เอกสารประกอบตรวจสัญชาติ

ขั้นตอนการตรวจสัญชาติแรงงานต่างด้าวและขอใบอนุญาตทางาน
สัญชาติ เมียนมา ลาว และกัมพูชา
**********
ให้นายจ้าง/เจ้าของสถานประกอบการที่มีลูกจ้างแรงงานต่างด้าวที่ได้ขึ้นทะเบียนแรงงานต่า งด้าวไว้แล้ว
ณ ศูนย์บริการจดทะเบียนแรงงานต่างด้าวแบบเบ็ดเสร็จ (One Stop Service) ไปยื่นบัญชีรายชื่อพร้อมเอกสาร
หลักฐานโดยเร็ว เพื่อเข้ารับการตรวจสัญชาติ ตามขั้นตอนดังนี้
๑. แรงงานเมียนมา
๑.๑ การยื่นเอกสาร
(๑) ให้นายจ้างจัดเตรียมเอกสาร หลักฐาน เพื่อยื่นต่อสานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘ ดังนี้
๑) บัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวสัญชาติ เมียนมา เพื่อเข้ารับการตรวจสัญชาติ (แบบ ๑ มีเอกสาร
หลักฐานแสดงตน) หรือบัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวสัญชาติ เมียนมา เพื่อเข้ารับการตรวจสัญชาติ (แบบ ๒ ไม่มี
เอกสาร) แล้วแต่กรณี
๒) บัญชีรายชื่อผู้ติดตามแรงงานต่างด้าวสัญชาติเมียนมา (ถ้ามี)
๓) สาเนาบัตรประจาตัวคนซึ่งไม่มีสัญชาติไทย/ใบอนุญาตทางาน (บัตรสีชมพู)
๔) แบบฟอร์มประวัติส่วนบุคคล (เมียนมา)
๕) สาเนาบัตรประชาชน/สาเนาทะเบียนบ้านแรงงาน (ถ้ามี)
๖) รูปถ่ายขนาด ๑ นิ้ว ๔ รูป
๗) สัญญาจ้าง ๑ ฉบับ
๘) สาเนาบัตรประชาชน/สาเนาทะเบียนบ้านนายจ้าง กรณีเป็นบุคคลธรรมดา หรือ
๙) สาเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล และสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของกรรมการ
ผู้มีอานาจลงนาม (กรณีนายจ้างเป็นนิติบุคคล)
๑๐) หนังสือมอบอานาจติดอากรแสตมป์ ๑๐ บาท (กรณีนายจ้างมอบอานาจให้ยื่นแทน)
๑๑) สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนผู้มอบอานาจ และผู้รับมอบอานาจ กรณีบุคคลทั่วไป
๑๒) สาเนาใบอนุญาตจัดหางานให้คนหางานทางานในประเทศ (จง.๓) กรณีบริษัทจัดหางาน
(๒) การกรอกเอกสาร
๑) บัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวฯ ให้กรอกเป็นภาษาไทย และกรอกภาษาอังกฤษเฉพาะชื่อนายจ้าง
สาหรับรายชื่อแรงงานให้กรอกให้ตรงตามบัตรประจาตัวคนซึ่งไม่มีสัญชาติไทย/ใบอนุญาตทางาน (บัตรสีชมพู) โดยให้
แยกบัญชีรายชื่อและเอกสารประกอบเป็น ๓ ประเภท ดังนี้ ๑) แบบ ๑ มีเอกสารหลักฐานแสดงตน ๒) แบบ ๒ ไม่มีเอกสาร
๓) บัญชีรายชื่อผู้ติดตามฯ ทั้งนี้ให้ระบุสถานที่ที่จะไปขอรับการตรวจลงตรา (Visa) โดยทาเครื่องหมาย √
๒) แบบฟอร์มประวัติส่วนบุคคล ให้กรอกเป็นภาษาเมียนมาให้ถูกต้อง ครบถ้วน
๓) สัญญาจ้าง ให้กรอกข้อมูลเฉพาะในส่วนที่เป็นภาษาไทย และภาษาอังกฤษ
(๓) การรับรองเอกสาร
๑) กรณีนายจ้างเป็นบุคคลธรรมดาให้ลงลายมือในเอกสารทุกฉบับ
๒) กรณีนายจ้างเป็นนิติบุคคล ให้กรรมการผู้มีอานาจลงนาม ลงลายมือชื่อในเอกสา รทุกฉบับ
และประทับตราบริษัท (ถ้ามี)
(๔) การจัดเรียงเอกสาร ให้จัดเรียงเอกสารตามลาดับในข้อ ๑.๑ (๑) ๑)-๑๒) จานวน ๔ ชุด เป็นเอกสาร
ที่นายจ้างลงลายมือชื่อฉบับจริง ๑ ชุด และสาเนา ๓ ชุด แต่ให้ติดรูปถ่ายคนต่างด้าวในแบบฟอร์มประวัติส่วนบุคคลให้
ครบทุกชุด โดยให้แยกเป็น ๓ ประเภท ได้แก่ ๑) แบบ ๑ มีเอกสารหลักฐานแสดงตน ๒) แบบ ๒ ไม่มีเอกสาร
๓) บัญชีรายชื่อผู้ติดตามฯ
(๕) ให้นายจ้างยื่นเอกสารทั้ง ๔ ชุด ณ สานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘

- ๒ -
๑.๒ นายจ้างพาแรงงานต่างด้าวไปตรวจสัญชาติ
(๑) นายจ้างเตรียมสาเนาบัญชีรายชื่อฯ และเอกสารหลักฐานที่ได้รับคืนจากสานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘
(๒) เมื่อกรมการจัดหางานได้รับแจ้งจากสถานทูตเมียนมาว่าสามารถจะออกหนังสือเดินทางให้กับแรงงานเมียนมา
จะดาเนินการ ดังนี้
๑) สานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘ จะแจ้งนายจ้างพาแรงงานต่างด้าวไปทาหนังสือเดินทาง
ที่สถานทูตเมียนมาประจาประเทศไทย หรือสถานที่ออกหนังสือเดินทางท่าขี้เหล็ก ฝั่งตรงข้ามอาเภอแม่สาย จังหวัดเชียงราย
สถานที่ออกหนังสือเดินทางเมียวดี ฝั่งตรงข้ามอาเภอแม่สอด จังหวัดตาก และสถานที่ออกหนังสือเดินทางเกาะสอง
ฝั่งตรงข้ามอาเภอเมือง จังหวัดระนอง
๒) ศูนย์บริการตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานต่างด้าวสัญชาติเมียนมา ลาว และ
กัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ จะตรวจลงตรา (Visa) และอนุญาตทางานให้กับแรงงาน ณ สถานที่ที่ได้ระบุไว้ใน
บัญชีรายชื่อฯ
(๓) ในการเดินทางไปขอรับหนังสือเดินทางในฝั่งประเทศเมียนมา ให้แรงงานถือบัตรประจาตัวคนซึ่งไม่มี
สัญชาติไทย/ใบอนุญาตทางาน (บัตรสีชมพู) เป็นเอกสารผ่าน เข้า-ออก ประเทศ
๑.๓ นายจ้างพาแรงงานไปขอรับการตรวจลงตรา (Visa) และขออนุญาตทางาน
เพื่ออานวยความสะดวกกับนายจ้างและแรงงานต่างด้าวในลักษณะการให้บริการแบบเบ็ดเสร็จ
(One Stop Service) กรมการจัดหางานได้จัดตั้งศูนย์บริการตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานต่างด้าว
สัญชาติเมียนมา ลาว และกัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ จานวน ๔ แห่ง ในอาเภอพระประแดง จังหวัดสมุทรปราการ
อาเภอแม่สาย จังหวัดเชียงราย อาเภอแม่สอด จังหวัดตาก และอาเภอเมือง จังหวัดระนอง
(๑) เมื่อแรงงานต่างด้าวได้รับหนังสือเดินทางแล้ว ให้นายจ้างจัดเตรียมเอกสาร ดังนี้
๑) หนังสือรับรองการจ้างของผู้เป็นนายจ้าง
๒) สาเนาบัตรประชาชน/สาเนาทะเบียนบ้านนายจ้าง กรณีเป็นบุคคลธรรมดา หรือ
๓) สาเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล และสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของกรรมการ
๔) สาเนาบัตรประจาตัวคนซึ่งไม่มีสัญชาติไทย/ใบอนุญาตทางาน (บัตรสีชมพู)
๕) แผนที่แสดงที่ตั้งสถานที่ทางานของแรงงานต่างด้าว
(๒) กรอกข้อมูลในแบบ ตท.๒ ผ่านทางระบบทางอิเล็คทรอนิคส์ (จะแจ้งรายละเอียดให้ทราบต่อไป)
และพิมพ์แบบ ตท.๒ ที่กรอกข้อมูลแล้วออกมาจากระบบ พร้อมแนบเอกสารหลักฐานตามข้อ ๑.๓ (๑) ๑) - ๕)
(๓) พาแรงงานต่างด้าวไปขอรับการตรวจลงตรา และขออนุญาตทางาน ณ ศูนย์บริการตรวจลงตรา
และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานสัญชาติเมียนมา ลาว และกัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติที่ได้แจ้งความประสงค์
ไว้ในบัญชีรายชื่อฯ
๒. แรงงานกัมพูชา
๒.๑ การยื่นเอกสาร
๑) บัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวสัญชาติกัมพูชาเพื่อเข้ารับการตรวจสัญชาติ
๒) บัญชีรายชื่อผู้ติดตามแรงงานต่างด้าวสัญชาติกัมพูชา (ถ้ามี)
๔) แบบกรอกข้อมูลกัมพูชา
๕) รูปถ่ายขนาด ๔x๖ เซนติเมตร ๔ รูป
๖) สัญญาจ้าง ๑ ฉบับ
๗) สาเนาบัตรประชาชน/สาเนาทะเบียนบ้านแรงงาน/หรือใบเกิด
๘) สาเนาบัตรประชาชน/สาเนาทะเบียนบ้านนายจ้าง กรณีเป็นบุคคลธรรมดา หรือ

