SlideShare a Scribd company logo
1 of 56
WSTRZĄS
Wstrząs  -  definicja ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Wstrząs  -  definicja: ,[object Object]
Patomechanizm ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Hipowolemiczny ,[object Object],[object Object],[object Object]
Kardiogenny ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Naczyniopochodny ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Objawy  wstrząsu ,[object Object],[object Object],[object Object]
Postępowanie  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Terapia  płynami ,[object Object],[object Object]
Postępowanie  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Zawartość  O 2   i  CO 2 40 ml/l 530 ml/l 490 ml/l CO 2   całkowity 3 ml/l 29 ml/l 26 ml/l CO 2  rozpuszczony 5  mm Hg 45  mm Hg 40  mm Hg PCO 2 50 ml/l 150 ml/l 200 ml/l O 2   całkowity 2 ml/l 1 ml/l 3  ml/l O 2  rozpuszczony 50  mm Hg 40  mm Hg 90  mm Hg PO 2 Różnica Krew  żylna Krew  tętnicza
Postępowanie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Wstrząs  krwotoczny ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Klasyfikacja  krwotoków śpiączka splątanie pobudzenie niepokój Stan przytomności <5 ml/h 5-15 ml/h 20-30 ml/h >30 ml/h Diureza ml/h obniżone obniżone norma norma BP  w  poz.  Leżącej >140 >120 >100 <100 HR >40% 30-40% 15-30% <15% % utraconej objętości Klasa  IV Klasa  III Klasa  II Klasa  I Parametr
Wstrząs  krwotoczny  -  klasyfikacja  ATLS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Reakcja  organizmu  na  utratę  krwi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Krystaloidy ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Krystaloidy  -  skład 298 7,4 3 5 98 140 Normosol 273 6,4 mleczan 3 4 109 130 Mleczan Ringer 2567 5,7 1283 1283 7,5% NaCl 308 5,7 154 154 0,9% NaCl 289 7,4 bikarb 2 5 4-5 103 141 osocze osmolalaność pH bufor Mg Ca K Cl Na Płyn
Koloidy ,[object Object],[object Object],[object Object]
Koloidy 12 h 0,8 40 41,000 Dekstran 70 6  h 1,0-1,5 40 26,000 Dekstran 40 10  h 1,5 40 120,000 HAES 10% 17 dni 1,0-1,3 30 69,000 HAES 6% 16 h 4,0-5,0 70 69,000 Albuminy 25% 16 h 0,7-1,3 20 69.000 Albuminy 5% Okres półtrwania Wzrost obj. osocza Ciśnienie onkotyczne  (mm Hg) Ciężar cząsteczki (daltony) Płyn
Wpływ  infuzji  koloidów  i  krystaloidów  na  objętość  osocza  i  przestrzeni  pozakomórkowej
Konsekwencje  wstrząsu  krwotocznego ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie ,[object Object],[object Object],[object Object]
Cele  leczenia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Krew  i  jej  preparaty ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Krew  i  jej  preparaty ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Wstrząs  anafilaktyczny ,[object Object],[object Object],[object Object]
Konsekwencje ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie  reakcji  anafilaktycznych Adrenalina 2-8 ug/min lub dopamina 5-15 ug/min lub noradrenalina 2-8 ug/min:  hydrocortison 100-200 mg co 4 h Utrzymujący się spadek BP Roztwory koloidowe;  adrenalina 3-5 ml roztworu 1:10000 i.v. Spadek  BP Adrenalina wziewnie0,25 ml 1% roztworu; intubacja Świst krtaniowy Albuterol wziewnie: 2,5 ml 0,5% roztworu, aminofilina i.v.: 5-6 mg/kg potem wlew 0,2-0,9 mg/kg/h, adrenalina j.w. Kurcz oskrzeli Difenhydramina  50mg p.o. Lub i. M. Co 6 h;  adrenalina 0,3-0,5 ml 1:1000 Obrzęk naczyniowy Difenhydramina 50 mg p.o. Co 6 h Pokrzywka Postępowanie Reakcja
Wstrząs  oparzeniowy ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Klasyfikacja ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Powierzchnia  oparzenia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Oparzenie  dróg  oddechowych ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Wstrząs  kardiogenny ,[object Object],[object Object],[object Object]
Parametry hemodynamiczne  700-1600 dyna x s/cm2 Obwodowy  opór  naczyniowy  SVR 20-120 dynaxs/cm2 Płucny  opór  naczyniowy  PVR 2,4-4,0 l/min/m2 Rzut  serca  CO 40-70  ml/m2 Objętość wyrzutowa  SV R  80-150;  L  70-100  ml/m2 Objętość końcowo-rozkurczowa  EDV R  1-6;  L  6-12  mm Hg Ciśnienie końcowo-rozkurczowe EDP Wartość Parametr
Niewydolność  serca ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie Rozszerzenie naczyń 0,3-2 ug/kg/min Nitroprusydek sodu Rozszerzenie żył Rozszerzenie tętnic 1-50 ug/min  >50 ug/min Nitrogliceryna +inotropowo i rozszerzenie naczyń Obkurczenie naczyń 3-10 ug/kg/min  10-20 ug/kg/min Dopamina + inotropowo 3-15 ug/kg/min Dobutamina + inotropowo, rozszerza naczynia 5-10 ug/kg/min Amrynon Główne działanie Zakres dawek Lek
Dopamina ,[object Object],[object Object]
Noradrenalina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Dobutamina ,[object Object]
Adrenalina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Labetalol ,[object Object],[object Object],[object Object]
NTG ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Nitropusydek  sodowy ,[object Object]
Leczenie  -  wysokie  PCWP ,[object Object],[object Object],[object Object]
Leczenie –  optymalne  PCWP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SIRS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sepsa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
wstrząs septyczny ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

