Ponencia de la charla impartida en el Seminario de Investigación para la Paz de Zaragoza el 8 de marzo de 2013. Salud, Derechos Humanos y Crisis

1. El Derecho a la
Sanidad: diagnóstico y
propuestas
Luis Andrés Gimeno Feliu
CS San Pablo
lugifel@gmail.com Twitter: @lugifel
Seminario de Investigación para la Paz
Zaragoza 8/3/2013

2. A modo de esquema
1. Salud y sus Determinantes
2. Repercusión del Sistema Sanitario en
la Salud
3. Recortes en Sistema Sanitario
4. Propuestas

3. 1 Salud y sus
Determinant
es

14. ATENCIÓN A LAS SITUACIONES DE
RIESGO FAMILIAR Y SOCIAL

16. “Finalmente, en lo relacionado
con nuestra salud, está
demostrado que nuestro
código postal es tan
importante como nuestro
código genético”

17. “Finalmente, en lo relacionado
con nuestra salud, está
demostrado que nuestro
código postal es tan
importante como nuestro
código genético”

19. La pobreza y la desigualdad,
matan

20. 2 Repercusión del Sistema
Sanitario en la Salud

21. Sistemas sanitarios
1. Modelo de pago por acto “privado”
2. Modelo de Seguros Privados
3. Modelo de Seguridad Social
4. Modelo de Sistema Nacional de Salud

24. Mortalidad sanitariamente evitable
en 31 países de la OCDE. Año 2007
(por 100.000 habitantes)

26. Cada aumento de 100€ en gasto
sanitario público disminuye la
mortalidad evitable en un 1,4%

28. Pagos por atención a hospitales con ánimo de
lucro (PFP) frenta a sin ánimo de lucro (PNFP)
Devereaux P et al. CMAJ 2004;170:1817-1824

29. Mortalidad en unidades de hemodiálisis con ánimo
de lucro frente a sin ánimo de lucro

30. Mortalidad en hospitales con ánimo de lucro frente a
sin ánimo de lucro

31. % Gasto Sanitario Público e inequidad en visitas
médicas
Source: OECD estimates for inequity indexes, and OECD Health Data 2011

32. Repercusión del Sistema
Sanitario en la Salud
En general los Sistemas Sanitarios Públicos
Universales y (casi) sin “repagos” obtienen
mejores resultados, con un menor costo,
mayor calidad y equidad.
Los Sistemas Públicos de Salud no son
“altruistas”… es ética y “egoismo
inteligente”

33. 3 Recortes en Sistema
Sanitario

34. Vivir por encima de
nuestras posibilidades
en Sanidad: economías
porcinas y no porcinas

39. El problema no es…
o No se trata de mejorar la gestión, de hacer el
sistema sostenible, de sacrificar equidad por
libertad o mil y un eufemismos ahora
utilizados.
o Se trata de que eso que para ti era un
derecho para ellos es un producto, o mejor
un bien de mercado.
Javier Padilla http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/11/el-problema-no-es.html

41. Resumen del RDL16/2012
• Cambio de concepto: de asistencia universal a asistencia a
asegurados. Se excluye del sistema a unas 500.000
personas.
• Introduce el repago en servicios no asistenciales que
considera suplementarios o accesorios (prótesis,
transporte sanitario, productos dietéticos) y aumenta el
repago en farmacia (incluyendo a pensionistas).
• Elimina de la financiación muchos medicamentos =
repago del 100%.

42. Otras medidas de destrucción
del Sistema Público de Salud
o Empeoramiento de la infrafinanciación.
o Ley 15/97: Privatización sin transparencia ni evaluación.
o Desfinanciación de la Atención Primaria.
o Inversiones populistas no eficientes (construcción de
hospitales, autorización de fármacos sin valor añadido,
vacunaciones poblacionales sin rigor científico…).
o Mala gestión que desprestigie el Sistema Público:
“Cuanto peor, mejor”
o Puerta giratoria de altos cargos con paso público-
privado-público. Corrupción.

47. Mortalidad Perinatal / 1000 nacimientos. España
3,8
4
4,2
4,4
4,6
4,8
5
5,2
5,4
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año

49. 4 Propuestas

50. Propuestas a nivel global
1. Pensar en global y actuar en local. Estamos ante “la
revolución de los ricos” en todos los frentes: sanidad,
educación, servicios sociales, laboral, fiscalidad, vivienda…
2. No perder la batalla de las ideas y de las palabras. “No es
una crisis es una estafa”. Una mentira repetida mil veces
no es una verdad.
3. Luchar especialmente las pérdidas “cualitativas” de
Derechos: “ciudadano-cotizante”, “legal-irregular”,
“público-privado”, “transparencia-opacidad”
4. Reducir desigualdades sociales.

52. Propuestas a nivel de los
Servicios Sanitarios:
1. Indignación ética – Resistencia – Objeción.
2. Evaluación transparente y mejora continua de los
Servicios Públicos con aumentos de financiación.
3. Derogación de la Ley 15/97 y el RDL 16/2012.
4. Reforzar la acción comunitaria: Participación
activa de la ciudadanía para hacerse responsable
del control de la salud y de sus determinantes.
5. Reorientar los servicios sanitarios: evitar el
consumo inapropiado y los efectos adversos.

54. Resumen
 Los principales determinantes de la salud son
sociales … y sociales deberán ser las soluciones.
 La pobreza y la desigualdad matan.
 Hay poca transparencia en evaluación de sistemas
sanitarios.
 No hemos vivido “por encima de nuestras
posibilidades” a nivel sanitario.
 No es una “poda” sino una “tala indiscriminada”.

55. Resumen
 Determinados grupos de poder quieren lucrarse con
el “mercado sanitario” a pesar de que eso cueste a la
sociedad mucho más dinero y aporte menos salud.
 Los sistemas sanitarios públicos garantizan en
términos globales una mayor equidad, calidad y
eficiencia.
 Hay medidas contrastadas para perder “grasa” sin
perder “músculo” y seguir mejorando la salud de la
población garantizando equidad, calidad y
eficiencia.

56. La Sanidad Pública
Universal Gratuita de
Calidad es parte de “la
solución” y no “del
problema”.