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RINITIS ALÉRGICA
Rinitis Crónica Hipertrófica:, caracterizada por:
Obstrucción nasal, rinorrea, estornudos o
prurito.
Definición
Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por
anticuerpos IgE, con participación de diversas células, citocinas y mediadores,
cuyos síntomas principales son: Rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal y
estornudos en salva.
Tipo 1: El antígeno se une a
la IgE de superficie de los
mastocitos y se liberan
mediadores preformados o
formados de novo que
aumentan la permeabilidad
vascular y producen
inflamación local.
Epidemiología
 Es una enfermedad muy frecuente que
afecta del 12 al 17% de la población
mexicana, es muy común en niños y
adultos jóvenes y se asocia a otras
enfermedades alérgicas.
Factores predisponentes:
 Predisposición genética: Historia
alérgica familiar, niveles altos de
IgE en sangre periférica, etcétera.
 Contaminación ambiental, siendo
más frecuente en áreas urbanas
 Vivir en lugares con alta carga
alérgenicos.
Alérgenos
Neumoalérgenos:
• Pólenes (Gramíneas, árboles y
arbustos) Época de polinización.
• Ácaros (Dermatophagoides
pteronyssinus y farinae, blonia
tropicales)
• Hongos (Aspergillus, alternaria,
cladosporidium) Lugares cerrados
y húmedos.
• Derivados epidermicos y saliva de
animales doméstivos.
Alérgenos alimentarios:
• Excepcional en forma aislada
generalmente aparecen dentro de
un cuadro sistémico(Urticaria,
asma, choque anafiláctico)
Alérgenos ocupacionales:
• (Penicilinas, cefalosporinas, harina
de trigo, soya, formol, madera)
Clasificación Clínica
Estacionales No estacionales
Gramíneas (Mayo-Junio) Ácaros de Polvo
Árboles (Febrero- Abril) Animales domésticos
Arbusto y herbáceas (Julio-
Septiembre)
Alérgenos alimenticios
Alérgenos profesionales
Estacional: Producida fundamentalmente por pólenes. La Polinosis comienza
generalmente en la pubertad,.
Síntomas: Cursa con prurito nasal, conjuntival y faríngeo, estornudos y
congestión nasal.
No estacional: Los síntomas estan presentes durante casi todo el año.
Síntoma: Predomina la obstrucción nasal, siendo menos importante la
Rinorrea, los estornudos, el prurito nasal y la cefalea.
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Intermitente Persistente
<4 días a la semana >4 días a la semana
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Leve Moderada/Grave
Sueño normal Sueño anormal
Sin impedimento de las actividades
diarias.
Impedimento de actividades diarias
Escolaridad y trabajo normales Escolaridad y trabajo alteradas
Sin síntomas problemáticos Síntomas problemáticos
Diagnostico Clínico
 Antecedentes familiares de atopia
 Reacciones adversas previas
 Edad de presentación de síntomas
 Estacionalidad del cuadro
 Características de la vivienda y del lugar de
trabajo
 Influencia meteorológica
 Lugar de presentación de los síntomas
Es fundamental una buena anamnesis investigando:
Sintomatología (Rinitis
Estacional)
 Estornudos en salvas
 Rinorrea acuosa
 Obstrucción nasal
 Prurito palatino y faríngeo
 Clínica ocular
 Tos crónica recurrente
 Asma
Síntomas
Generales
Síntomas
Especificos
Síntomas (Rinitis Perenne)
 Predomina obstrucción nasal
 Estornudos
 Rinorrea
Diagnostico Etiológico
Eosinofilia en sangre periférica
• Indicativa pero poco especifica
Test Cutáneos
• Primera línea de exploración etiológica. Estudio más
sensible y menos costoso
Test de Provocación nasal
• Más controvertidos y tienen solo indicación en casos de
alergias profesionales.
Citología Nasal
• Útil en casos de negatividad a todas las pruebas alérgica,
permite pensar en otros diagnósticos.