More Related Content

What's hot

Prezentacja łamanie praw człowieka ameryka
Prezentacja   łamanie praw człowieka amerykaPrezentacja   łamanie praw człowieka ameryka
Prezentacja łamanie praw człowieka ameryka
Martyna
 
Metoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki Sherborne
Metoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki SherborneMetoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki Sherborne
Metoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki Sherborne
Katarzyna Borys
 
Prezentacja Rozmowa Kwalifikacyjna
Prezentacja   Rozmowa KwalifikacyjnaPrezentacja   Rozmowa Kwalifikacyjna
Prezentacja Rozmowa Kwalifikacyjna
guest939154
 
Scenariusz zajęć w przedszkolu specjalnym
Scenariusz zajęć w przedszkolu specjalnymScenariusz zajęć w przedszkolu specjalnym
Scenariusz zajęć w przedszkolu specjalnym
izaab
 

What's hot (20)

Motywacja innych i automotywacja
Motywacja innych i automotywacjaMotywacja innych i automotywacja
Motywacja innych i automotywacja
 
Prezentacja łamanie praw człowieka ameryka
Prezentacja   łamanie praw człowieka amerykaPrezentacja   łamanie praw człowieka ameryka
Prezentacja łamanie praw człowieka ameryka
 
Metoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki Sherborne
Metoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki SherborneMetoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki Sherborne
Metoda Ruchu Rozwijajcego Weroniki Sherborne
 
Prezentacja Rozmowa Kwalifikacyjna
Prezentacja   Rozmowa KwalifikacyjnaPrezentacja   Rozmowa Kwalifikacyjna
Prezentacja Rozmowa Kwalifikacyjna
 
Choroba parkinsona
Choroba parkinsonaChoroba parkinsona
Choroba parkinsona
 
Профілактика та подолання синдрому «професійного вигорання»
Профілактика та подолання синдрому «професійного вигорання»Профілактика та подолання синдрому «професійного вигорання»
Профілактика та подолання синдрому «професійного вигорання»
 
Nadcisnienie w ciazy
Nadcisnienie w ciazyNadcisnienie w ciazy
Nadcisnienie w ciazy
 
гетьманські столиці
гетьманські столицігетьманські столиці
гетьманські столиці
 
Проект "Бактерії користь та шкода?"
Проект "Бактерії користь та шкода?"Проект "Бактерії користь та шкода?"
Проект "Бактерії користь та шкода?"
 
