Enviar pesquisa
Carregar
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
•
Transferir como PPTX, PDF
•
29 gostaram
•
24,530 visualizações
N
nytt103103
Seguir
hicheel
Leia menos
Leia mais
Saúde e medicina
Denunciar
Compartilhar
Denunciar
Compartilhar
1 de 24
Baixar agora
Recomendados
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
М. Лхагва-Өлзий
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptx
bulgaaubuns
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
Oyundari.Ts mph
Зүрхний гипертрофи
Зүрхний гипертрофи
Cardiologistofmnums
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
Ekg
Ekg
Sh Mikah
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Yerbolat Mushyelkhan
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
Recomendados
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
М. Лхагва-Өлзий
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptx
bulgaaubuns
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
Oyundari.Ts mph
Зүрхний гипертрофи
Зүрхний гипертрофи
Cardiologistofmnums
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
Ekg
Ekg
Sh Mikah
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Yerbolat Mushyelkhan
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
Lecture 12
Lecture 12
bulgaaubuns
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
бөөрний бүтэц
бөөрний бүтэц
uuganaa1014
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Цахим Эмч
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Ts. Bayarkhuu, Murun, Khuwsgul, Erdmiin dalai complex school
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
зүрхний ишеми
зүрхний ишеми
HSUM
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
Sosoo Byambaa
сүрьеэ өвчин
сүрьеэ өвчин
Khishignemekh Munkhbat
Shingenselbekh
Shingenselbekh
Sh Mikah
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
Cardiologistofmnums
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
saruul tungalag
Леополдын 4 арга- Leopold maneur
Леополдын 4 арга- Leopold maneur
Erdenebileg
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
Bazarragchaa suwdantsetseg
синусын брадикарди
синусын брадикарди
GmeF
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
luchinog
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
Haliunaa Battulga
Цээжний өвдөлтийн ялган оношлогоо, шигдээсийн хүндрэл
Цээжний өвдөлтийн ялган оношлогоо, шигдээсийн хүндрэл
Цахим Эмч
Zurhnii tuhai
Zurhnii tuhai
uuree_247
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Lecture 12
Lecture 12
bulgaaubuns
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
бөөрний бүтэц
бөөрний бүтэц
uuganaa1014
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Цахим Эмч
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Ts. Bayarkhuu, Murun, Khuwsgul, Erdmiin dalai complex school
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
зүрхний ишеми
зүрхний ишеми
HSUM
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
Sosoo Byambaa
сүрьеэ өвчин
сүрьеэ өвчин
Khishignemekh Munkhbat
Shingenselbekh
Shingenselbekh
Sh Mikah
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
Cardiologistofmnums
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
saruul tungalag
Леополдын 4 арга- Leopold maneur
Леополдын 4 арга- Leopold maneur
Erdenebileg
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
Bazarragchaa suwdantsetseg
синусын брадикарди
синусын брадикарди
GmeF
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
luchinog
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
Haliunaa Battulga
Цээжний өвдөлтийн ялган оношлогоо, шигдээсийн хүндрэл
Цээжний өвдөлтийн ялган оношлогоо, шигдээсийн хүндрэл
Цахим Эмч
Mais procurados
(20)
Lecture 12
Lecture 12
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
бөөрний бүтэц
бөөрний бүтэц
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
зүрхний ишеми
зүрхний ишеми
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
сүрьеэ өвчин
сүрьеэ өвчин
Shingenselbekh
Shingenselbekh
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
Леополдын 4 арга- Leopold maneur
Леополдын 4 арга- Leopold maneur
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
синусын брадикарди
синусын брадикарди
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
Цээжний өвдөлтийн ялган оношлогоо, шигдээсийн хүндрэл
Цээжний өвдөлтийн ялган оношлогоо, шигдээсийн хүндрэл
Destaque
Zurhnii tuhai
Zurhnii tuhai
uuree_247
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
Артерийн гипертензийн эмнэлзүйн удирдамж 2011
Артерийн гипертензийн эмнэлзүйн удирдамж 2011
Munkhtulga Gantulga
Arteriin daralt nemegdeh
Arteriin daralt nemegdeh
Б. Лхагваа
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
Gankhulug Gansukh
Цусны эргэлтийн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн тогтолцоо
