Enviar pesquisa
Carregar
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
•
Transferir como PPTX, PDF
•
42 gostaram
•
22,307 visualizações
Haliunaa Battulga
Seguir
interstitial lung disease \especially pathophysiology mechanism\
Leia menos
Leia mais
Saúde e medicina
Denunciar
Compartilhar
Denunciar
Compartilhar
1 de 49
Baixar agora
Recomendados
Tugjrel
Tugjrel
Lkhagvaa Ariunzaya
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Arsenic Halcyon
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Arsenic Halcyon
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
MNUMS, Govi-Altay branch university
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
luchinog
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Recomendados
Tugjrel
Tugjrel
Lkhagvaa Ariunzaya
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Arsenic Halcyon
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Arsenic Halcyon
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
MNUMS, Govi-Altay branch university
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
luchinog
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Yaraltai tuslamj husut
Yaraltai tuslamj husut
Sosoo Byambaa
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
Эритроцит
Эритроцит
night owl
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
Зүрхний гипертрофи
Зүрхний гипертрофи
Cardiologistofmnums
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
nytt103103
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Yerbolat Mushyelkhan
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Цахим Эмч
Бөөрний физиологи
Бөөрний физиологи
night owl
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
Lecture 10
Lecture 10
bulgaaubuns
Улаан хоолойн хавдар
Улаан хоолойн хавдар
Bilguun To Gold Or
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Beku Jagaa
остеомиелит
остеомиелит
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Шархлаат колит & Кроны өвчин
Шархлаат колит & Кроны өвчин
Batulai Bazarragchaa
хэрхэн ёс зүйтэй эмч болох вэ
хэрхэн ёс зүйтэй эмч болох вэ
Arsenic Halcyon
Hbz emgeg 14
Hbz emgeg 14
bulgaaubuns
салхин цэцэг
салхин цэцэг
Халиун
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
Э. Билгүүн
Lecture 11
Lecture 11
bulgaaubuns
Lecture 6
Lecture 6
bulgaaubuns
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Батхүү Батдорж
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Yaraltai tuslamj husut
Yaraltai tuslamj husut
Sosoo Byambaa
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
Эритроцит
Эритроцит
night owl
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Цахим Эмч
Зүрхний гипертрофи
Зүрхний гипертрофи
Cardiologistofmnums
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
nytt103103
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Yerbolat Mushyelkhan
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Цахим Эмч
Бөөрний физиологи
Бөөрний физиологи
night owl
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
Lecture 10
Lecture 10
bulgaaubuns
Улаан хоолойн хавдар
Улаан хоолойн хавдар
Bilguun To Gold Or
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Beku Jagaa
остеомиелит
остеомиелит
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Шархлаат колит & Кроны өвчин
Шархлаат колит & Кроны өвчин
Batulai Bazarragchaa
хэрхэн ёс зүйтэй эмч болох вэ
хэрхэн ёс зүйтэй эмч болох вэ
Arsenic Halcyon
Hbz emgeg 14
Hbz emgeg 14
bulgaaubuns
салхин цэцэг
салхин цэцэг
Халиун
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
Э. Билгүүн
Lecture 11
Lecture 11
bulgaaubuns
Mais procurados
(20)
Yaraltai tuslamj husut
Yaraltai tuslamj husut
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Эритроцит
Эритроцит
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Зүрхний гипертрофи
Зүрхний гипертрофи
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
Бөөрний физиологи
Бөөрний физиологи