Prezentacja zdrowy styl życia
Prezentacja zdrowy styl życiaPrezentacja zdrowy styl życia
Prezentacja zdrowy styl życia
 
Невідкладні хірургічні стани
Невідкладні хірургічні стани Невідкладні хірургічні стани
Невідкладні хірургічні стани
 
1
11
1
 
Режим дня школяра
Режим дня школяраРежим дня школяра
Режим дня школяра
 
Загальна та сільськогосподарська фітопатологія_Хвороби моркви
Загальна та сільськогосподарська фітопатологія_Хвороби морквиЗагальна та сільськогосподарська фітопатологія_Хвороби моркви
Загальна та сільськогосподарська фітопатологія_Хвороби моркви
 
Radzenie sobie ze stresem
Radzenie sobie ze stresemRadzenie sobie ze stresem
Radzenie sobie ze stresem
 
Janusz Korczak-prezentacja
Janusz Korczak-prezentacjaJanusz Korczak-prezentacja
Janusz Korczak-prezentacja
 
Zaburzenia lękowe u dzieci
Zaburzenia lękowe u dzieciZaburzenia lękowe u dzieci
Zaburzenia lękowe u dzieci
 
Scenariusz zajęć w przedszkolu specjalnym
Scenariusz zajęć w przedszkolu specjalnymScenariusz zajęć w przedszkolu specjalnym
Scenariusz zajęć w przedszkolu specjalnym
 
15
1515
15
 
6 клас урок 4
6 клас урок 46 клас урок 4
6 клас урок 4
 

Viewers also liked

7.serce bad fizykalne
7.serce bad fizykalne7.serce bad fizykalne
7.serce bad fizykalne
nisobiech
 
Podstawy neurostymulacji.
Podstawy neurostymulacji.Podstawy neurostymulacji.
Podstawy neurostymulacji.
Polanest
 
Głębokość znieczulenia
Głębokość znieczuleniaGłębokość znieczulenia
Głębokość znieczulenia
Polanest
 
Znieczulenie ogolne
Znieczulenie ogolneZnieczulenie ogolne
Znieczulenie ogolne
Polanest
 
Kpd 25 10_2012 międzyresortowe
Kpd 25 10_2012 międzyresortoweKpd 25 10_2012 międzyresortowe
Kpd 25 10_2012 międzyresortowe
ptwp
 
Orzekanie O Smierci
Orzekanie O SmierciOrzekanie O Smierci
Orzekanie O Smierci
Polanest
 
Wytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnym
Wytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnymWytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnym
Wytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnym
Polanest
 
Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009
Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009
Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009
Polanest
 
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...
SlideShare
 

Viewers also liked (15)

7.serce bad fizykalne
7.serce bad fizykalne7.serce bad fizykalne
7.serce bad fizykalne
 
Weterynaria to styl życia
Weterynaria to styl życiaWeterynaria to styl życia
Weterynaria to styl życia
 
Podstawy neurostymulacji.
Podstawy neurostymulacji.Podstawy neurostymulacji.
Podstawy neurostymulacji.
 
Głębokość znieczulenia
Głębokość znieczuleniaGłębokość znieczulenia
Głębokość znieczulenia
 
PATOLOGIA SERCA
PATOLOGIA SERCAPATOLOGIA SERCA
PATOLOGIA SERCA
 
Analgezja przewodowa malego dziecka
Analgezja przewodowa malego dzieckaAnalgezja przewodowa malego dziecka
Analgezja przewodowa malego dziecka
 
Trudna intubacja
Trudna intubacjaTrudna intubacja
Trudna intubacja
 
Znieczulenie ogolne
Znieczulenie ogolneZnieczulenie ogolne
Znieczulenie ogolne
 
Kpd 25 10_2012 międzyresortowe
Kpd 25 10_2012 międzyresortoweKpd 25 10_2012 międzyresortowe
Kpd 25 10_2012 międzyresortowe
 
Orzekanie O Smierci
Orzekanie O SmierciOrzekanie O Smierci
Orzekanie O Smierci
 
Wytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnym
Wytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnymWytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnym
Wytyczne głodzenia w okresie przedoperacyjnym
 
Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009
Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009
Zasady postepowania anestezjologicznego u dzieci wersja luty 2009
 
Zarządzanie portfelem inwestycji cz. 4 - budowa portfeli efektywnych
Zarządzanie portfelem inwestycji cz. 4 - budowa portfeli efektywnychZarządzanie portfelem inwestycji cz. 4 - budowa portfeli efektywnych
Zarządzanie portfelem inwestycji cz. 4 - budowa portfeli efektywnych
 
Metodologia badań
Metodologia badańMetodologia badań
Metodologia badań
 
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...
 

