIJE ( imunološki učinak – hemoliza, reakcija primatelja protiv davatelja ( engl. Graft versus host disease – GVHD), poslijetransfuzijska purpura, aloimunizacija) neimunološki učinak – preopterećenje željezom, infekcije Religijski razlozi Administrativne greške Ostali razlozi… Zajednica Jehovinih svjedoka – odbija primiti krv Npr. negativan uticaj medija (novinski članci, TV...) Najčešće su, a obično dovode do niza propusta, koji udruženi s ostalim čimbenicima mogu završiti kobno po bolesnika
58.
59. ULOGA MEDICINSKE SESTRE U TRANSFUZIJSKOM LIJEČENJU Medicinska sestra LIJEČNIK POMOĆNO OSOBLJE HEMATOLOŠKI LABORATORIJ TRANSFUZIJSKA SLUŽBA BOLESNIK
78. Davatelji krvi homologne transfuzije autologne transfuzije (preoperativna, intraoperativna) davatelje komponenti krvi – aferezom (plazma, leukociti, trombociti) rodbinsko davateljstvo
79. ZDRAVE OSOBE Puls 50 do 110 otkucaja/min. RR/ sistolički 90 do 180 mm Hg, dijastolički 50 do 110 mm Hg Tjelesna temperatura do 37°C Tjelesna težina: iznad 55 kg, proporcionalna visini Dob: od 18 do 65 godina Hemoglobin muškarci 135 g/L, žene 125 g/L. Žene – 3 puta godišnje Muškarci – 4 puta godišnje
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86. PROIZVODNJA POOL-a TROMBOCITA Četiri BC i jedna plazma serijski se spajaju na sterilnom zavarivaču. Plazmom se ispire sadržaj vrećica sa BC. Sterilno spajanje filtera za leukocite. Nakon centrifugiranja uređaj automatski istiskuje supernatantnu plazmu bogatu trombocitima kroz filter. Indikacije: nadoknada trombocita – ovisno o stupnju trombocitopenije i tjelesnoj težini. Prema potrebi doza se može dijeliti na manje doze (djeca) i/ili ako postoji indikacija ozračiti.
87.
88.
89.
90.
91. Testiranje se provodi nakon svakog dobrovoljnog davanja krvi, svakoj dozi krvi i regulirana je zakonom. KRVLJU PRENOSIVE BOLESTI OBVEZNI TESTOVI anti-TP anti-HIV-1/2 HBsAg anti-HCV HCV Ag
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105. DOKUMENTACIJA SUSTAVA KVALITETE MJERLJIVE ODREDNICE KOJE ORGANIZACIJA ŽELI DOSEĆI U ODREĐENOM VREMENSKOM ROKU PISANI DOKUMENT KOJI OBJEDINJUJE SUSTAV KVALITETE PISANI DOKUMETI KOJI POJEDINAČNO OPISUJU PREPOZNATE PROCESE DOKUMENTI KOJI DETALJNO OBJAŠNJAVAJU DIJELOVE JEDNOG PROCESA IZJAVA ORGANIZACIJE VEZANA ZA KVALITETU U ORGANIZACIJI POLITIKA KVALITETE CILJEVI KVALITETE STRATEŠKI I OPERATIVNI PRIRUČNIK KVALITETE POSTUPAK (PROCEDURA) POSTUPAK (PROCEDURA) POSTUPAK (PROCEDURA) POSTUPAK (PROCEDURA) RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE RADNE UPUTE