Сэтгэмж Цогцолбор Сургууль
эндокардит
эндокардит
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Артерийн даралт ихдэх өвчний тархалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх нь
Артерийн даралт ихдэх өвчний тархалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх нь
Ankhbileg Luvsan
Жирэмслэлт ба зүрх судасны өвчин
Жирэмслэлт ба зүрх судасны өвчин
Munkhtulga Gantulga
Lecture 11
Lecture 11
bulgaaubuns
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
nytt103103
Lekts 1.utts oilgolt
Lekts 1.utts oilgolt
nytt103103
Зарим эмгэгүүдийн үед ЗЦБ-т гарах өөрчлөлтүүд
Зарим эмгэгүүдийн үед ЗЦБ-т гарах өөрчлөлтүүд
Cardiologistofmnums
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
Oyundari.Ts mph
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
nytt103103
гараг адын (саа) өвчин
гараг адын (саа) өвчин
Tugsuu Tugsuu
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
Чинзориг Төгсгэрэл
A rthitis 2013
A rthitis 2013
oyundariubuns
Destaque
(18)
Zurhnii tuhai
Zurhnii tuhai
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн эмнэлзүйн удирдамж 2011
Артерийн гипертензийн эмнэлзүйн удирдамж 2011
Arteriin daralt nemegdeh
Arteriin daralt nemegdeh
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
Цусны эргэлтийн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн тогтолцоо
эндокардит
эндокардит
Артерийн даралт ихдэх өвчний тархалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх нь
Артерийн даралт ихдэх өвчний тархалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх нь
Жирэмслэлт ба зүрх судасны өвчин
Жирэмслэлт ба зүрх судасны өвчин
Lecture 11
Lecture 11
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
Lekts 1.utts oilgolt
Lekts 1.utts oilgolt
Зарим эмгэгүүдийн үед ЗЦБ-т гарах өөрчлөлтүүд
Зарим эмгэгүүдийн үед ЗЦБ-т гарах өөрчлөлтүүд
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
20141118 зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
гараг адын (саа) өвчин
гараг адын (саа) өвчин
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
A rthitis 2013
A rthitis 2013
Semelhante a Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
АРТЕРИЙН ДАРАЛТ ИХДЭХ ӨВЧИН.pptx
АРТЕРИЙН ДАРАЛТ ИХДЭХ ӨВЧИН.pptx
Maaruu Angel
Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon (2)
Sosoo Byambaa
Mon unstablae angina mon 2011
Mon unstablae angina mon 2011
Sosoo Byambaa
ясны идээт үрэвсэл
ясны идээт үрэвсэл
С. Эрдэнэсүрэн
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
Lkhagvajav Munkhtumur
тархины гэмтэл
тархины гэмтэл
Ganaa Gan-Erdene
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
Sosoo Byambaa
Stroke 2013
Stroke 2013
oyundariubuns
тархины инсульт
тархины инсульт
Sosoo Byambaa
Shock 103
Shock 103
Sosoo Byambaa
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
nytt103103
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
baajii0202
ТЭЛА.ppt
ТЭЛА.ppt
ganhuyag khishigmaa
ишеми, стенокарди
ишеми, стенокарди
М. Лхагва-Өлзий
ЯShock 103
ЯShock 103
Sosoo Byambaa
Cerebrovascular disease
Cerebrovascular disease
Sosoo Byambaa
Ami. ppt
Ami. ppt
urnukh
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
serkaubuns
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Sosoo Byambaa
Semelhante a Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
(20)
АРТЕРИЙН ДАРАЛТ ИХДЭХ ӨВЧИН.pptx
АРТЕРИЙН ДАРАЛТ ИХДЭХ ӨВЧИН.pptx
Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon (2)
Mon unstablae angina mon 2011
Mon unstablae angina mon 2011
ясны идээт үрэвсэл
ясны идээт үрэвсэл
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
тархины гэмтэл
тархины гэмтэл
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
Stroke 2013
Stroke 2013
тархины инсульт
тархины инсульт
Shock 103
Shock 103
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
ТЭЛА.ppt
ТЭЛА.ppt
ишеми, стенокарди
ишеми, стенокарди
ЯShock 103
ЯShock 103
Cerebrovascular disease
Cerebrovascular disease
Ami. ppt
Ami. ppt
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Mais de nytt103103
NTTT 2014 tailan
NTTT 2014 tailan
nytt103103
төрөлт
төрөлт
nytt103103
Ebola
Ebola
nytt103103
Meningit
Meningit
nytt103103
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
nytt103103
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
Hodoodnii tsus aldalt
Hodoodnii tsus aldalt
nytt103103
Elegnii cirroz
Elegnii cirroz
nytt103103
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
nytt103103
Mais de nytt103103
(9)
NTTT 2014 tailan
NTTT 2014 tailan
төрөлт
төрөлт
Ebola
Ebola
Meningit
Meningit
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Anapilaksi
Anapilaksi
Hodoodnii tsus aldalt
Hodoodnii tsus aldalt
Elegnii cirroz
Elegnii cirroz
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
Noir bulchirhain tsochmog urewsel
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
1.