Similar to Wstrzas

Gd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazania
Gd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazaniaGd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazania
Gd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazania
Medmeeting
 
En emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjny
En emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjnyEn emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjny
En emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjny
Medmeeting
 
Zaburzenia Oun
Zaburzenia OunZaburzenia Oun
Zaburzenia Oun
Polanest
 
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologaDm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Medmeeting
 
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologaDm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Medmeeting
 
Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...
Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...
Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...
Medmeeting
 
Gd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellp
Gd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellpGd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellp
Gd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellp
Medmeeting
 
Pp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurga
Pp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurgaPp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurga
Pp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurga
Medmeeting
 
Znieczulenie do cięcia cesarskiego
Znieczulenie do cięcia cesarskiegoZnieczulenie do cięcia cesarskiego
Znieczulenie do cięcia cesarskiego
Polanest
 
Mjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamiki
Mjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamikiMjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamiki
Mjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamiki
Medmeeting
 

Similar to Wstrzas (20)

Gd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazania
Gd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazaniaGd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazania
Gd terapia ukierunkowana_na_indywidualne_wskazania
 
En emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjny
En emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjnyEn emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjny
En emz krytyczny-krwotok-srodoperacyjny
 
Zaburzenia Oun
Zaburzenia OunZaburzenia Oun
Zaburzenia Oun
 
Stany nagle w poloznictwie
Stany nagle w poloznictwieStany nagle w poloznictwie
Stany nagle w poloznictwie
 
Sytuacje szczególne
Sytuacje szczególneSytuacje szczególne
Sytuacje szczególne
 
Zaawansowane zabiegi reanimacyjne
Zaawansowane zabiegi reanimacyjneZaawansowane zabiegi reanimacyjne
Zaawansowane zabiegi reanimacyjne
 
Zaawansowane zabiegi reanimacyjne
Zaawansowane zabiegi reanimacyjneZaawansowane zabiegi reanimacyjne
Zaawansowane zabiegi reanimacyjne
 
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologaDm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
 
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologaDm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
Dm zbilansowane plyny_w_terapii_stanowisko_anestezjologa
 
Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...
Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...
Rl leczenie trombolityczne a_ryzyko_związane_z_krwotokiem_u_chorych_chirurgic...
 
Markery białkowe 2014 on line
Markery białkowe 2014   on lineMarkery białkowe 2014   on line
Markery białkowe 2014 on line
 
Gd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellp
Gd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellpGd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellp
Gd pekniecie watroby_w_przebiegu_zespołu_hellp
 
Erytrocyty - co o nas wiedzą?
Erytrocyty - co o nas wiedzą?Erytrocyty - co o nas wiedzą?
Erytrocyty - co o nas wiedzą?
 
Diagnostyka w chorobach żołądka i dwunastnicy
Diagnostyka w chorobach żołądka i dwunastnicyDiagnostyka w chorobach żołądka i dwunastnicy
Diagnostyka w chorobach żołądka i dwunastnicy
 
Pp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurga
Pp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurgaPp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurga
Pp zbilansowane płyny_w_terapii_stanowisko chirurga
 
Bpd
BpdBpd
Bpd
 
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPostępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
 
Znieczulenie do cięcia cesarskiego
Znieczulenie do cięcia cesarskiegoZnieczulenie do cięcia cesarskiego
Znieczulenie do cięcia cesarskiego
 
Niedokrwienie serca u ciężarnej
Niedokrwienie serca u ciężarnejNiedokrwienie serca u ciężarnej
Niedokrwienie serca u ciężarnej
 
Mjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamiki
Mjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamikiMjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamiki
Mjg płynoterapia w_aspekcie_hemodynamiki
 

More from Polanest

More from Polanest (20)

Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
 
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
 
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPostoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
 
Rzucawka
RzucawkaRzucawka
Rzucawka
 
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyRzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
 
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
 
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPostępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
 
Podstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPodstawy wentylacji
Podstawy wentylacji
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
 
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
 
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
 
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaLekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
 
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenieHipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
 
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
 
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITEnterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
 