- ๓ -
๙) สาเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล และสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของกรรมการ
๑๐) หนังสือมอบอานาจติดอากรแสตมป์ ๑๐ บาท (กรณีนายจ้างมอบอานาจให้ยื่นแทน)
๑๑) สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนผู้มอบอานาจ และผู้รับมอบอานาจ กรณีบุคคลทั่วไป
๑๒) สาเนาใบอนุญาตจัดหางานให้คนหางานทางานในประเทศ (จง.๓) กรณีบริษัทจัดหางาน
๑) บัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวฯ ให้กรอกเป็นภาษาไทย และกรอกภาษาอังกฤษเฉพาะชื่อนายจ้าง
สาหรับรายชื่อแรงงานให้กรอกให้ตรงตามบัตรประจาตัวคนซึ่งไม่มีสัญชาติไทย/ใบอนุญาตทางาน (บัตรสีชมพู)
๒) แบบกรอกข้อมูลกัมพูชา ให้กรอกเป็นภาษากัมพูชาให้ถูกต้อง ครบถ้วน
๓) สัญญาจ้าง ให้กรอกข้อมูลเฉพาะในส่วนที่เป็นภาษาไทย และภาษาอังกฤษ
๒) กรณีนายจ้างเป็นนิติบุคคล ให้กรรมการผู้มีอานาจลงนาม ลงลายมือชื่อในเอกสา รทุกฉบับ
และประทับตราบริษัท (ถ้ามี)
(๔) การจัดเรียงเอกสาร ให้จัดเรียงเอกสารตามลาดับในข้อ ๒.๑ (๑) ๑)-๑๒) จานวน ๓ ชุด เป็นเอกสาร
ที่นายจ้างลงลายมือชื่อฉบับจริง ๑ ชุด และสาเนา ๒ ชุด
(๕) ให้นายจ้างยื่นเอกสารทั้ง ๓ ชุด ณ สานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘
๒.๒ นายจ้างพาแรงงานไปขอรับการตรวจลงตรา (Visa) และขออนุญาตทางาน
(๑) เมื่อกรมการจัดหางานได้รับแจ้งจากทางการกัมพูชาว่าได้ออกหนังสือเดินทางให้กับแรงงานกัมพูชา
จะดาเนินการ ดังนี้
๑) สานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘ จะแจ้งนายจ้างพาแรงงานต่างด้าวไปทาหนังสือเดินทาง
ณ ศูนย์บริการตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานต่างด้าวสัญชาติเมียนมา ลาว และกัมพูชา ที่ผ่านการ
ตรวจสัญชาติ อาเภอพระประแดง จังหวัดสมุทรปราการ และที่จะจัดตั้งขึ้นอีกตามความเหมาะสม
๒) ศูนย์บริการตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานต่างด้าวสัญชาติเมียนมา ลาว
และกัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ จะตรวจลงตรา (Visa) และอนุญาตทางานให้กับแรงงานต่างด้าว
(๒) นายจ้างเตรียมเอกสาร ดังนี้
(๓) กรอกข้อมูลในแบบ ตท.๒ ผ่านทางระบบทางอิเล็คทรอนิคส์ (จะแจ้งรายละเอียดให้ทราบต่อไป)
และพิมพ์แบบ ตท.๒ ที่กรอกข้อมูลแล้วออกมาจากระบบ พร้อมแนบเอกสารหลักฐานตามข้อ ๒
(๔) พาแรงงานต่างด้าวไปขอรับหนังสือเดินทาง ขอรับการตรวจลงตรา และขออนุญาตทางาน ณ ศูนย์บริการ
ตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานสัญชาติเมียนมา ลาว และกัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ ตามที่
ได้รับแจ้งจากสานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘
๓. แรงงานลาว
๓.๑ การยื่นเอกสาร
๑) บัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวสัญชาติลาวเพื่อเข้ารับการตรวจสัญชาติ

- ๔ -
๒) บัญชีรายชื่อผู้ติดตามแรงงานต่างด้าวสัญชาติลาว (ถ้ามี)
๔) เอกสารแสดงตน (ถ้ามี)
๕)สาเนาบัตรประชาชน/สาเนาทะเบียนบ้านนายจ้าง กรณีเป็นบุคคลธรรมดา หรือ
๖) สาเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล และสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของกรรมการ
๗) หนังสือมอบอานาจติดอากรแสตมป์ ๑๐ บาท (กรณีนายจ้างมอบอานาจให้ยื่นแทน)
๘) สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนผู้มอบอานาจ และผู้รับมอบอานาจ กรณีบุคคลทั่วไป
๙) สาเนาใบอนุญาตจัดหางานให้คนหางานทางานในประเทศ (จง.๓) กรณีบริษัทจัดหางาน
บัญชีรายชื่อแรงงานต่างด้าวฯ ให้กรอกเป็นภาษาไทย และกรอกภาษาอังกฤษเฉพาะชื่อนายจ้าง สาหรับ
รายชื่อแรงงานให้กรอกให้ตรงตามบัตรประจาตัวคนซึ่งไม่มีสัญชาติไทย/ใบอนุญาตทางาน (บัตรสีชมพู)
๒) กรณีนายจ้างเป็นนิติบุคคล ให้กรรมการผู้มีอานาจลงนาม ลงลายมือชื่อในเอกสา รทุกฉบับและ
ประทับตราบริษัท (ถ้ามี)
(๔) การจัดเรียงเอกสาร ให้จัดเรียงเอกสารตามลาดับในข้อ ๓.๑ (๑) ๑)-๙) จานวน ๓ ชุด เป็นเอกสารที่
นายจ้างลงลายมือชื่อฉบับจริง ๑ ชุด และสาเนา ๒ ชุด
(๕) ให้นายจ้างยื่นเอกสารทั้ง ๓ ชุด ณ สานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘
๓.๒ นายจ้างพาแรงงานไปขอรับการตรวจลงตรา (Visa) และขออนุญาตทางาน
(๑) เมื่อกรมการจัดหางานได้รับแจ้งจากทางการลาวว่าได้ออกหนังสือเดินทางให้กับแรงงานลาว จะดาเนินการ ดังนี้
๑) สานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘ แจ้งนายจ้างพาแรงงานต่างด้าวไปรับเอกสารใช้แทนหนังสือ
เดินทาง ณ ศูนย์บริการตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานต่างด้าวสัญชาติเมียนมา ลาว และกัมพูชา
ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ อาเภอพระประแดง จังหวัดสมุทรปราการ และที่จะจัดตั้งขึ้นอีกตามความเหมาะสม
๒) ศูนย์บริการตรวจลงตรา และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานต่างด้าวสัญชาติเมียนมา ลาว
และกัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ ตรวจลงตรา (Visa) และอนุญาตทางานให้กับแรงงานต่างด้าว
(๒) นายจ้างเตรียมเอกสาร ดังนี้
(๓) กรอกข้อมูลในแบบ ตท.๒ ผ่านทางระบบทางอิเล็คทรอนิคส์ (จะแจ้งรายละเอียดให้ทราบต่อไป)
และพิมพ์แบบ ตท.๒ ที่กรอกข้อมูลแล้วออกมาจากระบบ พร้อมแนบเอกสารหลักฐานตามข้อ ๒
(๔) พาแรงงานต่างด้าวไปขอรับการตรวจลงตรา และขออนุญาตทางาน ณ ศูนย์บริการตรวจลงตรา
และพิจารณาอนุญาตทางานแรงงานสัญชาติเมียนมา ลาว และกัมพูชา ที่ผ่านการตรวจสัญชาติ ตามที่ได้รับแจ้ง
จากสานักจัดหางานกรุงเทพเขตพื้นที่ ๘
ดูรายละเอียดได้ที่ www.doe.go.th/office8