Зүрх судасны өвчний ялган оношлогоо Анагаах
ухааны магистр – НТТТ-н зүрхний эмч Этүгэн дээд сургуулийн зүрх судас яаралтай тусламжийн эмч багш Л. Оньгэрэл
2.
3.
Цээжний орчимд
өвдөх : Өвдөлт гэдэг нь / өвдөх/ бие организмын органик ба үйл ажилллагааны хямралд хүргэж байгаа- хүчтэй цочруул болон гадны үйлчлэлийн нөлөөгөөр өвөрмөц физиологийн професс болно. Дотор нь : Соматик/ өөрийн биеийн / Висцераль / гадны цочруулаас- гадны гэж үзнэ/ Мэдрэхүйн шинж чанараар нь: хатгах янгинах хорсох чинэрэх төөнөх дарах нухах шимшрэх нүрүүхэн маягаар
4.
Хугацаагаар нь: Түр
зуурын Үргэлжилсэн Үе үе Хурц Байнга Өвдөлтийн үед болон өвдөлтийн дараа илрэх шинжүүд: Булчингийн тонус ихэснэ Амьсгал зүрх судасны үйл ажиллагаа ихэснэ Судас нарийсна Артерийн даралт ихэснэ Ходоодны шүүрэл ихэснэ Шээсний гарц багасна Хүйтэн хөлс ялгаралт ихэснэ Гэдэсний хөдөлгөөн саатна Цусанд сахар ихэснэ Хүүхэн хараа нарийсна
5.
Кардиалгия- Зүрхний
орчим өвдөх хам шинж Биеийн хүчний ачаалалтай холбоогүй- гээр зүрхний орчим хатгах, дарах, нухах, хорсож байгаа мэт хэдэн секундээс хэдэн минут үргэлжлэн өвдөх бөгөөд нитроглицеринд намдахгүй байхыг хэлнэ.
6.
Зүрхний орчимоор өвдөх Зүрхний бус өвдөлт/кардиалгия/ Яс
булчингийн эмгэг мэдрэлийн гаралтай эмгэг хоол боловсруулах эрхтэний эмгэг Зүрхний өвдөлт Тэтэм судасны бус Зардиомиопати миокардит перикардит Тэтэм судасны гаралтай Зүрхний ишеми өвчин
7.
Стенокардия- титэм судсаар
эргэлдэх цусны хэмжээ , зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ хоёрын хоорондын тэнцвэрт байдал алдагдаж зүрхний булчинд цус болон хүчилтөрөгчийн хангамж буурсанаар бодисын солилцооны хямрал үүсэхийг ЗИӨ гэнэ. ЗИӨ үүсэх шалтгаан: ** Титэм судасны хана атеросклерозын эмгэг өөрчлөлттэй болох ** Титэм судас эмгэг өөрчлөлтгүй боловч сэтгэл санааны хүчтэй хямралаас болж судас хүчтэй спазм болсоноос ** Архаг тамхичдын титэм судасны мэдрэлийн зохицуулга алдагдсанаар судас рефлексийн замаар гэнэт хүчтэй агшсанаар
8.
