Incrustaciones y ceromeros

Incrustaciones
Dra. Jenniffer Negreira
Dra. Madeline Dalmasi
Dr. Chong Ma

Introducción
• En la Mesoamérica prehispánica existía evidencia de
incrustaciones de oro y perforaciones dentales.
Del rito a la estética:
La decoración dental. Cristina Peña Darias y José
Esteban Rodríguez van Nood

• Los materiales más utilizados en las incrustaciones eran
jadeíta, pinta, turquesa, oro, marfil, hueso practicado por
diversas culturas en épocas antiguas.

Época actual

Incrustaciones
Inlays
OnlaysOverlays

Clasificación de la incrustaciones
• Inlay
• onlay
• overlay
Incrustación
• Oro
• Ni-Cr
• Zirconia
Metálicas
• Polimeros
Resinas
• Disilicato de litio
• Cerámica feldespática
Cerámicas

Resinosos
• Las indicaciones más comunes para las resinas indirectas
incluyen
• Cuando el diente está asintomático
• Distancia inter cúspidea amplia
• Recubrimiento mínimo de la cúspide
• Siempre que se requiera una restauración durable estética, con
retracción mínima.

Metálicos
• Oro
• Ni-Cr
• Zr

Cerámicos
• Disilicato de litio
• Cerámicas feldespática
• Cerámicas con alto contenido de leucita

Indicaciones Inlays y Onlays
• Buena higiene oral.
• Baja incidencia en caries.
• Inmovilidad dental.

• Recubrimiento mínimo de la cúspide.
• Siempre que se requiera una restauración durable estética, con
retracción mínima.
• Perdida parcial de una de las paredes.

Indicaciones Overlays
• Lesiones que abarque 2 o mas cúspides
• Lesiones que involucre un 60% de la estructura coronal.
• Coronas clinicas cortas.
• Perdida parcial de mas de 3 paredes.

Contraindicaciones Inlays, Onlays y Overlays
• Cambio de color dental
• Hipo calcificación del esmalte.
• Alto índice de caries
• Mala higiene.
• Mordidas para-funcionales.

Introducción
En el año 1996 aparece en el mercado odontológico
una nueva generación de resinas compuestas
denominada ´´ cerómeros´´
El termino proviene de ´´Polímeros
Optimizados con Partículas o Carga Cerámica´´.

(También llamados ´´Resina de laboratorio
de uso indirecto´´)
 Son polímeros optimizados que incorporan en su
composición finas partículas de cerámica, la molécula
BIS-GMA y fibras reforzadas.
Cerómeros
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

El uso de cerómeros surgió para solucionar
problemas como la contracción de polimerización
y las dificultades técnicas de las restauraciones
directas con resina compuesta, como cuando se
restauran cavidades amplias.
Han demostrado ser un buen material debido al
perfeccionamiento de las propiedades de
resistencia al desgaste y a la fractura.

Se caracterizan por su alta estética y se diferencian de las
porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan
con la estructura dental, son libres de metal y tienen mayor
resistencia a las fracturas y menor abrasividad.

 Muy estético
 Es biocompatible
 Fácil manipulación
 Alta resistencia al desgaste
 Translucido.
 Gran estabilidad

 Buena reconstrucción anatómica
 Resistencia a la abrasión
 Reducción del tiempo de trabajo y pulido
 Estética

Costosos
Aumento del tiempo de trabajo
con el tiempo pierden el brillo, lo que
afecta la estética de la restauración

Los cerómeros se utilizan para la
fabricación de los siguientes tipos de
restauraciones:

Incrustaciones (inlays, onlays)

Coronas

Carillas

Puentes fijos con estructura metálica

Propiedades físico-mecánicas
Excelentes características en
cuanto al color
Translucidez
Opacidad
Dureza similar al diente natural
Biocompatibilidad

 Los cerómeros deben cumplir ciertos
requisitos clínicos:
 Buena estabilidad en boca
 Adecuada estabilidad cromática
 Suficiente radiopacidad
 Adhesión a los tejidos dentarios
 Compatibilidad con los sistemas adhesivos
dentinarios

Con el paso del tiempo la industria ha mejorado las propiedades de
los cerómeros, lanzando nuevos sistemas para minimizar el
problema que tienen: ´´el desgaste de la superficie y la pérdida de
brillo´´, mejorando así su pulido y brillo.
.

PRINCIPALES MARCAS DE
CEROMEROS

ART GLASS
(kulzer)
Contiene:
-Molecula Bis- GMA
- Vidrio de Bario Radiopaco
Características clínicas:
 Fácil manejo en el laboratorio
 Buena estética
 Buena translucidez
 Excelente adaptación al diente

Indicaciones:
 Incrustaciones (Inlay e Onlay)
 Carillas

Belle Glass
(Kerr)
Contiene:
Molécula Bis- GMA
 vidrio de bario
Partículas de cerámica

 Excelente estética
 Buena translucidez
 Excelente capacidad de pulido
 Resultados clínicos buenos durante 2 años
Indicaciones:
 Incrustaciones (Inlay e Onlay)
 Prótesis fija (Anterior y posterior)

Targis-Vectris
(Ivoclar-Vivadent)
 Es un cerómero reforzado con
fibras.
Contiene molécula Bis-GMA y
relleno con vidrio de bario
Buena estética
Resistente al desgaste y fractura
Requiere intenso trabajo de laboratorio

Indicaciones
 Carillas
 Incrustaciones (Inlay e Onlay)
 Prótesis fija (Anterior y
Posterior)

Ceramage
 Este cerómero contiene:
Molécula Bis-GMA y partículas de cerámica.

BENEFICIOS:
Excelente estética
Ideal para restauraciones
complicadas
Restauraciones
Anterior / Posterior
Esta indicado para
incrustaciones y prótesis fija

 Trazado oclusal, fresa de carburo 170.
Shillingburg, 2006
A nivel del surco central del molar o premolar se
profundiza la cavidad hasta 1.5mm., con una
amplitud del istmo de 1.5 mm

Mayor tensión cuando las preparaciones intracoronarias son
anchas, un itsmo mas ancho puede dar lugar al fracaso….
Shillingburg, 2006
El tallado inicial debe
extenderse hasta socavar el
borde marginal que será
desgastado

Reborde Marginal socavado, fresa de carburo 169L.
Shillingburg, 2006
No se ha de ser excesivamente conservador
con la extensión gingival, ya que la longitud
de la caja constituye un factor importante en
la retención de la incrustación.

 Caja proximal, fresa de carburo 169L y 170L.
Shillingburg, 2006
El ángulo cavo superficial debe ser
recto y nítido. Los márgenes proximales
deben terminar en contorneado
profundo, preferentemente en
esmalte, permitiendo de está forma, un
sellado más confiable.

Recortador del margen gingival para formar el
surco de Minnesota (gingivoaxial). Para mejorar la
resistencia al desplazamiento por las fuerzas
oclusales.
Shillingburg, 2006

Los ángulos internos deben ser redondeados pues de esta forma mejoran la
distribución de las fuerzas oclusales y permiten una adaptación más precisa
de la pieza.
Shillingburg, 2006

 Aplanado de los flancos proximales con una fresa
de diamante tipo llama.
Shillingburg, 2006

Bisel del Angulo cavo superficial gingival con una
fresa de llama. Continuación de flanco. 30 a 45
grados para propiciar una unión de fuerza y ajuste
marginal.
Shillingburg, 2006

 Bisel del Istmo con una fresa de diamante tipo llama. Ángulos de 15 a 20 grados. El bisel
debe de ser mínimo puesto que la presión compresiva aumenta cuando la inclinación
del bisel aumenta.
Shillingburg, 2006

Bisel y acabado del flanco con fresas de carburo tipo llama.
Shillingburg, 2006

 Máxima resistencia, el suelo pulpar debe ser llano. Las paredes
del istmo quedaran ligeramente inclinadas por la fresa utilizada.
Shillingburg, 2006

Comprobar que no existan retenciones en las paredes.
Shillingburg, 2006

PREPARACIÓN CAVITARÍA
EXTRACUSPIDEA
(ONLAY OVERLAY)

Con una piedra diamantada troncocónica de extremidad redondeada o en forma
ovoide, se hace la reducción de la superficie oclusal en las cúspides donde habrá
revestimiento oclusal; pueden ser hechos surcos de orientación, los cuales son,
entonces, eliminados por las puntas troncocónicas.
Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.

La reducción oclusal debe tener un espesor mínimo entre 1,5 y
2,0mm. Verificar si hay espacio de 2,0 a 2,5mm entre la pared
pulpar y la punta de cúspide del diente antagonista.

 En reconstrucciones con metales el espesor del desgaste es menor la regularidad
de las paredes es deseable pero no critica y los biseles cavosuperficiales son
fundamentales para una buena adaptaciones

 En los materiales cerámicos el espesor es critico, tanto para soportar las cargas
oclusales como para contraindicar los biseles cavosuperficiales, indeseables debido
a la posibilidad de fractura.

ETAPAS CLÍNICAS DE LAS PREPARACIONES
INLAY, ONLAY Y OVERLAY

Remoción del material restaurador preexistente
Remoción de caries, si hubiera
Colocación del material de relleno, cuando sea
necesario
Preparación de la caja oclusal, ángulos internos
redondeados

•Onlays y overlays; surcos de orientación y revestimiento de las
cúspides
•Preparación de la caja proximal, ángulos internos redondeados
•Inlays (algunos casos): chanfer en el ángulo cavosuperficial
•Acabamiento y pulido de la preparación

ONLAY RESINA COMPUESTA TÉCNICA
INDIRECTA

 IPS Empress
 64 inlays y onlays posteriores en 29 pacientes
 6 años, 93.7% se mantenían en boca
 Fractura 3.1%
 Fallos= disolución cemento resinoso (descoloración, perdida
sellado marginal)
Aristidis, 2008

 Grosor 0.7–2.0 mm
 100 N
 e.max y empress
Christof Holberg, 2013

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