5
~::DG::mCJi(~~dJo? _______ GfoG'[d)l ---------------
Gf~~8 ________________ ~.o~~: ______________ __
GfS[0 ~0mGf (~m~l0~8 "~0?0~8" O(l ~22~:::De?n) ___________________ _
t~-----
GfS[0~0mGf (~m~l0~8 "~0?0::Dlf.l:" O(l ~22~:::De?n) G8d)o5UI ~~d) ~ruo5 "lP:o? tS~: tS<.9o5 'f ::DG::mCJi( Ui::De?n
011 ~0?b ::Drf.xycfJ Gf~~a:n:§t: f~ ¥3d):@
~0?0~8 ~Gf§~ ~0?0::Dlf.l:o7 8~ 0~&~: ~0?0::Dlf.l: ~Gf§~ _________ ~8 ooS sto5/t')9/ru
~~d) 'li~:§~ ~0?&~8~~o5 ~0?00?0Go:st(,)e? §SUI::De?n 0?08d):Qo? ruG11 sto5~8
Go:G~J(,)e?ll
Jll m~[b::Do5oo~: t~ ¥c~:~8
~m~t&G11 ::Do5oo~:~§~~~~ ru/q,S §S~: ~0?0::Dlf.l: d?8:t86~0 0oo8G~dJ~::D~ sto5'f 0~~0n:o8 ~:
0?0c+:~8~ §SUI::De?n
~0?0~8 t9 ~0?0::Dlf.l: EP: tS~:fS<.9o5 ::DG::m0i(~~o5§~ m~[0::Do5ooG:~:§8:0 G@OJ8§o5r.;~e? §SUI::De?n
?II~~~+
mSsto5C':ilJ8 ~0?0~+ -----·-¥>')9 1 ooSocfJC':ilJ8 ~0?00?0sto5 _____ sto5 oco5r.;~Ga:lJ')G0S[Uin
911 8chsto5 t~ ~~
c;-on ~0?0~8 ~Gf§~ ~0?0::Dlf.lm~o5 ooSocfJC':ilJ8 8chsto50 Y'f+ 0?08d):Q §~1502Go:str.;~e?n
c;-Jn ~0?0~8~Gf§~ ~0?0::Dlf.l: ~~d) d?8:t86 ~~ OJ~:o8 ~:8chsto5"lP: ~Gol mStSC':ilJ8 8chsto5 0
Y'f+ 0?08d):Q §~ 1502Go:str.;~e?n
c;-?11 0?0::Do5 mStS §~~:Cjlj8 ~0?0~8, ~0?0::Dlf.J:8d): tS0e ~~Qm:~~ ----sto5 o? Y'f+ 0?08d):Q§~
~~B[G0:S[(,)2? §S::De?n
s11 ~~+~
s-on ~moS~ ~0?0:Dlf.J: ~Gtl9~ Y'f+~0?0oo8:sto5"lP:~8 0?0o?8Gf0'1J ~0?0~+p9oco5 ~0?008Uim
~0?0::Dlf.l:~GfB~ ~~~Y0?008§8:~~o5 ~yGo:G8 G'[~r.;~e? §S~: ~0?0~8'f 'li~:§~ Go:G~st(,)e? §S:De?n
s-jll ~moS9) ~0?0::Dlf.l:'f 8chsto5~8 ~0?0oo8:Uim ~0?0:Dlf.l: ~GfB~ ~~~y 0?008§8:~~o5 ~yGo:G8
G'[~(,)e?§S~: ~0?0~8 ~Gt§9 ooS t')9/sto5 o? 'li~:§~ Go:G~ str.;~e? §S::De?n
(;II :Dm:~G:xr.JdJ
~0?0~8 ~GfB~ ~0?0:Dlf.J: ~0?0oo8::D~ Gfosto5"lP:~8 ooSGfo ~:BG GOtJ:G~:G'[~ ~~0~: ~0?0~8t~
~0?0:Dlf.l:EP: OOJ:~G:xn :DG::m0i(~~o5 Golc,rm~~ ~mmG:xno5 09ch CX(lchGo:str.;~e?n
'(11 Gf~d?8@8:
~0?0(j)8'f ~0?0:Dlf.J: ~~d) ~S[I ::D~,(j)8:G:xn Gf~d?8Q8: t~ ~0?0(j)8 I ~0?0::Dlf.l:EP: ~~0~00J:G:xn
m~[0Go1c,rm~~ Gf~d?t8C: 09cho7 GO:G'[(,)~ §SUI:D~n
Olll C"Y.lJ~:if.lGS[: Gm~GW~
~oy0~o?tm~[0 ::Do5ooG:~Gf02 ~~~~8 ~0?0:Dlf.l: ~Gt§9 ~0?bG~~ (,)GcdJoooo§S§t: 1
qp:f')§t:~o§SGol ::D~ ~GB~Gf~C ~0?0(j)t'f ~0?0::Dlf.l: ~~0G:xn Goo:Ol:O'(:DSt: "!P:8d):~:o? ~8~ G@OJt§dJGo:G'[r.;~~
§S~: Goo:Ol:O(l:D'i/Ql)l Gf~~~t Y'f~ 0?08d):Qo? GO:OOJ:G'[(,)~~§8 eoG3 ~8 §p~: OOJ:::D~oco5 r.;!f~:G:xn G~G§:G8
GO:G'[Id~ §S:De:?ll
~moS9j ~::Do5ox?:~:stUim ~::A[l0:l t~ ~§:n:Do5~8~ M~st0"lP: ~~d) O?~CY.li 09cho7 ~0?0(j)8'f 0'1J8Go:st~ OJ.)O~