Anapilaksi
Anapilaksi
Lecture 10
Lecture 10
Улаан хоолойн хавдар
Улаан хоолойн хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
остеомиелит
остеомиелит
Шархлаат колит & Кроны өвчин
Шархлаат колит & Кроны өвчин
хэрхэн ёс зүйтэй эмч болох вэ
хэрхэн ёс зүйтэй эмч болох вэ
Hbz emgeg 14
Hbz emgeg 14
салхин цэцэг
салхин цэцэг
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
Lecture 11
Lecture 11
Semelhante a уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
Lecture 6
Lecture 6
bulgaaubuns
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Батхүү Батдорж
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
MNUMS, Govi-Altay branch university
Acute leukemia
Acute leukemia
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
цусан суулгын амёб (Entameoba histolytica)
цусан суулгын амёб (Entameoba histolytica)
Otgonbayar Chinbaatar
Presentation3 epizoot process
Presentation3 epizoot process
batsuuri nantsag
аутоиммун өвчин
аутоиммун өвчин
night owl
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Munkhtulga Gantulga
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
dulmaa munkhbat
Mb l7
Mb l7
ariunsanaaubuns
Гомеостаз.pptx
Гомеостаз.pptx
ZayaBatkhuyag
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
Lecture2
Lecture2
munhtaivan
лекц 4 лептоспироз, вибриоз, уушиг гялтангийн үрэвсэл
лекц 4 лептоспироз, вибриоз, уушиг гялтангийн үрэвсэл
batsuuri nantsag
2.buuri ph
2.buuri ph
otgonubuns
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
Чинзориг Төгсгэрэл
Community acquired pneumonia
Community acquired pneumonia
Nomin21
хүнсний зохицуулагч үйлчлэлийн шинэ онол
хүнсний зохицуулагч үйлчлэлийн шинэ онол
Bathishig
онтогенез-нэгэн биеийн хөгжил
онтогенез-нэгэн биеийн хөгжил
Мандухай Г.
бие даалт №1 салст
бие даалт №1 салст
Бат-Эрдэнэ Мягмар
Semelhante a уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
(20)
Lecture 6
Lecture 6
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
Acute leukemia
Acute leukemia
цусан суулгын амёб (Entameoba histolytica)
цусан суулгын амёб (Entameoba histolytica)
Presentation3 epizoot process
Presentation3 epizoot process
аутоиммун өвчин
аутоиммун өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Mb l7
Mb l7
Гомеостаз.pptx
Гомеостаз.pptx
нойр булчирхай
нойр булчирхай
Lecture2
Lecture2
лекц 4 лептоспироз, вибриоз, уушиг гялтангийн үрэвсэл
лекц 4 лептоспироз, вибриоз, уушиг гялтангийн үрэвсэл
2.buuri ph
2.buuri ph
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
Community acquired pneumonia
Community acquired pneumonia
хүнсний зохицуулагч үйлчлэлийн шинэ онол
хүнсний зохицуулагч үйлчлэлийн шинэ онол
онтогенез-нэгэн биеийн хөгжил
онтогенез-нэгэн биеийн хөгжил
бие даалт №1 салст
бие даалт №1 салст
Mais de Haliunaa Battulga
Haliunaa subvesical bile duct
Haliunaa subvesical bile duct
Haliunaa Battulga
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунаа
Haliunaa Battulga
Tuberculosis халиунаа
Tuberculosis халиунаа
Haliunaa Battulga
Zurh emch nart
Zurh emch nart
Haliunaa Battulga
Pilonidaldisease 141115134308-conversion-gate01
Pilonidaldisease 141115134308-conversion-gate01
Haliunaa Battulga
арьс салстаар хордох
арьс салстаар хордох
Haliunaa Battulga
Menstruation cycle by Haliunaa Battulga
Menstruation cycle by Haliunaa Battulga
Haliunaa Battulga
Mais de Haliunaa Battulga
(7)
Haliunaa subvesical bile duct
Haliunaa subvesical bile duct
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунаа
Tuberculosis халиунаа
Tuberculosis халиунаа
Zurh emch nart
Zurh emch nart
Pilonidaldisease 141115134308-conversion-gate01
Pilonidaldisease 141115134308-conversion-gate01
арьс салстаар хордох
арьс салстаар хордох
Menstruation cycle by Haliunaa Battulga
Menstruation cycle by Haliunaa Battulga
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
1.
УУШИГНЫ ЗАВСРЫН ЭДИЙН
ӨВЧНҮҮД INTERSTITIAL LUNG DISEASE АУС-618 Г.Уранбаяр Б.Халиунаа
2.