Зүрхний ишеми
өвчин үүсэх шалтгаан 1. Титэм судасны хана атеросклерозын эмгэг өөрчлөлттэй болох 2. Титэм судасны өөрчлөлтгүй боловч сэтгэл санааны хямарлаас болж хямралаас болж судас хүчтэй спазм болсонос 3. Архаг тамхичдын титэм судасны мэдрэлийн зохицуулга алдагдсанаар судас рефлексийн замаар гэнэт хүчтэй агшсанаар өвчин үүснэ 4. Титэм судас бүлэн буюу эмболоор бөглөрч титэм судасны урсгал тодорхой хэмжээгээр хаагдсанаас 5. Титэм судасны эндотель өөрчлөгдсөнөөс 6. Титэм судасны төрөлхийн гажиг 7. Зүрхний булчингийн микроциркуляци /цусны бичил эргэлт/ алдагдсанаас 8. Цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхжих 9. Зүрхний булчингийн нипертрофи
9.
Ангилал: 1. Титэм судасны
гэнэтийн үхэл/ зүрх анхдагчаар зогсох- остановка сердца 2 Стенокардия 2.1 Ачааллын үеийн стенокарди 2.1.1- Анхдагчаар үүссэн стенокарди 2.1.2- Үйл ажиллагааны ангилал бүхий тогтвортой стенокарди 2.2 Тогтворгүй стенокарди 2.3 Гэнэт үүсдэг тайван хэлбэрийн стенокарди 2.4 Судас агшилтаас шалтгаалсан стенокарди- принцметалл 3. Өвдөлтгүй хэлбэрийн зүрхний ишеми 4. Зүрхний шигдээс 5. Кардиосклероз 5.1 Атеросклерозын / жижиг голомтот/ 5.2 Зүрхний шигдээсийн дараах/ том голомтот/ 6. Зүрхний архаг цүлхэн
10.
Эмнэл зүй Зүрх
орчим өвдөх нь зүрхний ишеми өвчний гол шинж бөгөөд зүрхний булчинд цусан хангамж багассанаас , миокардад хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихэссэнээс зүрхний булчин гэмтэж үүнээс болж – өвдөлт нь зүрхний орчимд эвгүй оргих, өвдөлт нь дахин давтах байдалтайгаар өвдөлт илрэхийг стенокарди гэнэ. Зүрх орчимд өвдөх өвдөлтийг олон шалгуураар ялган оношлох хэрэгтэй байдаг. Үүнд хамгийн чухал нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийн дутагдлын улмаас үүссэн судасны гаралтай өвдөлт байдаг. Судасны гаралтай өвдөлт дараах өвөрмөц шинжүүдээр ялган оношлогдох ёстой байдаг .
11.
Өвдөлтийн байрлал ба тархалт Үндсэн байрлал
нь цээжний ар тал ба цээжний зүүн хэсэгт байрладаг. Өвчтөн өвдөлтийн талбайг гарын хуруугаар биш харин гарынхаа алгаараа дарж заадаг. Өвдөлт нь зүүн гарын гадна тал, чигчий хуруу руу дамждаг байна. Өвөрмөц тохиолдолд өвдөлт зүүн эрүү рүү дамждаг. Мөн өвдөлт тархахдаа- зүүн гар руу бугуйвлан , шүдний өвдөлт маягаар, хөлийн тавхай руу өвдөх, цээжний урд хэсэг бүхэлдээ тархаж, ходоод орчимд өвдөх Өвдөлтийн шинж чанар Өвдөлт дарж, базаж, хатгаж, нухаж, хорсож байгаа мэт илэрнэ. Зарим тохиолдолд хүчтэй өвдөлт илрэхгүй цээжин дээр зөөлөн дараад байгаа мэт болох , цээж хүндрээд байгаа мэт, хоолой руу бачуураад байгаа мэт илэрнэ. Өвчтөнөөс өвдөлтийн характерийг / байдал/ маш сайн асууж ямар мэдрэмж үүсч байгааг тодруулах хэрэгтэй Өвдөлтийн хүч Өвдөлтийн хүч ямарч байж болно. Хамгийн чухал нь дунд зэргийн өвдөлт ч өвчтөний амь насанд хүрч болно гэдгийг анхаар. Зүрхний судасны дутагдлаас үүссэн өвдөлтийн үед өвчтөний хөдөлгөөнд шууд нөлөөлөн өвчтөн нам гүм болж өөрийн биеийг чагнасан байдалтай , нүдэнд нь айдас төрж царай цонхийх жишээтэй
12.