6
e• (;)~Q)e t9 (;)~Q)~
3dC)>b'i83dG'ff99 3d<:)>b~(,1): ~8:~tc~. C:DGbpd) b)[98: t9 c.,8:3dCf6d) ~dJr.ycf:xx.n:G':).J) G'f~8t;p~. ~:Gt;pd)b)~~
Q~:0~dJ 0 Go:9(,)~ f9S~~~~ ~.3dCY( 3d<:)>b3d08m~n6 ~d)ooG: 0?~~:~:!9:~~068 3d<:)>b~(,1): 3d8~8c~. 3d§~
Q~:0~dJ0ru~: 3d<:)>b~(,1): 3d'():C)>b8[98: ~.Cdc.Y(cf:, OO~Jlb 096~8:~d)[98: {)~~ 3dG[93dG'f'f ~~ 3d<:)>b'i8'f GO:b)Cd~ f9S~~II
:>oa o:no~ 1 Og;>Gp:
:>0-:>11 eoG3op~ 3d~ ~r.ydJcxn:G':).J) 3d<:)>b'i8 0'(~~~ {)~:~e: I {)~:mG:r.tfJ: s;n:cy:0 3d<:)>b~(,1):r.y ~d)p b)Cd~ll
~.3dCYj? ~8:~8c~ ~:t;p weGCY.1J:1/r.tfJ: op~ GG(lcx;>:ruG:0eC:Dr.tfJ:0 Gru:m:1/ ~b)Cd~ll
:>o-on 3dmoS~ 3dC)>b'il8'f m~n&o? 9&~8:(,)~ ~Ulm 3dC)>b'ilt'f 3dC)>b~(,1):s;n: mSru 13tm8 3dJ3Go:9Cd~ ~o'?.
13tm8 3dJ3Go:[98: (,)E:ltC'?&Ulm ~8:t8c 3dC)>b~(,1): eoG3 3d9 mSrum C)>b3d'l:Q Go:9Cd~ f9S~~II ~.Gt')d) 3dC)>b~(,1):
3d8t8c o'?. §~9~ 3dCf6d) O?~CY.tl0~aSo? 3dC)>b'i8 r.y CX?dJGu:9Cd~11
oo-Jn 3dC)>D~(,1):r.y m~Jlbo? 96~8:~~ 3dG[g3dG'fal3dC)>D~(,1):r.y 3dC)>b'iltc:O mSru i3tm8 3dG~t:~:9Cd~
[9S[9: O'(~CY.ij0~aSr.tr:o7 880(~~8 O?+CY.tlQ9(,)~ f9S~~~~
OJII ~:~~r.tfJ:
OJ-OII ~O'Y.>oG::om~t;poS CY.ijGt;poS§8: 1 <>li?'n'~§d1l [9S§8: 1 3d8m'ilnfl:[9S§8: o'?.Cdc.Y(aS 0S[9S~~
3dG§3dG'fr.tfJ:C6t 3dC)>b'ilt 3dG'ff9~ 3dC)>b~(,1):r.tfJ:3d'J: G::o:ogaSt;pO?. G§. G[pt:cxn:ttf9: 3dmo5~ 3dC)>booo5rud)CdC)>bo?t
t8~~ 3dG§ 3dG'f [9SUlm 1 3dC)>b'il8 3dGtf99 3dC)>b~(,1):r.tfJ:3d'J: 3d8t8co'?. §tru~ G0c:6aS t8f9: tEed?. §+9~~ 0~aSo?
3d<:)>b'ib'f Go:9Cd~ f9S~~~~
OJ-JII ~m:qJlb06t GdJ§cxn:§t:Cd~G':).J) 3d[9J:G':).J) 3dG§3dG'f r.tfJ:3d'J: eoG3<j>§ 3d~ G(;)O')b§d)Cd~f9S~~II
OJ-?11 clm~t6068 GdJgjcxn:G:xn 3d~o53druoSmS??o? 3dC)>b'il8 ry ~oSt'J9+ mSSaSmSyt:G:DSru~:G(Y.)')b: 1
~:oG:D5ru~:G(Y.)')b: YJoS06oSUlm 3dC)>b~(,1): 3dGuT CY.ijGt;poSG:xn tS'f'J1/r.tfJ: 3d'J:~:3dGoT 0)')0+~~~~~
~m~t6o? ~t:O'Y.>:xn t9 3dhc8bO'Y.>:xn 3d'J:[9§ yOj? G9::xn: cxn:[9: ~t:O'Y.>:xn§G:D5ru22:G(Y.)')b: 1 3dhc8b O'Y.>:xn§
G:D5ru22:G(Y.)')b: m:xn:3d'J:cy: Oi?~'il ~~22~~ mS~:~8 8g;>i[ mSa;>a5 o?8G(;)O')bcxn:~22n
~00~[&068 UlotG:xn 3d~o53druoSr.tr: 3d'J:cy:o? G3d'Jo5068 ruoSryaS G9:d?: cxn:O)?r.tr:ry 3d§~3do 'f'J:ru22 ~GO'Y.>
GJd)G~b: ~d)G~r.tfJ: G'il.C6t ruoSryaSG9:d?:(Y.)') OO~[bo? 3doo22§t§J~2211
ruoSryaS ('
3dC)'U~(,1):
( )
ruoSryaS ~d)G~
(
ruoSryaS ~d)G~
(

5
'<-' ncu ~ c::i d
~1JtJ6)~6)~CC5~~6)1J1J C5C121J LIJS _____________ m ______________ _
I I
@~m06)~ ________________________ mvu~~uu
~ q ------------------------------
I I t!S. c'S:. I a,.. I I
(c~~~~U~1J~1JtJ6)1J~~ce1J06) "1J6)tJ~6)~") ~6)t.Jmfl~~u ___________________________________________ _
~~
~-----------------------------------------------------------------
( c~~~ ~u~u~1JtJ6)n~~ ,g1J~6) "@:n~6)~") 8nrJ6)tJmD~ Ui~~e~rJ6)tJEi:n;)~d5C1~1JtJ6) ~ ~~nu ~~il~fl06)JJ~~ufl
~
I 1. 6~umu~u~~aG~~~~~~~
1J6)tJ~6)~E):n;)~~6)~~dl~6)~ c5C10 Jrl CC@~~n~6)~ Ein;)~5u~6)~ d5C10 J:n ~UJ1J6)tJ~6)~ ~1J~6) ccm~~-----------
SC1C16)fl6)~6)~ ~ cel"eu/lJ/g01 JJ~ 1 C1tJEi:n;)~~~~6)tJfl6)~6)~ ~mmn~um 2e~ cel"eu q
2. 'c alt.J~ t;J6l~n~u~~~Ual~~~tl~uvt d5Cl;JJn
~ @tJ:t: c0@6)dl6)1J~6)~Dn6)iJC1 c8eu/u cBJJ~~"~~uzA@n~6)~cRum6)~5eC1U:t: cme1 t m 1 e1tJlJ~~
~
I I
~6)uffic5C10Jnffi ______________________________________________________________ _
dl6)1J~ 'c @tJ~ t0@6)2e~~1JtJ6)D~6)JJ 6)() c5C1 t C11 C1t.Jn6)uE1nQ~2e~m~~e~rJ6)tJ
3. ~;J 1JJ~~ut5Cl;Jjn
Qov 4. .urun
4.1 1J6)tJ~6)~l1e~~C1 ~Ul~dl~6)~1JTiwnu~~6)86)UlC1 1 C)tJ" C15u~6)~6)~86)UlC1@~ n
~ ~ ~ ~ &;: ~I~ &;:
4.2 1J6)tJ~6)~C'le~~C1 ~m~n~6)~DiJrunC16)JJU~ cwD'cm 1C1tJ ~ C15Ufl6)~6)~U@:t: iJ
4.3 cDe~n~6)~t5C10jnilu 1 u 1J6)tJ~6)~E)nQ~~C1 ~m~n~6)~rune.1euU:t:~6)U 1C'ltJ t C15u~6)~6)~cuu
&;:
(~@6) JJ
I I I ~ Q s. ~"lQ);)~t;)Ql"lUQ):t:~"l'"i"l~ tu.urun
5.1 ~6)1J6)tJ~6)~~m~n~6)~C5C1~Jrl dl"u c~@6) c5C1~JnDnn~Elu6)tJ~6)~l1e~~6)tJ~6)~~~c~@6) ~m~n~6)~~1J
eC1C16) -----------------
6. B"lln"lU
1J6)tJ~6)~E)nQ~~C'le6)m6)u~m@n~6)~UlnlllAc5C'l~Tn D@:t: 3 effie 1C'ltJ~6)~~~6)tJ~mE1nQ~nuce~ 'J q .J
@:t:U1~6)~1J6)tJ"V6)~rlU@dl"V6)~
_'J
7. ueurunt~"l
1J6)tJ~6)~E)nQ~~:t:~C1~Je6)t~zAueC'ltwcc@:t:~n~2:t:~n~~1J:t:~mcc~@n~6)~1C'ltJ~6)~~~6)tJC~e~~eu ~ q 'J
run (~6) ~mE1n@~n1J ce~@:t:U1~6)~1J6)tJ~6)~ ((@:t:@jl~6)~
~
8. ~~5n~~W:t:t.J"lU~1J
1J6)tJ~6)~E1nQ~~() ~mDm~~6)tJ~6)5n~6)w:t:tJ6)U6)1J u~@jl~6)~(,"]:t:Ul@e() 'c @tl:t: c~@6)2e~~1JtJ6) in~ ~un
'J
I I I I I a..- I
@ :t:UU:t:~US1JC'l:t:@6)tJ d}e~"V6)dldl6)1J c5C1~ jrl CC@:t:rl@:t:U c~uU~t.J BU'J C'l:t:U1@9C1~1J~6)t.Jfl6)~6)~@:t:UJ~6)~Wn5n~6)
f1~U@:t:fl6)ffiC1UU11JC16)JJ~()UJJJ6)tJ
~ ;Jn@ :t: DiA @ n ~ 6)~ c~ t1 g5 () ~ 6) ~ ~ ~6) tJ ~ un 6)1J ~ C1n 6) u ~ u ~ mu 6) t1 ~ 6)~ cu u rJ 5 u 8( ) ~ e u
'J ~