АНАТОМИ
3.
Уушгины завсрын эд:
• Захын • Төвийн • Дэлбэнцрийн доторх гэсэн 3 хэсгээс тогтоно.
4.
ЗАХЫН ЗАВСРЫН ЭД
1. Захын завсрын эд нь субплевраль интерстиц ба дэлбэнцэр хоорондын таславчаас тогтоно. 2. Субплевраль завсрын эд нь висцераль гялтантай холбоотой холбогч эдийн ширхгүүд агуулах ба уушгины гадаргууг хучна. 3. Дэлбэнцэр хоорондын таславч нь висцераль гялтангийн доор уушгины гадаргуугаар тархаж байгаа захын завсрын эдийн үргэлжлэл ба уушгины вен ба лимфын судас агуулна. Хэвийн үед дэлбэнцэр хоорондын таславчийн зузаан 0,1 мм.
5.
2. Төвийн интерстиц
нь уушгины угаас уушгины зах хүртэл гуурсан хоолой ба судасны эргэн тойронд байрлана.
6.
ДЭЛБЭНЦРИЙН ДОТОРХ ЗАВСРЫН
ЭД 3. Дэлбэнцрийн доторх завсрын эд нь цулцангийн ханан дахь холбогч эдэн таславчийн нарийн тор юм. Энэ нь уушгины хоёрдогч дэлбэнцрийн бүтцийг хадгалах үүрэгтэй.
7.
ГИСТОЛОГИ
8.
ФИЗИОЛОГИ
9.
ТОДОРХОЙЛОЛТ Цулцангийн хана
ба завсрын эд, цөөн бус тохиолдолд хялгасан судасны эндотелд үрэвслийн нэвчдэс, улмаар фиброзон өөрчлөлт үүсч, уушигны холбогч эдийн үндсэн бүтэц алдагдан нэвчүүлэх чадварыг бууруулснаар эмнэлзүй, рентген ба КТ, гадаад амьсгалын шинжилгээнд ойролцоо шинж тэмдгүүдээр илэрдэг бүлэг эмгэгүүдийг хэлнэ.
10.
ҮНДЭСЛЭЛ Эмнэлзүйд
давшингуй явцтай амьсгаадах ШТ-р илэрнэ Чагналтаар тархмал, тогтвортой, байнгын шинжтэй шажигнуур сонсдох Амьсгалах талбай багасах хэлбэрийн (restrictive-VC↓, FEV1/FVC%↑) АД үүсэх, уушигны нэвчүүлэх чадвар буурах Рентгенд: туузан ба торлог хэлбэрийн сүүдэржилт илрэх байдлаар уушигны зураглал ихэсч, бүтэц нь алдагдахын зэрэгцээ жижиг ба дунд зэргйин тархмал цацагдсан голомтууд тодорхойлогдох HRCT-д “сүүн шил” ба “зөгийн үүр”-н шинж илрэх Ихэнхи эмгэгүүдийн эмгэг жамд дархлааны механизм голлох үүрэгтэй
11.
AMERICAN THORACIC SOCIETY/EUROPEAN
RESPIRATORY SOCIETY
12.
ШАЛТГААН ТОДОРХОЙГҮЙ УУШИГНЫ
ЗАВСРЫН ЭДИЙН ҮРЭВСЭЛ “IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONITIS” Эмнэлзүйн хэлбэр; ШТгүй уушигны фиброз - IPF ШТгүй уушигны завсрын эдийн үрэвсэл- IIP Бүтцийн өөрчлөлтийн зохицол; Завсрын эдийн зуршмал үрэвсэл- UIP Завсрын эдийн гуужих үрэвсэл-DIP Завсрын эдийн өвөрмөц бус үрэвсэл- NSIP Гуурсанцрын бөглөрөлттэй үрэвсэл- OB
13.