Үргэлжлэх хугацаа Стенокардийн
өвдөлт 2-3 минутаас 15-20 минут хүртэл үргэлжилнэ. Гэнэт өвдөх нь/ приступ/ нэг минут ч хүрэхгүй байх нь элбэг. Хэрэв өвдөлт 20-30 минут түүнээс урт хугацаагаар үргэлжлээд- дахин давтан өвдөөд байх нь ихэсвэл зүрхний булчингийн үхжилийг илтгэнэ. Хэрэв цаг гаруй цээжээр өвдсөн ч зүрхний шигдээсийн шинж үзлэг болон шинжилгээгээр илрэхгүй бол энэ нь судасны гаралтай өвдөлт биш гэж дүгнэх хэрэгтэй Өвдөлтийг ихэсгэх ба багасгах хүчин зүйлс Их төлөв өвдөлтийн приступ нь биеийн болон сэтгэл санааны ачаалалтай холбоотой илэрнэ. Зүрхний өвдөлт явж байхад үүсч , зогсоход арилна
13.
Их төлөв
хүмүүс биеийн ачаалал болон явах үед өвчний хөдлөлийг өвдөлт маягаар биш тэр бүр мэдэрдэггүй тул явах үед ямар мэдрэмж төрж байгааг асуух хэрэгтэй Зүрхний өвдөлт биеийн ачааллын үргэлжлэх хугацаатай бус харин ачааллын хүчдэлтэй шууд эрчимтэй холбоотой байдаг . Иймд өвчтөнөөс хурдан явж чадах уу, гүйж чадах уу гэх зэргээр хүчдэл талаас нь асууж тодруулах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд ердийн ачааллаар зүрхний судасны гаралтай өвдөлт ихэсдэггүй, харин хэт өндөр ачааллын үед зүрхний өвдөлт илэрдэг байна. Хэрэв ачааллын дараа хэсэг хугацаа болсоны дараа өвдөлт илэрч байвал кардиалгийн үндсэн шинж гэж үз, харин стенокарди гэж үзэхгүй Стенокардийн үед биеийн ачааллыг тэсвэрлэх чадвар цаг уураас хамаардаг. Хүйтэн салхитай өдөр зүрхний судасны дутагдалтай хүмүүст өвдөлт их илэрдэг байна. Учир нь: титэм судасны атеросклерозтой хүмүүс хүйтний улмаас / хүйтний стресс/ судасны агчил болсоноор тайлбарлагдана. Өглөөгүүр явах үед хэцүү байх, хааяа зогсож амрах зэрэг шинж их илэрдэг байна Энэ нь өглөөд парасимпатик мэдрэлийн тонус ихэссэнээр титэм судас агчил болсоноор тайлбарлагдана.
14.
Тайван үеийн
стенокардийг оношлоход төвөгтэй байдаг боловч их төлөв дангаараа тохиолдох нь ховор, дараах байдлыг харгалзан оношлох хэрэгтэй: Өвчний хөдлөл их төлөв өглөөгүүр, цөөн үед шөнө дунд илэрнэ Нитроглицеринд 3-5 минутанд үр дүн өгнө Хэрэв өвдөлт удаан үргэлжлээд нитроглицеринд намдахгүй бол зүрхний шигдээсийг сэжиглэх хэрэгтэй Цөөн тохиолдолд хэвтээ байрлалд стенокардийн хөдлөл илэрдэг бөгөөд үүнийг стенокарди de cubitas гэж нэрлэнэ. Энэ нь хэвтээ байрлалд зүрхний хөндийд цутгах венийн цус ихсэн улмаар ховдол томорч Старлингийн хууль ёсоор булчинд хүчдэл нэмэгдэн зүрхний булчинг дардаг тул зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихэссэнээр илрэх бөгөөд энэ нь хүнд зэргийн коронаросклерозын үед тохиолдоно.
