1. ELECTROCARDIOGRAFÍA
( EKG - 5)
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau - ESSALUD
Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM
Jefe de la Unidad de Capacitación del HEG
Docente Universitario
17/04/2015 1

2. EKG NORMAL

3. CLASE 5
1. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
2. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

4. CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO
 Onda R > 7 mm en V1 ó
 R/S > 1 en V1 ó < 1 en V6,
 Desviación del eje a la derecha
 En los niños existe normalmente
crecimiento VD que va disminuyendo con la
edad.

7. HVD:
MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 1
Onda R dominante (qR – rR – rsR´)

8. HVD:
MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 2
Complejo RS (Rs – Rsr´)

9. HVD:
MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 3
Complejo rS o rsR´

11. CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO…
En el adulto con HVD adquirido los cambios más comunes son la
desviación del eje a la derecha y una relación R/S en V1 > 1 con una
onda R mayor a o.5 mV.

12.  Criterios de voltaje del QRS
 Sistema de puntuación
 Alteraciones del segmento ST y de la onda T
 Sobrecarga diastólica
 Sobrecarga sistólica
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO

15. CRECIMIENTO
VENTRICULAR IZQUIERDO
Hay numerosos criterios e índices.
Los más representativos son:
 Aumento del voltaje de las fuerzas del QRS
debidas al ventrículo izquierdo: R en V5
más S en V1 > 35 mm (>30años) (índice de
Sokolow)

16.  La suma de la R más alta y de la S más
profunda >45 mm
 Alteraciones en la repolarización en la cara
lateral del VI.
 Aumento del tiempo de activación
ventricular que se traduce en aumento de la
 deflexión intrinsecoide en V5- V6
 Desviación del eje a la izquierda.
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…

17.  Aumento del voltaje de las derivaciones izq.
 Desplazamiento gradual del ST y de la onda
T en duración opuesta al QRS.
 Patrón rS en V1-V2 con ondas S profundas.
 En ocasiones la onda R puede estar ausente.
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…

18.  Deflexión intrinsecoide retardada.
DEFLECCIÓN INTRINSECOIDE O INTRÍNSECA
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…
Tiempo que transcurre
desde el inicio del
QRS hasta el momento
que la onda R cambia
de dirección.

19. CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…

20. CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…

21. CASO 1: Paciente mujer con peso de
33 Kg. Con antecedente de HTA.
NO HVI – IMAGEN EXAGERADA

22. CASO 2:
IMAGEN POCO EVIDENTE
HVI– INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA

23. CASO 3
HVI – MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA