抗菌薬の初歩を伝えるためのスライドです。 肺炎診療の一連の流れを古典的RPGに喩えて おもしろ可笑しく伝えてみたらどうなるか? という試みです。

1. 抗菌薬
∼古典的RPG風∼

2. RPGって?
RPGとは、Role Playing Gameの略で、
ゲーム内のキャラクターになりきって
物語を進行していくカテゴリー

3. 一般的に、フィールドを歩いていると
敵に遭遇し 戦闘画面に切り替わる
というパターンをとる。
RPGって?

4. フィールド画面の例

5. フィールドを歩いている
やがて敵に出くわします

6. 敵が 現れた !!

7. インベーダー 3ひき
▶ こうげき
まほう
ぼうぎょ
どうぐ
ゆうしゃ
HP 72
MP 18
Lv.24

8. インベーダー 3ひき
▶ こうげき
まほう
ぼうぎょ
どうぐ
ゆうしゃ
HP 72
MP 18
Lv.24
コマンドを⼊⼒して
次の⾏動を指⽰

9. ゆうしゃ
HP 72
MP 18
Lv.24
ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！
４７のダメージ！

10. ゆうしゃ
HP 72
MP 18
Lv.24
ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！
４７のダメージ！
インベーターＡをたおした!!!

11. ゆうしゃ
HP 72
MP 18
Lv.24
インベーターＢはまほうをつかった！
「イオナ●ン！！」

12. ゆうしゃ
HP 13
MP 18
Lv.24
インベーターＢはまほうをつかった！
「イオナ●ン！！」
ゆうしゃに５９のダメージ

13. ゆうしゃ
HP 13
MP 18
Lv.24
インベーターＢはまほうをつかった！
「イオナ●ン！！」
ゆうしゃに５９のダメージ
こんな感じで
戦闘が進んでいきます

14. そろそろ話は本題…
抗菌薬のスライドということで、
今回はRPGの「魔法」に喩えて
抗菌薬を一緒に勉強していきましょう。

15. 話は本題…
ドラ■エの魔法(呪文)を例にとると、
こんな感じになります。

16. 古典的ド■クエの呪文体系
メ■ 系 火炎の呪文
ヒ◆ド 系 氷の呪文
デ●ン系 雷の呪文
etc.

17. どうして こんなに
呪文の種類がある?

19. 敵によって
効く魔法、効かない魔法が
あるじゃない！

20. 例えば

21. 例えば
この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？

22. 例えば
この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？
⾊的に
冷気が弱点
っぽい

23. 例えば
赤いのを倒したければ、
氷の呪文で攻めるのがセオリー
⾊的に
冷気が弱点
っぽい

24. ここで重要なのが…
その魔法が(例えば氷の呪文)
どのモンスターに効きやすく、
どのモンスターに効きにくいか、
という知識。

25. ここで重要なのが…
そのモンスターに
効きやすい魔法は何か?
効きにくい魔法は何か?
という知識。

26. 本題!!
モンスター ＝ 原因微生物
攻撃魔法 ＝ 抗菌薬
このように置き換えると、
抗菌薬が理解しやくなるかも

27. take home message
□ 感染源はどこか?
□ 推定される原因微生物は?
□ Gram染色が極めて有効!!
□ 適切な抗生剤は?
□ 治療効果判定の指標は?

28. メタファー(比喩)
しちゃいます！

29. ぼうけん してみる?

30. ぼうけん してみる?
舞台はラング王国へ

31. ラング王国らへんを歩いていると…

32. ラング王国らへんを歩いていると…
このへん

33. 敵が 現れた !!

34. 正体不明 (3+)
どうする?
診察
検査
治療
経過観察

35. 正体不明 (3+)
どうする?
▶ 診察
検査
治療
経過観察

36. 診察)体温 38.8℃、呼吸数 28/min、脈拍 132/min
肺:右側胸部でCoarse Crackleを聴取
黄色の膿性痰を吸引できた。

37. どうする?
診察
▶ 検査
治療
経過観察
正体不明 (3+)
BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8

38. どうする?
診察
▶ 検査
治療
経過観察
正体不明 (3+)
グラム染色を施行 !! BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8

39. どうする?
診察
▶ 検査
治療
経過観察
正体不明 (3+)
グラム染色を施行 !! BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8

40. 検査)痰のグラム染色を行った。
白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！
Day 1
BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8

41. 検査)痰のグラム染色を行った。
白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！
莢膜を伴うグラム陽性双球菌であった。
Day 1
BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8

42. どうする?
診察
検査
▶ 治療
経過観察
肺炎球菌 (3+)
BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8
Day 1

43. 治療)ペニシリンG 1200万単位 分6の投与を開始！
Day 1
BP 140/74
PR 132 reg
RR 28
BT 38.8

44. 治療)ペニシリンG 1200万単位 分6 2日目
Day 2
BP 128/70
PR 104 reg
RR 22
BT 38.9

45. 治療)ペニシリンG 1200万単位 分6 3日目
Day 3
BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6

46. どうする?
診察
▶ 検査
治療
経過観察
肺炎球菌 (3+)
BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6
Day 3

47. どうする?
診察
▶ 検査
治療
経過観察
肺炎球菌 (3+)
BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6
Day 3
グラム染色を施行 !!

48. BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6
Day 3
検査)痰のグラム染色を行った。
GPCの数は減っている。
WBCの数は著変なし。

49. どうする?
▶ 診察
検査
治療
経過観察
肺炎球菌 (1+)
BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6
Day 3

50. BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6
Day 3
診察)呼吸苦の改善、食欲の回復を認めた。
Coarse Crackle消失、痰は白色の粘液性
咳の頻度は明らかに減って来ている。

51. BP 130/72
PR 96 reg
RR 18
BT 37.6
Day 3
∼細菌検査室よりの報告∼
入院時喀痰培養：WBC貪食像を伴うGPC(3+)
肺炎球菌であることが判明。

52. どうする?
診察
検査
治療
▶ 経過観察
肺炎球菌 (1+)
BP 128/68
PR 82 reg
RR 16
BT 37.2
Day 4

53. BP 110/60
PR 74 reg
RR 12
BT 36.7
Day 7
一週間、抗生剤の投与を継続したところ、
全身状態の改善あり。検査/画像上も増悪は無い。

54. BP 110/60
PR 74 reg
RR 12
BT 36.7
Day 7
肺炎球菌をたおした!!

55. BP 110/60
PR 74 reg
RR 12
BT 36.7
Day 7
無事退院 774の経験値を獲得！
保険点数2652点

56. まとめ

57. take home message
□ 感染源はどこか?
□ 推定される原因微生物は?
□ Gram染色が極めて有効!!
□ 適切な抗生剤は?
□ 治療効果判定の指標は?

58. おしまい♪