15.
Титэм судасны
гаралтай гэж үзсэн , дүгнэсэн тохиолдолд дараах хариултыг заавал авах хэрэгтэй. * Юуны өмнө стенокардийн хөдлөл улам нэмэгдээд байна уу, эсвэл зүрхний шигдээсийн эмнэл зүй илрээд байна уу * Урд өмнө нь зүрхний өвдөлт 20-30 мин түүнээс удаан үргэлжилж байсан эсэх * Өвдөлт хүчтэй эсэх, дамжих шинж чанар байсан эсэх * Нитроглицеринд өвдөлт намдахгүй байсан эсэх * Өвдөлт хүчтэй байснаа гэнэт өвдөлт намдаж байсан эсэх * Зүрхний өвдөлтийн дараа өдрүүдэд биеийн температур ихэсч байсан гэх зэрэг асуумжийн авах хэрэгтэй . Эдгээр асуултуудаас 1-2 хариулт таарч байвал тогтворгүй стенокарди гэж онош тавьж болно.
16.
Тогтвортой ба тогтворгүй
стенокардийн ялгаа: Клиник илрэл Стенокарди Тогтвортой Тогтворгүй Стенокарди илэрсэн хугацаа Хэдэн сар, жил Өвдөөд нэг сар болсон эсвэл анхдагчаар, даамжрах явцтай Өвдөлтийн шинж Нэг төрлийн өвдөлт Өвдөлт нь өөрчлөгдөж , шинэ маягийн өвдөлт өгөх буюу нэмэгдэнэ Өвдөлдтийн эрч Өөрчлөгдөхгүй Үргэлж нэмэгдэнэ Үргэлжлэх хугацаа Өөрчлөндөхгүй Хугацаа нь уртасна Өвдөлт үүсэх нөхцөл Нэг ижил хүчин зүйлд Тодорхой шалтгаангүйгээр үүснэ Өвдөлтийн давтамж Өөрчлөгдөхгүй Улам нэмэгдэнэ Нитроглицерины хоногийн хэрэглээ Өөрчлөгдөхгүй Улам нэмэгдэнэ Ачаалал даах чадвар Өөрчлөгдөхгүй Буурна ЗЦБ-ийн шинж Голдуу өөрчлөлтгүй R-ST сегмент өөрчлөгдөнө Өвдөлтийн эсрэг эмийн нөлөө Үр дүнтэй Үр дүн муутай
17.
Судасны гаралтай
өвдөлт нь зүрхний булчингийн ишеми өвчнөөс үүсч байна уу, эсвэл зүрхний булчингийн бусад эмгэгийн үед ишеми үүссэнээр үүсч байна уу гэдгийг ялгах хэрэгтэй . Үүнд : Аортын гажиг Кардиомиопатия Титмийн артерийг хамарсан васкулит зэргийг тодруулах Стенокардийн явцад нөлөөлөх хүчин зүйлийг тогтоох шааардлагатай : Үүнд: АД ихдэх аль ч хэлбэр Зүрхний хэм алдалтууд Халууралт Бамбайн хордлого Гипоксемия
18.
Бодит үзлэгээр: АД
ихдэлт, артерийн судасны өвчин, зүрхний гажиг, хэм алдалтууд, уушгины анхдагч болон хоёрдогч гипертензи зэрэг өвчинүүд байгаа эсэхийг нарийвчлан үзэх Лабораторийн шинжилгээгээр: Цусанд өөх тосны солилцоонд – триглицерид, холестрол БНЛП , липид ихэснэ ЦЕШ-нд онцын өөрчлөлтгүй ЗЦБ- дээр: Ишемийн сэдрэлийн үед байвал: өндөр шовх Т шүд илрэх ST 1мм ST 1 мм Зүүн ховдлын гипертрофи Хэм алдалт Цээжний рентгенд: Зүүн ховдлын томрол, гол өргөсч тахиралдах ЭхоКГ: Зүрхний булчингийн хэсэг газрын агшилт муудах, систол болон диастолын төгсгөлийн эзэлхүүн нэмэгдэх, ховдлын цацалтын эзэлхүүн буурах Ачаалалтай бичлэг болон эмийн ачаалатай сорилд: Зүрхний төвд – заалтаар далд ишемийг илрүүлэх зорилгоор хийнэ Титэм судасны ангиографийн шинжилгээнд: Зүрхний төвд заалтаар хийнэ
19.