ЭРСДЭЛТ ХҮЧИН ЗҮЙЛ
Гадаад: Хийнүүдозон, азот ба хүхрийн ислүүд, хлор Утаа,уур, мананцруудкадмийн исэл, хүчиллэг мананцарууд Органик бус жижиг биетүүдникелийн иж бүрдэл, шөрмөсөн чулууны утас, цахиур Органик жижиг биетүүдамуу тариа, нэмэгдэл хоол, шилмүүс, түлшнээс гаргаж авсан бүтээгдэхүүн, органик нэгдлүүд Радиоидэвхит жижиг биетүүдцээжний хөндийн эрхтний хавдрын үед хийгдэх туяа эмчилгээ
14.
ЭРСДЭЛТ ХҮЧИН ЗҮЙЛ
Дотоод: Вирусын халдвар Удамшил Зарим нэг өвчнүүд
15.
УДАМШИЛ Генийн
дараах хүчин зүйлс: TNF-@ LT- @ IL-6 TNF- @/LT-@ receptor Эдгээрээс эрүүл хүнд илрээгүй нь: TNF-RII (1690 C) IL-6( intron 4G) аллель- өвчний явцад голлох нөлөөтэй нь батлагдсан http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2810622/
16.
ЭМГЭГ ЖАМ
Цулцангийн хучуур эс ба мезенхимийн эсүүдийн харилцан хамаарлын зохицуулга алдагдах Хэвийн бус шинээр судасжилт үүсэх Th1/Th2 эсүүдээс ялгарах цитокинүүдийн тэнцвэр алдагдах
17.
ЦУЛЦАНГИЙН ХУЧУУР ЭС
БА МЕЗЕНХИМИЙН ЭСҮҮДИЙН ХАРИЛЦАН ХАМААРЛЫН ЗОХИЦУУЛГА АЛДАГДАХ: Альвеолын эпитель эс гэмтэх-> дахин нөхөгдөх процесс саатах-> суурин мембран ил гарах, гэмтэх-> фибрин үүсэх-> эс завсрын матрикс үүсэх -> альвеолоцит-1 нөхөн төлжилт явагдахгэмтсэн хэсэгт үл бэхлэгдэх -> энэ үедTGFB, PDGF, ILGF, ET-1 LPII-с ялгарах фибробласт миофибробласт идэвхжих
18.
19.
ЦУЛЦАНГИЙН ХУЧУУР ЭС
БА МЕЗЕНХИМИЙН ЭСҮҮДИЙН ХАРИЛЦАН ХАМААРЛЫН ЗОХИЦУУЛГА АЛДАГДАХ: Нейтрофил эсээс үрэвслийн эхэн үеийн медиатор, ROS, MMPs ялгарах-> Th0-Th2 IL4 ба IL13 ялгарах-> фибробласт эс идэвхжин, гэмтсэн хэсэгрүү нүүдэллэх-> ECM нийлэгжих, медиатор ялгарах (ангиотензин гм) -> альвеолын эпител эсийн апоптозийг өдөөх-> цулцангийн макрофаг& эпителиаль эс ->TGF-B1 -> миофибробласт ялгаран хөгжил ↑ -> ECM ↑↑-> фибробласт миофибробласт апоптоз дарангуйлагдах
20.
ШТУЗЭҮ ҮЕД ЦУЛЦАНГИЙН
ХУЧУУР ЭС АПОПТОЗОД ОРОХ МЕХАНИЗМ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2231523/
21.
ШТУЗЭҮ ҮЕД ЦУЛЦАНГИЙН
ХУЧУУР ЭС АПОПТОЗОД ОРОХ МЕХАНИЗМ Тайлбар: Идэвхжсэн миофибробласт-с: АГ-2, ХИХ, Fas шууд нөлөөлөх TGF-ϐ идэвхжих Н202↑↑ FAS, FASL идэвхжих DNA гэмтэх p53↑(репараци механизм алдагдах) CASP3<-->CASP8 & CASP9 Апоптоз
22.
ХУЧУУР ЭС-МЕЗЕНХИМИЙН ШИЛЖИЛТ
Epitelial mesenchymal transition-EMT
23.