Tratamiento
 Control ambiental:
Alérgeno Control ambiental
Ácaros Evitar acumulación de polvo
Limpieza periódica
Ambiente poco húmedos y soldados
Barreras físicas (fundas de colchón,
almohadas
Animales Domésticos Evitar contacto
Polen Mantener la ventanas cerradas
Utilización de filtros de aire para
pólenes
Esporas de hongos Deshumificadores y fungicidas
Evitar contacto con hojas secas
Evitar plantas de interior
Alérgenos profesionales Protección personal
Higiene industrial
Cambio del lugar de trabajo
Inmunoterapia
 Indicaciones:
-Síntomas intensos
-Control ambiental imposible
-Necesidad de medicación diaria asociada
-Mono sensibilización
Es el único tratamiento susceptible de modificar la respuesta
inmune. Útil esencialmente en caso de gramíneas, ácaros o
mohos. Consiste en administrar en dosis crecientes el antígeno
responsable del cuadro, eficacia depende de duración del
tratamiento.
 La administración subcutánea; tradicionalmente la
mas empleada por medio de agujas pequeñas con
dosis cada semana, posteriormente aplicadas cada
15 -20 dias, durante un promedio ideal de 3 a 4
años.
Tratamiento sintomático
Corticoides
• Beclometasona, Budesonida,
Flunisolida o Mometasona
• Tratamiento inicial de la
mayoria de las rinitis alérgicas
• Dosis entre 400 y 1600 µg
• Tienen una acción local
intensa sobre todos los
síntomas
Antihistamínicos
• Potencian la acción de los
corticoides locales.
• Los Antihistamínicos de 2ª.
Generación por sus menores
efectos secundarios son los
más utilizados.
• Tienen buena acción sobre la
rinorrea, estornudos y prurito
nasal.
• Loratadina, Desloratadina,
Astemizol, Desloratidina,
Azatidina, Ebatina.
Inhibidores de la
liberación de
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Rinitis alérgica

  • 1. RINITIS ALÉRGICA Rinitis Crónica Hipertrófica:, caracterizada por: Obstrucción nasal, rinorrea, estornudos o prurito.
  • 2. Definición Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE, con participación de diversas células, citocinas y mediadores, cuyos síntomas principales son: Rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal y estornudos en salva. Tipo 1: El antígeno se une a la IgE de superficie de los mastocitos y se liberan mediadores preformados o formados de novo que aumentan la permeabilidad vascular y producen inflamación local.
  • 3. Epidemiología  Es una enfermedad muy frecuente que afecta del 12 al 17% de la población mexicana, es muy común en niños y adultos jóvenes y se asocia a otras enfermedades alérgicas.
  • 4. Factores predisponentes:  Predisposición genética: Historia alérgica familiar, niveles altos de IgE en sangre periférica, etcétera.  Contaminación ambiental, siendo más frecuente en áreas urbanas  Vivir en lugares con alta carga alérgenicos.
  • 5. Alérgenos Neumoalérgenos: • Pólenes (Gramíneas, árboles y arbustos) Época de polinización. • Ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus y farinae, blonia tropicales) • Hongos (Aspergillus, alternaria, cladosporidium) Lugares cerrados y húmedos. • Derivados epidermicos y saliva de animales doméstivos. Alérgenos alimentarios: • Excepcional en forma aislada generalmente aparecen dentro de un cuadro sistémico(Urticaria, asma, choque anafiláctico) Alérgenos ocupacionales: • (Penicilinas, cefalosporinas, harina de trigo, soya, formol, madera)
  • 6. Clasificación Clínica Estacionales No estacionales Gramíneas (Mayo-Junio) Ácaros de Polvo Árboles (Febrero- Abril) Animales domésticos Arbusto y herbáceas (Julio- Septiembre) Alérgenos alimenticios Alérgenos profesionales Estacional: Producida fundamentalmente por pólenes. La Polinosis comienza generalmente en la pubertad,. Síntomas: Cursa con prurito nasal, conjuntival y faríngeo, estornudos y congestión nasal. No estacional: Los síntomas estan presentes durante casi todo el año. Síntoma: Predomina la obstrucción nasal, siendo menos importante la Rinorrea, los estornudos, el prurito nasal y la cefalea.
