SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 20
Baixar para ler offline
АЛЕРГИСКИ РИНИТИС ВОАЛЕРГИСКИ РИНИТИС ВО
ДЕТСКА ВОЗРАСТДЕТСКА ВОЗРАСТ
Емилија ВлашкиЕмилија Влашки
Универзитетска клиника за детски болести,Универзитетска клиника за детски болести,
СкопјеСкопје
Allergy 2013; 68:1102-16
 Ринитис се дефинира како инфламација на носната
лигавица и се карактеризира со присуство на најмалку
2 од можните симптоми:
- ринореја
- носна опструкција
- кивање
- пруритус
Дефиниција
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
Фенотипска класификација иФенотипска класификација и
етиологија на ринитисетиологија на ринитис
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
Papadopoulos NG, et al. Allergy 2015; DOI 10.1111/all. 12573
Subfenotipska klasifSubfenotipska klasifiikacija na ARkacija na AR
II.. sezonski / celogodi{ensezonski / celogodi{en
II. ARIA III..... IV..... V....II. ARIA III..... IV..... V....
Intermitentni simptomi
<4 denovi nedelno ILI
<4 nedeli
Perzistentni simptomi
>4 denovi nedelno I
>4 nedeli
Lesen (site)
- blagi simptomi
- normalna dnevna
aktivn., sport, rabota i
u~ewe
- neporemeten son
Sredno te`ok-Te`ok
(eden ili > parametri)
- jaki simptomi
- poremetena dnevna
aktivnost, sport, rabota i
u~ewe
- poremeten son
ПреваленцијаПреваленција
на ARC12 кајна ARC12 кај
деца надеца на
возраст од 6/7возраст од 6/7
годинигодини
(ISAAC 3)(ISAAC 3)
Ait Khaled N, et al. Allergy
2009; 64:123-48
Ait Khaled N, et al. Allergy
2009; 64:123-48
ПреваленцијаПреваленција
на ARC12 кајна ARC12 кај
деца надеца на
возраст одвозраст од
13/14 год.13/14 год.
(ISAAC 3)(ISAAC 3)
Тренд на преваленцијата на RC12 кај деца 6/7 иТренд на преваленцијата на RC12 кај деца 6/7 и
13/14 години (ISAAC 3/1)13/14 години (ISAAC 3/1)
Bjorksten B, et al. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19:110-124
Симптоми и клинички знаци наСимптоми и клинички знаци на ARAR во детствово детство
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
 Алергиски коњуктивитис
 Астма (кај 50-75% од децата со астма АР)
 Егзема
 Хипертрофија на аденоидни вегетации и тонзили
 Хроничен отитис со ефузија, намален слух
 Синузитис
 Проблеми со спиење (пореметено спиење, крчење, sleep-
apnoea syndrome, замор, раздразливост)
 Синдром полен-храна / Oralen alergiski sindrom
(PFS, OAS)
Придружни болести на AR во детство
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
 Клиничка историја на болеста (унилатерални симптоми,
мукопурулентна секреција, изолирана назална обструкција, фацијална
болка, рецидивна епистакса исклучуваат АР!!)
 Предна риноскопија
 SPT/алерген-sИгЕ во серум
 NAsCT при несигурна дијагноза (не е стандардизиран!!)
 При отсутен Th одговор:
- odreduvawe на назален мукоцилијарен клиренс (PCD?)
- nNО (PCD?)
- назална ендоскопија (nazalni polipi?)
- ринометрија
- CT / Rtg на синуси
Дијагноза
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
Диференциелна дијагноза na AR кај деца
Дијагноза Претшколска
возраст
Школска
возраст
Адолесценција
Хоанална
атрезија/стеноза
Изолирана nazal.
обструкција
Имундефицит Перзистентна мукопурулентна
секреција
АV hipertof. Дишење на уста, крчење, kongestija
Туѓо тело Непријатен мирис,
uni. sekrecija
/obstr./epistaksa
Риносинузит Главоболка, лицева болка, кашлица,
пореметено чувство на мирис
CF Билат. полипи, хипосмија, б.д. симптоми, малабсорпција,
ненапредување, низок nNO
PCD Перзист. мукопурулентен секрет од раѓање, билатерална
стаза на секрет или мукус, хр. риносинузит и отит,
бронхиектазии, situs inversus, низок nNO
Септална
девијација
Унилатерална изолирана назална
обструкција, sleep apnea, epistaxis
ТерапијаТерапија
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
Интраназални КС

Најефикасен третман (АР и неалергиски Р со конгестија)

Подобруваат придружна астма

Применливи над 2-годишна возраст

Mometasone, Fluticasone, Ciclesonide so brz efekt

Mometasone / Fluticasone furoate ефикасни и кај коњуктивитис

Кога е неопходно kratok kurs CS per os кај школски деца
Системска биорасположивост на
интраназални КС
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
Останати медикаменти

Орални, интраназални и окуларни антихистаминици
(Livostin >12 god., Olopatadine >3 god.)