Ангилал Ангилал Шинж тэмдэг Анхдагчаар
үүссэн стенокарди Стенокардийн өвдөлт анх удаагаа илэрч байгаа боловч 1 сар хүрэхгүй хугацаанд дахилт байдалтайгаар давтагдана Үйл ажиллагааны ангилал бүхий тогтовортой стенокарди Үйл ажиллагааны ангилал I ( ҮА-I) Үйл ажиллагааны ангилал II (ҮА-II) Үйл ажиллагааны ангилал III (ҮА-III) Үйл ажиллагааны ангилалIV Зүрхний орчимд нэгэн жигд хэмнэл онцлогтойгоор ( стереотип) өвдөх, эвгүйрхэх байдал 1 сараас дээш хугацаа өнгөртөл давтагдана Хэвийн ачаалалд өвдөлт үүсэхгүй . Удаан үргэлжилсэн ба эрчимтэй гэнэтийн ачаалалд зүрхээр өвдөнө Хэвийн ачаалалд өвдөлт илэрнэ, 500 метрт алхах, нэг давхараас дээш гарах, хүйтэн салхитай агаарт сөрж явахад өвдөлт илэрнэ Ачаалал даах чадвар багассан, ердийн хэмнэлээр 100-500 метр алхахад , шатаар нэг давхарт гарахад өвдөлт илэрнэ. Бага зэрэг ачаалалд , ердийн хэмнэлээр 100 м
20.
Ачааллын үеийн даамжрах явцтай стенокарди Ачаалалтай
холбоотой боловч стенокардийн хөдлөлийн давтамжийн тоо, үргэлжлэх хугацаа, эрч нэмэгдэнэ Принцметаль буюу судасны агшилтын шалтгаант стенокарди Өвдөлт тайван байхад , шөнийн цагаар, их төлөв үүрээр, өглөө эрт илэрнэ, өвдөлтийн хүч ихтэй, ЗЦБ-т ST өргөгдөл их илэрнэ, ферментийн идэвхжил үгүй, ачаалал даах чавдар хэвийн Тайван үеийн стенокарди Хөдлөл нь дандаа өглөөгүүр, зарим тохиолдолд унтаж байхад өвдөнө, нитроглицеринд 3-5 болоод үр дүн өгнө, хэрэв өвдөлт 20-30 мин үргэлжилбэл шигдээсийг бод Атеросклерозын кардиосклероз Удаан явцтай, шинж тэмдэг багатай, ёудасны гаралтай өвдөлт хааяа нэг илэрнэ, хэм алдалт болон цусны эргэлтийн дутагдал тодорхой илэрнэ Шинж тэмдэггүй стенокарди- ЗИӨ Нийт зүрхний өвчтэй хүмүүсийн 23,4 хувийг эзэлдэг. Илрүүлэлт ачаалалтай сорилоор Гэнэтийн үхэл Бусад өвчний шинж тэмдэг илрэлгүй, гэнэт ховдлын фибрилляци болсоноос 6 цагийн дотор нас барна
21.
Стенокардийн өвдөлт өгдөг
зарим өвчнүүд Гипертрофийн кардиомиопати Ачааллын ба тайван үеийн стенокардийн өвдөлт илэрнэ. Их төлөв 30-45 насны эрчүүд өвдөнө, Зүрхний оройн түлхэлт тархмал, зүрх зүүн тийш их томорсон, I авиа бүдэг, зүрхний орой ба V цэгт систолын шуугиантай, шуугиан зүүн суга руу дамжина, ЗЦБ-т ЗХТ, QT уртасна, ST өргөгдөн- богиносож шууд Т шүдтэй нийлнэ, эмгэг Q шүд илэрч болно ЭхоКГ- зүүн ховдлын хана жигд бус байдлаар зузаарна, ховдол хоорондын таславч зузаарсан, зүрний хөндий багасна Гипертонийн криз АД гэнэт огцом ихдэх үед зүрх орчимд удаан хугацаатай хүчтэй өвдөлт илэрнэ Өвчний түүхэнд –АД ихэсдэг өгүүлэмжтэй ГЛЖ бичлэгээр илэрнэ, Бусад шинж хувь хүний онцлогоос шалтгаалж илэрнэ
22.