ХУЧУУР ЭС-МЕЗЕНХИМИЙН ШИЛЖИЛТ
Тайлбар: SP-C болон теломераза ферментийн генийн мутаци нь 2-р төрлийн альвеолоцит эсийн хөгшрөлттэй холбоотой. Дээрх болон ROS нь гэмтлийн (тамхи, асбестоз, блемоцин г.мэт) хариу урвалын дүнд илрэх бөгөөд unfolded protein response (UPR)-г идэвхжүүлж, unfolded protein response (UPR)-г сөдөөснөөр эпитель эсийн апоптозыг нөхцөлдүүлнэ. Дээрх үйлтэй холбоотойгоор хөгшрөл үүссэн буюу гэмтсэн шүүрлийн эпитель эс нь цитокин, хемокин, DAMPs-г ялгаруулж гэмтсэн хэсэгт лейкоцит эс нүүдэллэн ирж, бүлэгнэлтийн тогтолцоог идэвхжүүлж, гэмтлийг нөхнө. Гэтэл шалтгаан тодорхойгүй уушигны фиброзын үед дээрх эмгэг жам алдагдаж, үрэвслийн эсүүд гэмтлийн хэсэгт ихсэж, гэмтлийг нөхөхийн тулд TGF -β, IL -13 болон ROS-г ялгаруулснаар энэ нь эпитель эс давтан гэмтэх болон түүний гиперпролиферацийг нөхцөлдүүлнэ. TGF -β нь идэвхжсэн тромбоцит эсээс ялгарч, бүлэн үүсгэж, эпитель-мезенхимийн шилжилтийг үүсгэж, фибробласт болон коллагены синтезийг ихэсгэж, эсийн гаднах матриксийн хуримтлал үүсгэнэ.
24.
ХУЧУУР ЭС-МЕЗЕНХИМИЙН ШИЛЖИЛТ
25.
ХУЧУУР ЭС-МЕЗЕНХИМИЙН ШИЛЖИЛТ
Хучуур эс-мезенхимийн шилжилт буюу epithelial mesenchymal transition-EMT-н үр дүнд миофибробласт үүсэх ба өөр: Завсрын эдэд байрлах фибробласт Ясны чөмөгнөөс үүдэлтэй анхдагч фибробласт Цусанд эргэлдэх фиброцит-с үүсдэг Актинмиозин агуулна гэмтлийг аниж эдгээхапоптозд орох Алдагдах- эд эс тасралтгүй агших эс хооронд коллаген, эластин, фибронектин↑ сорвижилт
26.
ШТУЗЭҮ ҮЕД МИОФИБРОБЛАСТ
ЭСИЙН АПОПТОЗЫН ЭСРЭГ ҮЙЛЧЛЭХ МЕХАНИЗМ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2231523/
27.
ШТУЗЭҮ ҮЕД МИОФИБРОБЛАСТ
ЭСИЙН АПОПТОЗЫН ЭСРЭГ ҮЙЛЧЛЭХ МЕХАНИЗМ Тайлбар: Апоптозын ингибитор их: XIAP-X linked inhibitor of apoptosis FLIP- Fas like interleukin (IL)-1ϐ-converting enzyme-inhibitory protein TGFβ-н сэдээлтээр буюу олдмолоор
28.
TH1/TH2 ЭСҮҮДЭЭС ЯЛГАРАХ
ЦИТОКИНҮҮДИЙН ТЭНЦВЭР АЛДАГДАХ
29.
TH1/TH2 ЭСҮҮДЭЭС ЯЛГАРАХ
ЦИТОКИНҮҮДИЙН ТЭНЦВЭР АЛДАГДАХ Тайлбар: Th1-үрэвслийг өдөөгч ба Th2-фиброзыг өдөөгч Тэнцвэр алдагдах нь: IL-13 хэт ялгарал, IFN-ƴ харьцангуй дутал IL-13 макрофаг IL-13Rа1 TGF-ϐ↑↑ TGF- ϐR коллаген синтез ↑ Фиброз
30.
TH1/TH2 ЭСҮҮДЭЭС ЯЛГАРАХ
ЦИТОКИНҮҮДИЙН ТЭНЦВЭР АЛДАГДАХ Тайлбар: MMPs- matrixmetalloproteases TIMPs-tissue inhibitor of metalloproteinases Дээрх 2 нь хэвийн үед тэнцвэрт байдалд байх ба ШТУЗЭҮ үед TIMPs >> MMPs (коллагены нийлэгжилт ихсэх)
31.
ХЭВИЙН БУС ШИНЭЭР
СУДАСЖИЛТ ҮҮСЭХ Angiogenic & angiostatic ELR+ CXC хемокин нь CXCR1 CXCR2-нейтрофил ELR- CXC хемокин нь CXCR3- лимфоцит ШТУЗЭҮ үед: VEGF, bFGF болон ELR+ CXC ↑↑ Гаж судасжилт
32.
ХЭВИЙН БУС ШИНЭЭР
СУДАСЖИЛТ ҮҮСЭХ VEGF үүсэлт нь : Hypoxia PDGF-platelet drived gf TGF-A, TGF-B VEGF- эндотель миграци, пролифераци↑ --- ангиогенез VEGF2 гол рецептор, эндотельд давамгай илэрнэ
33.
ЭМНЭЛЗҮЙ 50-70
насанд ихэвчлэн тохиолддог Үндсэн зовиур: Амьсгаадах- 75% Цэргүй ханиалгах-20% Өвчин даамжрах тусам амьсгаадалт ихсэн амьдралын чанар алдагдана.
34.
35.
Өвчний хожуу
үед ядрах, булчин үеэр өвдөх, гар хөлийн хумс бөмбийж цагны шилний шинж, хурууны үзүүр томорч бөмбөрийн дохиур шиг болно. Арьс үнсэн саарал өнгөтэй, хүзүүний венийн судас өргөсөх , захын хаван, тахикарди, тураал илэрнэ. Чагналтаар: 2 далны хооронд, суганы арын болон дунд шугамаар шажигнуур сонсогдоно. Шажигнуурын онцлог нь зөөлөн бөгөөд давтамж нь өндөр, амьсгал авалтын төгсгөлд илүү тодордог ч өвчин даамжрах үед уушгины бүх гадаргууд амьсгал авалтын турш сонсогдоно.
36.
ОНОШЛОГООНЫ ИХ ШАЛГУУР:
Шалтгаан тодорхой бусад УЗЭӨ-г үгүйсгэх Амьсгалах талбай багасах байдлаар гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх ба хийн солилцоо хямрах HRCT-д 2 уушгины доод хэсгээр торлог сүүдэр тодорхойлогдож, уушгины талбайн цайваржилт сүүн шил шиг буурсан. Гуурсан хоолойгоор дамжуулан уушгины эдээс биопсын шинжилгээ ба ЦГХУШ-д өөр өвчин гэж оношлох өвөрмөц шинжүүд илрээгүй.
37.
ОНОШЛОГООНЫ БАГА ШАЛГУУР:
Өвчтөний нас 50-с дээш Биеийн хүчний ачааллын үед амьсгаадах Өвчин 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн Уушгины доод хэсгээр шажигнуур сонсогдох
38.
ОНОШИЛГОО Эмнэлзүйн
Эмгэг анатоми Рентген КТ
39.
ОНОШИЛГОО Эмнэлзүйн онош
Гистоло ги бүтэц Гистологийн шинжилгээнд илрэх үндсэн шинжүүд IPF- Шалтгаан тодорхойгүй уушигны фиброз UIP Их төлөв гялтангийн доорх захын завсрын эдэд жигд бус фиброз үүсч, уушигны бүтэц алдагдан, хожуу үедээ зөгийн үүр илэрч, фиброзон эдийн захаар фибробластын голомт үүснэ NSIP- Завсрын эдийн өвөрмөц бус үрэвсэл NSIP Уушигны завсрын эдэд үрэвсэл ба фиброз нэгэн зэрэг үүсч, зураглал нэгэн төрлийн, фибробластын голомт ба зөгийн үүрний шинж бараг илрэхгүй буюу маш ховор COP- Шалтгаан тодорхойгүй нөхөгдөлт үрэвсэл OP Уушигны бүтэц төдийлэн алдагдаагүй, хэвийн, АДЗ-н алслагдсан хэсэг, цулцангийн үүдэвч, цулцанд фибробласт ба миофибробластаас тогтсон ур маягийн төлжсөн эд жигд бус тархсан AIP- Завсрын эдийн цочмог үрэвсэл DAD Цулцангууд тархмалаар гэмтэн, таславчид их хэмжээний фиброз үүсч зузаарахын зэрэгцээ цулцангийн хэлбэр дүрсийг давтсан 1н
40.
Эмнэлзүйн онош Гистоло
ги бүтэц Гистологийн шинжилгээнд илрэх үндсэн шинжүүд RB/ILD-Амьсгалын гуурсанцрын үрэвсэлтэй хавсарсан уушигны завсрын эдийн эмгэг RB Амьсгалын гуурсанцрын дотор их хэмжээний нөсөөжсөн макрофагууд хуралдсан, цулцан хоорондын таславч зузаарсан, харин үрэвсэл ба фиброз бага илэрнэ DIP-Завсрын эдийн гуужих үрэвсэл DIP Цулцангийн хөндийд их хэмжээний макрофагууд хуралдаж, хана нь дийлэнхдээ хэт төлжилт LPII эсээр хучигдсан, цулцан хоорондын таславчинд лимфоцит ба эозинофилээс тогтсон нэвчдэс үүснэ LIP- Завсрын эдийн лимфойд үрэвсэл LIP Цулцан хоорондын таславч, гуурсанцар ба судасны дагуух төвийн завсрын эдэд их хэмжээний В ба Т-лимфоцитүүдээс гадна сийвэнт эс цулцангийн макорфаг агуулсан нэвчдэс үүснэ
41.
КТ-ОНОШИЛГОО Зангилаат
буюу-зангилаат торлог өөрчлөлт Шугаман ба шугаман торлог өөрчлөлт Уйланхайт өөрчлөлт: уушигны эдэд хөндий үүсэх Сүүн шилний шинж Уушигны эд нягтрах
42.
ЗАНГИЛААТ БУЮУ-ЗАНГИЛААТ ТОРЛОГ
ӨӨРЧЛӨЛТ
43.
ШУГАМАН БА ШУГАМАН
ТОРЛОГ ӨӨРЧЛӨЛТ
44.
УЙЛАНХАЙТ ӨӨРЧЛӨЛТ: УУШИГНЫ
ЭДЭД ХӨНДИЙ ҮҮСЭХ
45.
ЭМЧИЛГЭЭ Глюкокортикойд: /преднизолон/
4 долоо хоногийн турш өдөрт 0.5мг/кг-р 8 долоо хоногийн турш өдөрт 0.25мг/кг-р Тунг аажим бууруулж 0.025мг/кг-р өдөрт 1 удаа
46.
Хавсарч: Азатиоприн:
Өдөрт 2-3 мг/кг-р Хоногийн дээд тун 150мг Эмчилгээг өдөрт 25-50мг-р эхэлж долоо хоног тутам 25 мг-р тунг ихэсгэнэ.
47.
Циклофосфамид:
Өдөрт 2 мг/кг-р Хоногийн дээд тун 150мг Эмчилгээг өдөрт 25-50мг-р эхэлж долоо хоног тутам 25 мг-р тунг ихэсгэнэ.
48.
Уушги шилжүүлэн суулгах
мэс заслын заалт: Амьсгаадалт 3-4-р зэрэгтэй Биеийн ачааллын үед РаО2 буурах VC ба FVC 60-70% Dlco>50 % -с буурах Уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслаас хойш 3 жил амьдарсан хүн 60% байна.
Baixar agora