  • 7. Clasificación ARIA Intermitente Persistente <4 días a la semana >4 días a la semana <4 semanas >4 semanas Leve Moderada/Grave Sueño normal Sueño anormal Sin impedimento de las actividades diarias. Impedimento de actividades diarias Escolaridad y trabajo normales Escolaridad y trabajo alteradas Sin síntomas problemáticos Síntomas problemáticos
  • 8. Diagnostico Clínico  Antecedentes familiares de atopia  Reacciones adversas previas  Edad de presentación de síntomas  Estacionalidad del cuadro  Características de la vivienda y del lugar de trabajo  Influencia meteorológica  Lugar de presentación de los síntomas Es fundamental una buena anamnesis investigando:
  • 9. Sintomatología (Rinitis Estacional)  Estornudos en salvas  Rinorrea acuosa  Obstrucción nasal  Prurito palatino y faríngeo  Clínica ocular  Tos crónica recurrente  Asma Síntomas Generales Síntomas Especificos
  • 10. Síntomas (Rinitis Perenne)  Predomina obstrucción nasal  Estornudos  Rinorrea
  • 11. Diagnostico Etiológico Eosinofilia en sangre periférica • Indicativa pero poco especifica Test Cutáneos • Primera línea de exploración etiológica. Estudio más sensible y menos costoso Test de Provocación nasal • Más controvertidos y tienen solo indicación en casos de alergias profesionales. Citología Nasal • Útil en casos de negatividad a todas las pruebas alérgica, permite pensar en otros diagnósticos.
  • 12. Tratamiento  Control ambiental: Alérgeno Control ambiental Ácaros Evitar acumulación de polvo Limpieza periódica Ambiente poco húmedos y soldados Barreras físicas (fundas de colchón, almohadas Animales Domésticos Evitar contacto Polen Mantener la ventanas cerradas Utilización de filtros de aire para pólenes Esporas de hongos Deshumificadores y fungicidas Evitar contacto con hojas secas Evitar plantas de interior Alérgenos profesionales Protección personal Higiene industrial Cambio del lugar de trabajo
  • 13. Inmunoterapia  Indicaciones: -Síntomas intensos -Control ambiental imposible -Necesidad de medicación diaria asociada -Mono sensibilización Es el único tratamiento susceptible de modificar la respuesta inmune. Útil esencialmente en caso de gramíneas, ácaros o mohos. Consiste en administrar en dosis crecientes el antígeno responsable del cuadro, eficacia depende de duración del tratamiento.
  • 14.  La administración subcutánea; tradicionalmente la mas empleada por medio de agujas pequeñas con dosis cada semana, posteriormente aplicadas cada 15 -20 dias, durante un promedio ideal de 3 a 4 años.
  • 15. Tratamiento sintomático Corticoides • Beclometasona, Budesonida, Flunisolida o Mometasona • Tratamiento inicial de la mayoria de las rinitis alérgicas • Dosis entre 400 y 1600 µg • Tienen una acción local intensa sobre todos los síntomas Antihistamínicos • Potencian la acción de los corticoides locales. • Los Antihistamínicos de 2ª. Generación por sus menores efectos secundarios son los más utilizados. • Tienen buena acción sobre la rinorrea, estornudos y prurito nasal. • Loratadina, Desloratadina, Astemizol, Desloratidina, Azatidina, Ebatina. Inhibidores de la liberación de mediadores: • Cromoglicato disódico. (Tópico) • Carácter preventivo, sobre todo en la infancia, dos semana antes de la fase polinica.