2. 今⽇日のお話
l UpToDate®
– Treatment of minor thermal burns(Last updated: Aug 27,2015)
– Classification of burns (Last updated: Jan 16,2014)
– Local treatment of burns (Last updated: Jun 26,2015)
l N Engl J Med 2008;359:1037-46.
Current Concepts Current Management of Acute Cutaneous Wounds.
l ⽇日本⽪皮膚科学会
『熱傷診療療ガイドライン2011』
l ⽇日本熱傷学会
『熱傷診療療ガイドライン2009』
3. l 熱や急性の外的要素への暴暴露露によって、
⽪皮膚および各組織が損傷を受ける事.
l 温熱熱傷, 電撃傷, 化学熱傷,
放射線熱傷, 凍傷等に分類される.
l 温熱熱傷の頻度度が最も多い.
その他は専⾨門医の治療療が必要なことも.
American Burn Association White Paper. Surgical management of the burn
wound and use of skin substitutes. (Accessed on January 04, 2010)
熱傷の定義
UpToDate®:Classification of burns (last updated: Jan 16, 2014.)
17. 熱傷の冷冷却
l UpToDate® Local treatment of burns
l 「創傷管理理レビュ−」 N Engl J Med 2008
Current Concepts Current Management of Acute Cutaneous Wounds. NEJM 2008;359:1037-46.
Up to date®:Local treatment of burns (last updated: Jun 26, 2015.)
– 5分間以内を推奨 (傷の浸軟を避ける)
– 傷後30分以内に15-20℃の⽔水道⽔水または⽣生⾷食で
冷冷やすと、疼痛軽減, 深部への熱傷拡⼤大の予防,
外科的切切除の必要性の軽減, 死亡率率率の低下
– 氷⽔水, 氷での冷冷却は避ける(組織損傷を助⻑⾧長)
– 低体温に注意! (特に, 広範囲熱傷)
– もしくは, 冷冷却は疼痛が軽減するまで⾏行行う
18. 熱傷の⽔水疱処置
l 穿刺刺すべき!な根拠
1. ⼤大きな⽔水疱が傷を圧迫して治癒を阻害する
2. ⽔水疱によって傷の評価がしにくくなる
3. ⽔水疱内の液体は治癒にとって有害
4. ⼿手や⾜足、関節の⽔水疱は動きを阻害する
l 穿刺刺はだめ…な根拠
1. ⽔水疱が傷の治癒を促進する
2. ⽔水疱は⾃自然な感染予防となっている
3. 傷の乾燥が起こってしまう
Management of blisters in the partial-thickness burn: an integrative research review.
Sargent RL, J Burn Care Res. 2006;27(1):66.
19. 熱傷の⽔水疱処置
l 「創傷管理理レビュ−」 N Engl J Med 2008
Current Concepts Current Management of Acute Cutaneous Wounds.
N Engl J Med 2008;359:1037-46.
– 3cm以上の⽔水泡と, 可動域にある⽔水泡は
⾃自壊する率率率が⾼高いため, 清潔環境で穿刺刺吸引
– ⾃自壊した⽔水疱は, ⽔水と⽯石鹸で洗浄し,
壊死した⽪皮膚組織は丁寧に除去(鎮痛下)
20. The photographs above show a partial thickness thermal burn before and after basic debridement. Topical
antibiotic ointment and an appropriate dressing with a non-adherent first layer are applied following debridement.
UpToDate®:Treatment of minor thermal burns (last updated: Aug 27, 2015)
39. 参考⽂文献
l UpToDate®
– Treatment of minor thermal burns(Last updated: Aug 27,2015)
– Classification of burns (Last updated: Jan 16,2014)
– Local treatment of burns (Last updated: Jun 26,2015)
l N Engl J Med 2008;359:1037-46.
Current Concepts Current Management of Acute Cutaneous Wounds.
l ⽇日本⽪皮膚科学会
『熱傷診療療ガイドライン2011』
l ⽇日本熱傷学会
『熱傷診療療ガイドライン2009』