6
9.. fl"l CCllJlfl"l~
1YltJ~6)~'<V~~6)tJ~6) 6Q1JU16)~2S~60Jl~6)~5BC1t.J~ 6UlC1 'c Ul 60 ~J .. Hll~~C1W6)m~u~5u~~60Jl~6)~~1J5SC1
~ ~
~B1JW:n 6~6) 6660~~6)tJ~6) tC1tJ~6)1JDUWJJ~6) 6U6)2S~60Jl~6)~L1Jrl60~uc5C1~T:n~U~1JtJ6) [}:n c3un60~uvtcuu ~ ~ ;J
10 .. 2u~i1u
10.1 60Jl~6)~~s~c~sw~cc60~t.J~EluC1C'l6)JJnC1~U~~U2S~iJ@~C11J6)tJ~6)~ c~~rl6)UC1~1JW6)tJL~ c~su 'c 2
~
nC1mJJ6)tJ 6660~ Lmfl~6)J.J (;~6)~U~2~UUUJ6)1Jj JJt.J~ cwu'c Ul
1 o.2 ~:n~6)~~s~c5C1~Jn'tmnuu6)tJ~6)~(;~6)13u ~'cuc5C1~Jn'tmnu~n~ugu
1 o. 3 ~:n~6)~~s~~n~UJ6)Jl6)1J 't C1'J 't u@n~~u~60 ~J.J El~u~V1~~m@60~JJ El~n~m6) 't u~~vt8e1nC1mJJ 6)tJ
11 .. n"luuanc~n~ue.J"l
11 .1 n60~U1J6)tJ~6)~t.J~~~uBn c~n~utJ6) 1J6)tJ~6)~~s~uB:n~6)~~~~mu6) 'tm60:n~6)~5u5~~~mu6) ~ ~
1 6ClS1Jm@~6)tJ 6~1J~6)~6)~ 1 6ClS1J 66Ul1JJl6)1JUB:n 6~Jl~1JtJ6) m@'tm 6U1J 'c t.JC'J6)J.JfiC1mJJ 6)tJ 665~~6)1J 'c Ul 60~JJUl~1J6)tJ~6)~~S~
~6)tJ~6) cRum6)~nuu~ cme1 'tm cc~60:n~6)~~~tl
~
11.2 n60~U60Jl~6)~t.J~~~usnc~n~utJ6) 60Jl~6)~~s~us:n~6)~~~~mu6)'tmu6)tJ~6)~5u5~~~mu6) 1
~ ~ ~
- I I - cC1su cc60~C'ls~«V6)tJfl6) cRum6)~nuu~ cmC1C1~t~Elu cs~
c::l
12.BU:J
12.1 1J6)tJ~6)~'<V~~s~§uw~[}n~:n~6)~ 'ct.J~'tu~~'tl6)1Jvtt.JsC1 'cw ells dlC15nC1Jl6)1J c~u 'cwm6)J.J~
06)C1 :n6)1J cfie1 cmC1fl~6)J.Ju~~m"3u :n6)u~5u m@:n6)u~~fl6)J.J cc60~~6)~~'tl6)1J~:n6)uu d~se6)u~t~'tm c5C1~Jn~ 'c u 1J6)tJ~6)~
~s~~~60:n~6)~nuu~ cme1t C1tJ1J6)tJ~6)~cuucJsB:n~6) 't~~6)tJm~mDe1
~ - ~
12.2 c~su 'c 2guvt~ 'c ~60~~ 'c ~'tu~ut~6)D'tm cuu 'c t.JC'J6)J.JnC1mJJ 6)tJ
12.3 'tun60~uvtu6)tJ~6)~~u~EluC1C'l6)J.J c~Bu 'c 2 cw~~~1Jt~6)D~'tC1~mfl~ m@u~EluC1~~u~~1JC'J6)J.J c~su
'c 2 cw1~~1Jt~6)D 1J6)tJ~6)~8ut~sJ.J5u8C1 'tufl~6)J.J c~t.Jm6)t~vt_cfiC1~u cc~60:n~6)~mnu~:n6)u
~ ~ ~ q
~1JtJ6)~~uuu d5C12um~w6)~6) 'em w6)~6)s~ne1 cc60~W6)~6)606)~ 1 ()tJ~C1m6)~1J cuu~s~
~~uuD~fl~6)J.J~n~s~fi~nu~~utJ6)m~~B~~6)tJ~6)~~'c~~6)tJ60~mn~~~uu
~~1Jt~6)m~~B~~6)tJ~6)~ c~6) 't «V~fl~6)J.J 'tu~ut~6)D ~~ 'c ~;;~606)t~D~'c ~~mu6)w~t~6)1J
~
=
I
~ 60~0 1J6)tJ«y6)~
I
~ =
60~0 ~Jl'<V6)~
=
I
~ 60~0 W~tJ6)1J
=
I
~ 60~0 W~tJ6)1J

្រពះǍជǁច្រកកមពុ
ជ
KINGDOM OF CAMBODIA
ជតិǒសន្រពះមǓកƞ្រត
NATION RELIGION KING
្របវតិ្តរបូពលករ
BIODATA OF WORKER
ទីភនក់ងរAGENCY: េលខបណ័្ណCARD NO.:
ព័ត៌មនផទល់ខ្លួនPERSONAL DATA
PHOTO
4 x 6
1 នម្រតកូលនម(ែខមរ)..............................….......................Name (Latin) : ................................................................
2 លិខិតឆ្លងែដនេលខឬអត្តសញញណប័ណ្ណសញជ តិែខមរេលខPassport No. or ID Card No.:................................................................
េភទSex  ្របុសMale
3
 ្រសីFemale 4
ៃថងែខឆនំកំេណើត Date of Birth
DD MM YYYY
5
ទូរស័ពទ (H.P):……................…….......................
អីែុមល៉ (Email):.................................................
6
ទីកែន្លងកំេណើតPlace of Birth
ភូមិ: ............................. ឃុំ / សងកត់: .......................... ្រសុក / ខ័ណ្ឌ / ្រកុង:............................ េខត្ត: ................................
Village Commune District Province
7
េឈមះនិងǕស័យƽ្ឋនឪពុកម្តយParents’ Name and Address
ឪពុកេឈមះ Father Name : ................................................. ម្តយេឈមះ Mother Name: ...................................................
ផទះេលខ No: ................... ផូ្លវ Street: ..................................្រកុម Group: .....................ភមូ ិVillage:.................................
ឃុំ / សងកត់ Commune: .....................................................្រសុក / ខ័ណ្ឌ / ្រកុង District:..................................................
េខត្ត Province: .................................................................ទូរស័ពទTel: ..........................................................................
8
េឈមះនិងǕស័យƽ្ឋនប្តីឫ្របពនធSpouse’s Name and Address/ ប្តីឬ្របពនធេឈមះ: ..............................................................
េលខ No: ............. ផូ្លវ Street: ........................ ្រកុម Group: ......................ភមូ ិVillage:....................................................
ឃុំ / សងកត់ Commune: ...................................... ្រសុក / ខ័ណ្ឌ District:............................................................................
េខត្ត Province: ...................................................ទូរស័ពទTel: .........................................................................................
9
កុនងករណីមនǕសននសូមទកទ់ង
In Case of Emergencies Contact
េឈមះ:..........................................្រតូវជ:.........................
ទូរស័ពទTel :....................................................................
Ǖស័យƽ្ឋនAddress: .....................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
10
កំរតិវបបធមទ៍ូេទ
General Education
 អនកខរកមម  បឋមសិកǜ
Illiteracy Primary School
 អនុវទិយល័យ  វទិយល័យ
Secondary School High School

11
បណុ្តះបǁ្តលវជិជជីវៈ Vocational Trainings
ជំនញ: ......................................................................................................... ក្រមតិបណុ្តះបǁ្តល: ..........................
Skill Training Level
12
មǓវទិយល័យ Higher Education
ជំនញ: ......................................................................................................... ក្រមតិបណុ្តះបǁ្តល: ..........................
Major Level
13
ភǒបរេទស Foreign Languages
 អងេ់គ្លស English  ចិន Chinese  ៃថ Thai  ជបនុ៉ Japanese ម៉េឡ Malay  កូេរ ៉Korean
 េផƞងៗ Other : ..............................................
14 ប័ណ្ណេបើកបរ Driving License:  មន Yes  គមន No
ព័ត៌មនករងរនិងកិចចសនយករងរWORKING INFORMATION & CONTRACT
15
េឈមះនិេយជកName of Employer: ..............................................................................................................................
Ǖស័យƽ្ឋនAddress: ...................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
ទូរស័ពទTel :............................................................................ អីែុមល៉Email :................................................................
16
្របេទសCountry:  ៃថThailand  ជបនុ៉ Japan  សឹង្ហបរូ ីSingapore  ម៉េឡសុី Malaysia
 េផƞងៗ Other: .............................................
17
្របេភទករងរJob Title:  េǍងច្រក Factory  កសិកមម Agriculture  សំណង់ Construction  េនǒទFishery
 អនកបំេរǂើមផទះ Domestic Worker  េផƞងៗ Other: ............................................
18
Ǖស័យƽ្ឋនសំǍប់ទំនក់ទំនងេនេ្រក្របេទសOversea Contact Address:  ដូចចំណុ ចទី១៥ As No.15
...................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
19
ៃថងចូលបំេរកើរងរ ៃថងបញចបក់រងរ
Start Working Date Finish Working Date
រយះេពលៃនកិចចសនយករងរ(គិតជែខ) Working Contract Period (Month):....................ែខ Month(s)
Ǖចបន្តកិចចសនយករងរ? Can Contract extend? បនYes មិនបន No
20 ្របកេ់បៀវតƞរ(៍គិតជដុǎ្លរ / ែខ)Salary (Dollars per month):...........................ដុǎ្លDollar(s)
េធើ្វេន At................................,កលបរេិចឆទDate:.................................................
ǒនមេមៃដǒ្តំǒមុីខ្លួន
Right Thumb Print of Applicant
លិខិតភជប់មកជមួយ Attached with
- អត្តសញញ ណប័ណ្ណថតចម្លងកូល័រ ឫលិខិតបញជ ក់ទីលំេន ១ចបប់
Color Copy of Khmer ID Card or Resident Certification 1 Copy
- រូបថត ៤គុណ៦ ៥ សន្លឹក
Photo 4x6 cm 5 Pieces
- ឯកǒរនិេយជក (្របសិនមន)
Employer Documents (if any)
- សញញប្រត / វញិញបនប្រតេផƞងៗ (្របសិនមន)
Certificate (if any)
DD MM YYYY DD MM YYYY

្រពះǍជǁច្រកកមពុ
ជ
ជតិ ǒសន ្រពះមǓកƞ្រត
ពកយសចំុះុេឈមះជពលករេធើ្វករេន្រពះǍជǁច្រកៃថឡដ៍េƽយ្រសបចបប់
ខុញំបទ/នងខុញំ េឈមះ.......................................... អកƞរǔǂងំ..............................................
ជនជតិ.............សញជ តិ..............េកើតេនៃថងទី..............ែខ...............ឆនំ................ កន់អត្តសញញ ណប័ណ្ណ/
លិខិតឆ្លងែដនេលខ.......................................... មនទលីំេនអចៃិ្រន្តយផ៍ះទេលខ................ ផូវ្ល................
្រកុម.....................ភូមិ.......................ឃុំ/សងកត់..............................្រកុង/្រសុក/ខណ្ឌ..............................
Ǎជធនី/េខត្ត..................................។
សមូេគរពជូន
ះបǁ្តលវិជជ ជីវៈ
ឯកឧត្តមរដ្ឋម្រន្តី្រកសួងករងរ និងបណ្តុ
កមមវតថុ
៖ សំេណើសុំចុះេឈមះជពលករេធ្វើករេន្រពះǍជǁច្រកៃថឡដ៍េƽយ្រសបចបប់។
េសចកី្តដូចបនជ្រមបជូនកុនងកមមវតុថខងេលើ ខុញំបទ/នងខុញំ មនកិតិ្តយសសូមេគរពជ្រមបជូន
ឯកឧត្តមរដ្ឋម្រនី្ត េមǂ្ត្រជបថ ខុញំបទ/នងខុញំ មនបំណងចុះេឈមះជពលករេធើ្វករេន្រពះǍជǁច្រក
ៃថឡដ៍េƽយ្រសបចបប់។
Ǖ្រស័យេហតុេនះ សូម ឯកឧត្តមរដ្ឋម្រនី្ត េមǂ្តពិនិតយ នងិអនុញញតឱយខុបញំទ/នងខុ ញំបន
ចុះេឈមះជពលករេទេធ្វើករេន្រពះǍជǁច្រកៃថឡដ៍េƽយ្រសបចបប់េƽយក្តីអនុេ្រគះ។
សូមជូនភជប់មកជមួយនូវ៖
១. ្របវត្តិរូបមនបិទរូបថត ៤x៦ ចំនួន០១ចបប់
២. ចបប់ថតចម្លងអត្តសញញ ណប័ណ្ណ ឬលិខិតបញជ ក់ទីលំេនឬេសៀវេភ្រគួǒរ ចំនួន០១ចបប់
៣. កិចចសនយករងរេនៃថ ឬឯកǒរបញជ ក់ពីǕជញធរៃថថមនករងរេនៃថ ចំនួន០១ចបប់
៣ រូបថត ៤x៦ ចំនួន០៣សន្លឹក
សូម ឯកឧត្តមរដ្ឋម្រនី្ត េមǂ្តទទួលនូវករេគរពដខ៏ពងខ់ពស់អំពីខុញំបទ/នងខុញំ។
េធ្វើេន....................ៃថងទី.........ែខ...............ឆនំ២០១...
ហតេថលខ នងិេឈមះǒមខីួន្ល

5
Jflt1 _______________ mfiHil~B ___________________ _
< lmim ~'Bltm~fi" >
----------------------------------------
Bt1
mfiHiH~lB
~ --------
< lmim ~Bltm~~( > ~ m~mt1rir mstJnmbl~~umt1llfilB:
~- mrmr at3tmn~ru
Bltm~n ~ru'Bnm~~9_rlgmr9J ltnmBlilll~~ tmmbllgmr 9_IBlilll~n ___ qt1~t1f~ru
______ qt1lmt1;t~; ~2 ~ tmii~ru Bt1lgmr~mii lBit~9 ____ 1B~2 ~
~- rm:tnmn~MBJl 'B~nt~~mruu
Jru:mrn1sfiyruBJlmHnr mmru:mrn ___ h:ufil mut~Hrit~tg~ulilnnnjrugngruttl
stmt~tlmHrH mi _______ _
mmBJltblrutsfiyruBJlts8 tgmJtm.1lrumsm:itlnmblrJl rr1tl stt'lll~n stlstt'llln~ <J
rn. nn~tgmr
tmtltgmr11mrururi ___ .tmt1qi:l0t~ ___ 1~qil 0ru~m <J
cS. lg11ruu 'B~lgmruriinn
c!. 0 stt'lll~n trjuGt~billUW:ilnrru:mrn ___ t~ qtl 0 ru~til <J
t:Jrustt'lllnmmmrnmsub1JilfiyrusJ1 mrtnr rru:mrn~rufiltmru <J
rl. ttltttth3
ri.0 Luidmustt'lllnn tgmruururitmtngmm~m mit~ tgmr 'Bmnnn
'Ehm~rnWBLWRHUn9n~~1~s I
ri.~ Luidmustt'lllnmgmr111~rn5u&'dnn
___in iHtJH ilttDtl/ttvi I
@.mum
Stt'ill~n 'B:w~rumtmnm:mrn umrn qm~mt~ q:Wt~tgmr 2:wmr11runmtrumtmHtij:W9t9jn
muurutrufiyrusJlrnHnr rfl:WBtt'ill~n 'B:wstt'lllnn <J
n. mrrg1rnm
stt'lll~n 'B:w~runt~:w~iitm LUnmthmrqr~mbl s:WHmHm 2:wmr11runmtrumr~iitmttiJ:W 9mjn t:Jrustt'llln~
mu~m trufiyrusjlfil:i:Wlnfl:WBtt'ill~n 'B:wstt'llln~ <J
(1. mtqpmm
q:wnalilstt'lllnn ms~~ ytu'm1JliitthmfUlrmHm q:wfig~:wmrnfiyrusJlmrtnr stt'lll~ns:wg~rn·numwnu
t~blJllilrn L:Jru'Btmlnn q:wmrnmtgmrJltB8ttl:i fi'B:wrnr tgmr~miiLmii~rnG~m 'B:wmrru:w~tm~ ilmrurufl rn~ml!J
ttlrnmshmq:WrUJil 1
q:wnnlilstt'lllnng~rnHaut mbl 'Btt'lll~nmung~ru~rurnr q:wmrmiit~:wrumutilstt'lllnn 1

6
'Btrm~n sbg~rn~wrnrtlirn1nm3runmtrumng~tlliinuw 'BtrmDeiHnmslumw'ttl
~tlL;ttlmn~runmtlirn1mr'Sn~ms HnmsntBbWlfitsiruw'BtrmGe; 1 'Btrm~n ~Bb99rnBw 'U ~ ru c::t u 1
U]rtrumr~runmtlinumng~tlliirlei9JUHnU'qnrhllie;1r] tlmmFifiywBjllilBilt]U truntrnbteiBtmlDeiHlBRU)W
ijr;rm yut]lifiywsjlmrtrn~smrnAnnii 1
1!>0. mem., nn..m JtJU
00. (_!) BtmlDei rnrtmrm9imHL;JlU Bbil9ilb}]lt~qbruw LryH~B ttlffiH1BtL;bLWTit9imHL;JlU
'BbtmmmH9tsjH 9rn1u 'BbLTitml1iJuw1tl 1
cvo.m 'BtrmDe; Hsrnrmfigbsbwntlmbl~WL;Jllirunr;rm ~L;mmngmrlumb ym~ntlt9]m 1
<!J<!J. mJU'UUMtiMBJ1nlltTU
cvcv. cv qbmllii'Btrm~n ~ltinilt]lifiywsjl 'Btrm~n sbtgmr~s~ruibrm:mrn r;rmtB~B tlru'Btrm~n
yrnrd1n llilfi~rn r;rmtB ~~wmr~s~lliib ytuHs~t1f1gm UJhi~rn t9imH L;Jllimrblnuwlumwttl 1 ~msg
'Btrm~n sbrnr tgmr~miitrumr~runmtlinumng~tlliir lei9JDHn lumw1rnruw'Btm1Dei 1
CVCV.~ qbnHlJlBtmlDei thtinilt]UAYWBJlfllJblHBg tmgBtmlDei rnr~s~lliibJm:mrn r;rmtB~B
tlru'Btml~n tmmrnrtgmm~rn~wrnrulimr~nmmtmm~stlb 1
~~- tdjU'J
cv~.cv qbmlliimmlmgHm~nm ryujntl rlmliltnlJ ywurm Btml~nSbtgmJ~HlijWBtmlDei
t9imsims fqr~mbl tmmlmlimilf}!]Bmbl msrnrJnn: Hmrmu~ fl1Jb1Jm9imje;ms tmg'Btml~nsbrnrubQs'BtrmDe;
lei9Jlit9im~rJIDrn Bb9~rn·nuJbtrumr~runmtlinumr tgm~rJIDrnEhsg 1
cv~.~ ffirJBrljJHijbt9jei ttlrnHBHlBtL;btBiqbAYWBJl mrblnsg rnrH~rntmmHL;JlUttlrnHlBLWlU I
cv~.m qtmmJi'Btml~n iismsH~f~HnmmugBrtDitJrums tJnmb1~tmqtlA~MBJlmrblnsg 'Btml~nBtl9~ru~MUJf mtlU!Jtl
mmmh~nihmgmnmam mfil'BtmlGei 1
" ct v
m~trum Btml~n
( )
Ul~trum 'Btm1~e;
( )
m~trum &UlnJ
( )
m~trum &i.nf!J
( )

สัญญาจ้างแรงงาน Employment Contract
สัญญาจ้างแรงงานนี้ทำขึ้นเมื่อ _________
ณ_____________ ระหว่าง_____________________
ที่อยู่ปัจจุบัน_________________________________
__________________________________________
(ซึ่งต่อไปในสัญญานี้จะเรียกว่า“นายจ้าง”) ฝ่ายหนึ่งกับ
__________________________________________
ที่อยู่_______________________________________
__________________________________________
(ซึ่งต่อไปในสัญญานี้จะเรียกว่า “ ลูกจ้าง”) อีกฝ่ายหนึ่ง
ทั้งสองฝ่ายตกลงทำสัญญาไว้ต่อกัน ดังมีข้อความต่อไปนี้
1. ตำแหน่งงานและอัตราค่าจ้าง
นายจ้างตกลงจ้างลูกจ้างทำงานและลูกจ้าง
ตกลงรับจ้างทำงานให้นายจ้างในตำแหน่ง____________
อัตราค่าจ้าง_______________ต่อเดือน/วัน/ชั่วโมง โดย
ตกลงจะจ่ายค่าจ้างให้ทุกวันที่___________ของเดือน
2. ระยะเวลาการจ้างและสถานที่ทำงาน
ระยะเวลาการจ้างมีกำหนด_________เดือน/ปี
เริ่มตั้งแต่วันที่ลูกจ้างเดินทางถึงประเทศไทย โดยมีสถานที่
ทำงาน ณ____________________________________
___________________________________________
การต่อระยะเวลาของสัญญานี้สามารถกระทำ
ได้โดยการตกลงของทั้งสองฝ่าย
3. ชั่วโมงการทำงาน
ชั่วโมงการทำงานปกติไม่เกิน _______
ชั่วโมง/วัน และใน 1 สัปดาห์ทำงาน_______วัน
This agreement is made on______________
at____________between_______________________
Address_____________________________________
____________________________________________
(hereinafter referred to as the “Employer”) and
____________________________________________
Address_____________________________________
____________________________________________
(hereinafter referred to as the “Employee”). Both
parties agree on the followings:
1. Job Assignment and Wages
The Employer hereby engages the
Employee and the Employee agrees to work for the
Employer in the capacity of___________________
at the rate of _________________per/hour/day/month.
The wage shall be paid on_____________day of the
month.
2. Duration of Contract and Worksite
The duration of the contract is for______
month/ year (s) starting from the day of arrival of the
Employee in Thailand and the worksite is at__________
______________________________________________
The extension of this contract shall
be mutually agreed upon between the Employer and
the Employee
3. Working Hours
The working hours shall not exceed
________ hours a day, ______ days per week.