LRA

Назални антихолинергици (>6 god.)

Назални деконгестанти

Испирање со физиолошки раствор (ефикасно кај АР,
НАНИР i hroni~en rinosinuzit, со ниска цена!!)

Humanizirani monoklonalni anti-IgE AT (Omalizumab)
SIT

Стандардизирани алергенски екстракти, регистрирани и
одобрени во земјата

Јасна историја на АР со преосетливост на мал број алергени

Контраиндикации: тешка придружна болест / астма
SCIT
- малку податоци за детска возраст !
- можна повеќегодишна ремисија и превентивен ефект врз
сензибилизација на нови алергени и појава на астма
- можни јаки системски реакции (нестабилна астма, >алергенска
експозиција во тек на SCIT, тешка инфекција kako rizik-faktori!!!)
SLIT
- лесни и краткотрајни орални реакции, многу ретки јаки
системски реакции
- послаба соработка (44% / 28% / 13%)
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
 Испитување на улогата на вирусните инфекции во етиологија на
АР и како кофактори за појава на симптоми при АЕ
 Испитување на потенцијалната улога на локалната sIgE
продукција кај педијатриски ринитис (LAR) kako poseben endotip
 Откривање на ефикасна терапија за неконтролиран ринитис
 Dobivawe na podatoci za efikasnosta na SCIT specifi~no za
detska vozrast
 Рандомизирани дупло-слепи плацебо-контролирани студии за
потенцијалот на SIT за превенција на развиток на идна
сензибилизација и астма
Потребни idni истражувања kaj AR во
детска возраст
Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
БЛАГОДАРАМ !

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at WorkGetSmarter
 
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...DevGAMM Conference
 
Barbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy PresentationBarbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy PresentationErica Santiago
 
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them wellGood Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them wellSaba Software
 
Introduction to C Programming Language
Introduction to C Programming LanguageIntroduction to C Programming Language
Introduction to C Programming LanguageSimplilearn
 
The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...
The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...
The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...Palo Alto Software
 

Destaque (20)

Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
 
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
 
Barbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy PresentationBarbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy Presentation
 
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them wellGood Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
 
Introduction to C Programming Language
Introduction to C Programming LanguageIntroduction to C Programming Language
Introduction to C Programming Language
 
The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...
The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...
The Pixar Way: 37 Quotes on Developing and Maintaining a Creative Company (fr...
 

Проф. д-р Емилија Влашки - Алергиски ринитис во детска возраст

  • 1. АЛЕРГИСКИ РИНИТИС ВОАЛЕРГИСКИ РИНИТИС ВО ДЕТСКА ВОЗРАСТДЕТСКА ВОЗРАСТ Емилија ВлашкиЕмилија Влашки Универзитетска клиника за детски болести,Универзитетска клиника за детски болести, СкопјеСкопје
  • 3.  Ринитис се дефинира како инфламација на носната лигавица и се карактеризира со присуство на најмалку 2 од можните симптоми: - ринореја - носна опструкција - кивање - пруритус Дефиниција Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 4. Фенотипска класификација иФенотипска класификација и етиологија на ринитисетиологија на ринитис Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 5. Papadopoulos NG, et al. Allergy 2015; DOI 10.1111/all. 12573
  • 6. Subfenotipska klasifSubfenotipska klasifiikacija na ARkacija na AR II.. sezonski / celogodi{ensezonski / celogodi{en II. ARIA III..... IV..... V....II. ARIA III..... IV..... V.... Intermitentni simptomi <4 denovi nedelno ILI <4 nedeli Perzistentni simptomi >4 denovi nedelno I >4 nedeli Lesen (site) - blagi simptomi - normalna dnevna aktivn., sport, rabota i u~ewe - neporemeten son Sredno te`ok-Te`ok (eden ili > parametri) - jaki simptomi - poremetena dnevna aktivnost, sport, rabota i u~ewe - poremeten son
  • 7. ПреваленцијаПреваленција на ARC12 кајна ARC12 кај деца надеца на возраст од 6/7возраст од 6/7 годинигодини (ISAAC 3)(ISAAC 3) Ait Khaled N, et al. Allergy 2009; 64:123-48
  • 8. Ait Khaled N, et al. Allergy 2009; 64:123-48 ПреваленцијаПреваленција на ARC12 кајна ARC12 кај деца надеца на возраст одвозраст од 13/14 год.13/14 год. (ISAAC 3)(ISAAC 3)
  • 9. Тренд на преваленцијата на RC12 кај деца 6/7 иТренд на преваленцијата на RC12 кај деца 6/7 и 13/14 години (ISAAC 3/1)13/14 години (ISAAC 3/1) Bjorksten B, et al. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19:110-124
  • 10. Симптоми и клинички знаци наСимптоми и клинички знаци на ARAR во детствово детство Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 11.  Алергиски коњуктивитис  Астма (кај 50-75% од децата со астма АР)  Егзема  Хипертрофија на аденоидни вегетации и тонзили  Хроничен отитис со ефузија, намален слух  Синузитис  Проблеми со спиење (пореметено спиење, крчење, sleep- apnoea syndrome, замор, раздразливост)  Синдром полен-храна / Oralen alergiski sindrom (PFS, OAS) Придружни болести на AR во детство Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 12.  Клиничка историја на болеста (унилатерални симптоми, мукопурулентна секреција, изолирана назална обструкција, фацијална болка, рецидивна епистакса исклучуваат АР!!)  Предна риноскопија  SPT/алерген-sИгЕ во серум  NAsCT при несигурна дијагноза (не е стандардизиран!!)  При отсутен Th одговор: - odreduvawe на назален мукоцилијарен клиренс (PCD?) - nNО (PCD?) - назална ендоскопија (nazalni polipi?) - ринометрија - CT / Rtg на синуси Дијагноза Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 13. Диференциелна дијагноза na AR кај деца Дијагноза Претшколска возраст Школска возраст Адолесценција Хоанална атрезија/стеноза Изолирана nazal. обструкција Имундефицит Перзистентна мукопурулентна секреција АV hipertof. Дишење на уста, крчење, kongestija Туѓо тело Непријатен мирис, uni. sekrecija /obstr./epistaksa Риносинузит Главоболка, лицева болка, кашлица, пореметено чувство на мирис CF Билат. полипи, хипосмија, б.д. симптоми, малабсорпција, ненапредување, низок nNO PCD Перзист. мукопурулентен секрет од раѓање, билатерална стаза на секрет или мукус, хр. риносинузит и отит, бронхиектазии, situs inversus, низок nNO Септална девијација Унилатерална изолирана назална обструкција, sleep apnea, epistaxis
  • 14. ТерапијаТерапија Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 15. Интраназални КС  Најефикасен третман (АР и неалергиски Р со конгестија)  Подобруваат придружна астма  Применливи над 2-годишна возраст  Mometasone, Fluticasone, Ciclesonide so brz efekt  Mometasone / Fluticasone furoate ефикасни и кај коњуктивитис  Кога е неопходно kratok kurs CS per os кај школски деца
  • 17. Останати медикаменти  Орални, интраназални и окуларни антихистаминици (Livostin >12 god., Olopatadine >3 god.)  LRA  Назални антихолинергици (>6 god.)  Назални деконгестанти  Испирање со физиолошки раствор (ефикасно кај АР, НАНИР i hroni~en rinosinuzit, со ниска цена!!)  Humanizirani monoklonalni anti-IgE AT (Omalizumab)
  • 18. SIT  Стандардизирани алергенски екстракти, регистрирани и одобрени во земјата  Јасна историја на АР со преосетливост на мал број алергени  Контраиндикации: тешка придружна болест / астма SCIT - малку податоци за детска возраст ! - можна повеќегодишна ремисија и превентивен ефект врз сензибилизација на нови алергени и појава на астма - можни јаки системски реакции (нестабилна астма, >алергенска експозиција во тек на SCIT, тешка инфекција kako rizik-faktori!!!) SLIT - лесни и краткотрајни орални реакции, многу ретки јаки системски реакции - послаба соработка (44% / 28% / 13%) Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16
  • 19.  Испитување на улогата на вирусните инфекции во етиологија на АР и како кофактори за појава на симптоми при АЕ  Испитување на потенцијалната улога на локалната sIgE продукција кај педијатриски ринитис (LAR) kako poseben endotip  Откривање на ефикасна терапија за неконтролиран ринитис  Dobivawe na podatoci za efikasnosta na SCIT specifi~no za detska vozrast  Рандомизирани дупло-слепи плацебо-контролирани студии за потенцијалот на SIT за превенција на развиток на идна сензибилизација и астма Потребни idni истражувања kaj AR во детска возраст Roberts G, et al. Allergy 2013; 68:1102-16