Аортын стеноз Ачааллын ба
тайван үеийн стенокарди өвдөлт илрэхээс гадна толгой эргэх, ортосатик обморок илрэх, ачаалалд муужрах хам шинж илэрнэ. Арьс цайх, уруул хөхрөх, брадикардия , гипотония Зүрхний оройн түлхэлт тархмал, хүчтэй, зүүн доош шилжинэ, зүрхний I авиа бүдэг, аорт болон V цэгт агшилтын шууиан хүчтэй сонсогдоно, шуугиан гүрээрүү болон далны хооронд шилжинэ. ЗЦБ-т ГЛЖ илэрнэ Ренгенд- зүрх эсгий гутлын хэлбэртэй, аортын судас нарийслын дараах өргөсөл илэрнэ ЭхоКГ-д аортын хавхлаганд нээлтийн талбай багассан, зүрх зүүн тийш томорсон, Митраль ба аортын хавхлагын пролапс / унжилт/ Ачааллын ба тайван үеийн стенокарди өвдөлт илэрнэ. Биеийн галбир астеник типтэй, тагнай хонхор, шүд зөв биш зуулттай, чихний гэдэс бага жижиг, Зүрхний харьцангуй хил зүүн дээш шилжсэн, Зүрхний I авиа бүдэг, эсвэл гурвалсан, V цэгт агшилтын шуугиантай ЗЦБ-т хэм алдагдал илэрнэ, QT уртассан, ховдол эрт сэрэх хам шинж илэрнэ ЭхоКГ-д митраль хавлага аль нэг хавтас нь унжсан, зүрхний хөндийн тэлэгдэл илэрнэ
23.
Коронарит- кардит Ачааллын болон
тайван үеийн стенокарди өвдөлт илэрнэ, их төлөв залуу насанд тохиолдоно, ревматизмын их бага шалгуураас илэрнэ, ЦЕШ-д үрэвсэлийн шинж илэрнэ Цусанд - асло, ЦИК , С идэвхит шинж илэрнэ ЗЦБ-т АВ зангилааны хориг, Т шүд өндөрсөх Зангилаат периартерит Ачааллын болон тайвны стенокарди өвдөлт илэрнэ Их төлөв залуу эрчүүд өвдөнө, халуурна, АД тогтвортой өндөр байна, булчин сулрах, хэвлийн өвдөлт, полиневрит их илэрнэ , судас дагасан товруугууд илэрнэ, нефроз хам шинж илэрнэ ЦЕШ-д анеми, лейкоцитоз, СОЭ их, нейтрофилийн зүүний хазайлт, гипергаммаглобулинемия, Шээсэнд- уураг илэрнэ, цус элемент илэрнэ
24.
Синд, WPW- өвдөлттэй
хэлбэр Ачаалатай холбоогүйгээр зүрхний өвдөлт илэрнэ, их төлөв залуу эрчүүд өвдөнө, ЗЦБ-т дельта волна ховдлын бүрдэл дээр илэрнэ, PQ 0,12с , QRS 0.12с Дресслерийн хам шинж Зүрхний хурц шигдээсийн дараа 2-3 долоо хоногт зүрхний хүчтэй өвдөлтөөр илэрнэ, халууралт, пневмонийн шинж хамт илэрнэ ЦЕШ-д лейкоцитоз, СОЭ ихэснэ Марфаны хам шинж – митралт ба аортын хавхлагын аль нэг хавтас унжсан хэлбэр Дээрхи шинж илэрнэ Холын харалган- 4 диоптри, нүдний болор мултрах, нүдний солонгон бүрхэвч 2 нүдэнд өөр болох, гарын хуруунууд аалз хэлбэрээр өөрчлөгдөн гэмтэх, ЭхоКГ-д аортын өгсөх хэсэг өргөсөх, цүлхийх,
Baixar agora