2
4. วันหยุด
4.1 นายจ้างต้องจัดให้ลูกจ้างมีวันหยุด
ประจำสัปดาห์โดยได้รับค่าจ้างสัปดาห์ละ__________วัน
4.2 นายจ้างต้องจัดให้ลูกจ้างมีวันหยุด
ตามประเพณีไทยโดยได้รับค่าจ้างปีละ____________วัน
4.3 เมื่อลูกจ้างทำงานครบ 1 ปี นายจ้าง
ตกลงจัดให้ลูกจ้างหยุดพักผ่อนประจำปี โดยได้รับค่าจ้าง
เป็นเวลา___________วัน
5. ค่าล่วงเวลาและค่าจ้างในวันหยุด
5.1 ถ้านายจ้างให้ลูกจ้างทำงานเกินเวลา
ทำงานปกติ นายจ้างต้องจ่ายค่าล่วงเวลาให้ลูกจ้างใน
อัตรา______________________________________
5.2 ถ้านายจ้างให้ลูกจ้างทำงานในวันหยุด
นายจ้างต้องจ่ายค่าจ้างในวันหยุดให้ลูกจ้างในอัตรา
___________ชั่วโมง/วัน
6. อาหาร
นายจ้างตกลงจัดอาหารให้ลูกจ้างทุกวัน
ทำงาน วันละ 3 มื้อ โดยค่าใช้จ่ายให้ตกลงกันเองระหว่าง
นายจ้างกับลูกจ้าง
7. ที่พัก
นายจ้างตกลงจะจัดที่พักอาศัยที่ปลอดภัย และ
ถูกสุขลักษณะให้แก่ลูกจ้าง โดยค่าใช้จ่ายเรื่องที่พักให้ตกลง
กันเอง ระหว่างนายจ้างและลูกจ้าง
8. ค่ารักษาพยาบาล
นายจ้างตกลงจัดให้มีหรือจ่ายค่ารักษาพยาบาล
แก่ลูกจ้างตลอดระยะเวลาของสัญญา ทั้งในกรณีประสบอันตราย
เนื่องจากการทำงานและกรณีเจ็บป่วยอื่น ตลอดจนจ่ายค่าจ้าง
ระหว่างพักรักษาตัวและค่าทดแทนตามกฎหมาย
ในกรณีที่ลูกจ้างเสียชีวิต ค่าใช้จ่ายในการจัด
การศพให้นายจ้างเป็นผู้รับผิดชอบ
4. Holiday and Leave
4.1 The Employer shall arrange for the
Employee _____ day(s) off weekly with regular pay.
4.2 The Employer shall arrange for the
Employee ___________ days off per year on Thai
official holidays with regular pay.
4.3 Annual leave of __________ days
shall be allowed by the Employer for the Employee
when completed one year employment with regular
pay.
5. Overtime
5.1 If the Employee works more than the
usual hours on the regular working day, the Employee
shall be paid extra for overtime by the Employer at
the rate of_______________
5.2 If the Employee works on holidays,
the Employee shall be paid extra for overtime by
the Employer at the rate of _________per hour/day
6. Food
The Employer shall provide to the
Employee three meals a day of working day and the
food expenses depend on the agreement of the
Employer and the Employee.
7. Accommodation
The Employer shall provide the
Employee safe and hygienic accommodation and
the accommodation expenses depend on the
agreement of the Employer and the Employee.
8. Medical Treatment
In the event of the Employee’s illness or
accident caused by work during the period of the
contract, the Employer shall both provide all
necessary medical treatment free of charge to the
Employee, and in the meantime pay regular wage and
compensation on terms not less than those stipulated
by the law.
In the event of death of the Employee, all
expenses of managing the body will be under
responsibility of the Employer.

9. ค่าเดินทาง
นายจ้างจะจ่ายค่าเดินทางของลูกจ้างถึงประเทศ
ไทย รวมทั้งจัดพาหนะรับส่งลูกจ้างจนถึงที่พัก และจ่ายค่า
โดยสารกลับภูมิลำเนาของลูกจ้างในกรณีทำงานครบสัญญา
ยกเว้นกรณีที่เป็นความผิดของลูกจ้าง หรือบอกเลิกสัญญา
3
10. ข้อบังคับ
10.1 ลูกจ้างต้องเชื่อฟัง และปฏิบัติตามกฎ
ข้อบังคับของบริษัทนายจ้าง ซึ่งกำหนดขึ้นภายใต้เงื่อนไข
กฎหมาย และให้ความเคารพต่อขนบธรรมเนียมประเพณีไทย
10.2 ลูกจ้างต้องทำงานให้กับนายจ้างเท่านั้น
ไม่ไปทำงานให้กับบุคคลอื่น
10.3 ลูกจ้างต้องไม่กระทำการใด ๆ ในลักษณะ
ชุมนุมประท้วงหรือรวมตัวกระทำการในสิ่งผิดกฎหมาย
11. การบอกเลิกสัญญา
11.1 กรณีนายจ้างประสงค์บอกเลิกสัญญา
นายจ้างต้องบอกกล่าวให้ลูกจ้างทราบล่วงหน้า 1 เดือน หรือ
จ่ายเงินค่าจ้าง 1 เดือน แทนการบอกเลิกสัญญา หรือให้เป็น
ไปตามกฎหมายแรงงานไทย รวมทั้งนายจ้างต้องจ่ายค่าเดิน
ทางกลับประเทศให้แก่ลูกจ้างด้วย
11.2 กรณีลูกจ้างประสงค์บอกเลิกสัญญา
ลูกจ้างต้องบอกกล่าวให้นายจ้างทราบล่วงหน้า 1 เดือน และ
ต้องจ่ายค่าเดินทางกลับประเทศด้วยตนเอง
12. อื่น ๆ
12.1 นายจ้างจะต้องอพยพลูกจ้างไปอยู่ใน
สถานที่ปลอดภัย เมื่อเกิดวิกฤตการณ์ เช่น ภัยธรรมชาติ การ
จลาจล การสู้รบ หรือการสงคราม และถ้าสถานการณ์ไม่เอื้อ
อำนวยให้ทำงานต่อไป นายจ้างต้องส่งลูกจ้างกลับประเทศ
โดยนายจ้างเป็นผู้ออกค่าใช้จ่ายทั้งหมด
12.2 เงื่อนไขอื่นที่มิได้ระบุในสัญญานี้ ให้
เป็นไปตามกฎหมาย
9. Travel and Transportation
The employer shall pay for the cost of
Employee’s traveling to Thailand as well as pay
the arrangement for transportation to his assigned
housing. The Employer shall also pay for the cost of
the return traveling of the Employee to his country after
he finish his working contract, except that the Employee is
at fault or terminates the contract.
10. Obligation
10.1 The Employee shall abide by the
rules and regulations of the Employer’s company
stipulated in conformity with the law,and shall respect
the Thai traditions and customs.
10.2 The Employee shall work only for
the Employee’s company.
10.3 The Employee shall not engage in any
unlawful activities such as protest or demonstration.
11. Termination of the Contract
11.1 In case the Employer terminates
the contract, the Employer shall give one month
notice to the Employee, or pay one month wage in lieu of
giving notice, or otherwise act in conformity with the
Thai labour law. The Employer shall thereby pay for
the cost of the return travel of the Employee to his
country.
11.2 In case the Employee terminates the
contract, the Employee shall give a one month notice
to the Employer and shall pay for his own expenses.
12. Others
12.1 In the event of natural disaster,
riot, fighting or war the Employer shall evacuate the
Employee to the safe area, and if the situation is no
longer conducive for the continuity of work, the
Employer shall repatriate the Employee and shall
pay for all the expenses of the repatriation.
12.2 Other conditions not mentioned
in this contract shall be in accordance with the
stipulations of the law.

4
12.3 ในกรณีที่นายจ้างไม่ปฏิบัติตาม
เงื่อนไขแห่งสัญญานี้ข้อหนึ่งข้อใด หรือปฏิบัติไม่ครบถ้วน
ตามเงื่อนไขแห่งสัญญานี้ นายจ้างยินยอมรับผิดในความเสียหาย
ที่เกิดขึ้นแก่ลูกจ้างทุกประการ
สัญญาฉบับนี้ทำขึ้นทั้งภาษาไทย และภาษา
อังกฤษ โดยจัดทำขึ้นเป็นสองฉบับมีข้อความถูกต้องตรงกัน
คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายต่างถือไว้ฝ่ายละหนึ่งฉบับ
คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายต่างเข้าใจข้อความในสัญญา
นี้ จึงได้ลงลายมือชื่อไว้ต่อหน้าพยาน
ลงชื่อ ___________________________นายจ้าง
(___________________________)
ลงชื่อ ___________________________ลูกจ้าง
(___________________________)
ลงชื่อ ___________________________พยาน
(___________________________)
ลงชื่อ ___________________________พยาน
(___________________________)
12.3 In case the Employer fails to
implement any of the conditions agreed in this
contract, in full or in part, the Employer shall be
responsible for all the losses incurred to the employee.
Done in duplicate, one in both Thai and
English, each being equally authentic, each party
holding one copy.
In witness whereof, the undersigned, having
fully understood the contents of the contract stated
herein, have signed this agreement.
Signature_______________________Employer
(______________________ )
Signature_______________________Employee
(_______________________)
Signature_______________________Witness
(_______________________)
Signature_______________________Witness
(_______________________)

เอกสารประกอบตรวจสัญชาติ

เอกสารประกอบตรวจสัญชาติ

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Destaque (11)

เอกสารประกอบตรวจสัญชาติ