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliZgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
 
Zasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnej
Zasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnejZasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnej
Zasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnej
 

Wstrzas

  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Zawartość O 2 i CO 2 40 ml/l 530 ml/l 490 ml/l CO 2 całkowity 3 ml/l 29 ml/l 26 ml/l CO 2 rozpuszczony 5 mm Hg 45 mm Hg 40 mm Hg PCO 2 50 ml/l 150 ml/l 200 ml/l O 2 całkowity 2 ml/l 1 ml/l 3 ml/l O 2 rozpuszczony 50 mm Hg 40 mm Hg 90 mm Hg PO 2 Różnica Krew żylna Krew tętnicza
  • 13.
  • 14.
  • 15. Klasyfikacja krwotoków śpiączka splątanie pobudzenie niepokój Stan przytomności <5 ml/h 5-15 ml/h 20-30 ml/h >30 ml/h Diureza ml/h obniżone obniżone norma norma BP w poz. Leżącej >140 >120 >100 <100 HR >40% 30-40% 15-30% <15% % utraconej objętości Klasa IV Klasa III Klasa II Klasa I Parametr
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Krystaloidy - skład 298 7,4 3 5 98 140 Normosol 273 6,4 mleczan 3 4 109 130 Mleczan Ringer 2567 5,7 1283 1283 7,5% NaCl 308 5,7 154 154 0,9% NaCl 289 7,4 bikarb 2 5 4-5 103 141 osocze osmolalaność pH bufor Mg Ca K Cl Na Płyn
  • 20.
  • 21. Koloidy 12 h 0,8 40 41,000 Dekstran 70 6 h 1,0-1,5 40 26,000 Dekstran 40 10 h 1,5 40 120,000 HAES 10% 17 dni 1,0-1,3 30 69,000 HAES 6% 16 h 4,0-5,0 70 69,000 Albuminy 25% 16 h 0,7-1,3 20 69.000 Albuminy 5% Okres półtrwania Wzrost obj. osocza Ciśnienie onkotyczne (mm Hg) Ciężar cząsteczki (daltony) Płyn
  • 22. Wpływ infuzji koloidów i krystaloidów na objętość osocza i przestrzeni pozakomórkowej
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. Leczenie reakcji anafilaktycznych Adrenalina 2-8 ug/min lub dopamina 5-15 ug/min lub noradrenalina 2-8 ug/min: hydrocortison 100-200 mg co 4 h Utrzymujący się spadek BP Roztwory koloidowe; adrenalina 3-5 ml roztworu 1:10000 i.v. Spadek BP Adrenalina wziewnie0,25 ml 1% roztworu; intubacja Świst krtaniowy Albuterol wziewnie: 2,5 ml 0,5% roztworu, aminofilina i.v.: 5-6 mg/kg potem wlew 0,2-0,9 mg/kg/h, adrenalina j.w. Kurcz oskrzeli Difenhydramina 50mg p.o. Lub i. M. Co 6 h; adrenalina 0,3-0,5 ml 1:1000 Obrzęk naczyniowy Difenhydramina 50 mg p.o. Co 6 h Pokrzywka Postępowanie Reakcja
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. Parametry hemodynamiczne 700-1600 dyna x s/cm2 Obwodowy opór naczyniowy SVR 20-120 dynaxs/cm2 Płucny opór naczyniowy PVR 2,4-4,0 l/min/m2 Rzut serca CO 40-70 ml/m2 Objętość wyrzutowa SV R 80-150; L 70-100 ml/m2 Objętość końcowo-rozkurczowa EDV R 1-6; L 6-12 mm Hg Ciśnienie końcowo-rozkurczowe EDP Wartość Parametr
  • 42.
  • 43. Leczenie Rozszerzenie naczyń 0,3-2 ug/kg/min Nitroprusydek sodu Rozszerzenie żył Rozszerzenie tętnic 1-50 ug/min >50 ug/min Nitrogliceryna +inotropowo i rozszerzenie naczyń Obkurczenie naczyń 3-10 ug/kg/min 10-20 ug/kg/min Dopamina + inotropowo 3-15 ug/kg/min Dobutamina + inotropowo, rozszerza naczynia 5-10 ug/kg/min Amrynon Główne działanie Zakres dawek Lek
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.