اصول تشخیص در پاتولوژی دهان

1. In The Name Of GOD

2. ‫دهان‬ ‫پاتولوژی‬
‫نظری‬ ‫جراحی‬
‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
http://www.slideshare.net/hadidezyan/

3. ‫برداری‬ ‫نمونه‬ ‫و‬ ‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬ ‫اصول‬
‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بیوپسی‬ ‫اصول‬
‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫بیوپسی‬
‫استخوان‬ ‫و‬ ‫سخت‬ ‫بافت‬ ‫بیوپسی‬
‫بیماران‬ ‫ارجاع‬

4. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بیمار‬ ‫سالمت‬ ‫و‬ ‫پزشکی‬ ‫تاریخچه‬
‫ضایعه‬ ‫تاریخچه‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫رادیوگرافی‬ ‫بررسی‬(radiographic examination)
‫آزمایشگاهی‬ ‫ارزیابی‬
‫پاتولوژیک‬ ‫ارزیابی‬

5. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بیمار‬ ‫سالمت‬ ‫و‬ ‫پزشکی‬ ‫تاریخچه‬
‫سیستمیک‬ ‫ارزیابی‬ ‫اهمیت‬:
(1‫جراحی‬ ‫و‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫بیماران‬ ‫بر‬ ‫سیستمیک‬ ‫مشکالت‬ ‫تاثیر‬
(2‫باشند‬ ‫سیستمیک‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫تظاهری‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫ضایعات‬
‫مثال؛‬ ‫بنوان‬
(a‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫دهانی‬ ‫ضایعات‬ ‫وجود‬Crohn disease
(b‫سیگاری‬ ‫بیماران‬ ‫مزمن‬ ‫های‬ ‫زخم‬ ‫در‬ ‫بدخیمی‬ ‫بروز‬ ‫احتمال‬

6. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫ضایعه‬ ‫تاریخچه‬
‫شوند؛‬ ‫بررسی‬ ‫باید‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫ضایعه‬ ‫اختصاصی‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬
‫ضایعه‬ ‫وجود‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫آگاهی‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫بروز‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬
‫تهاجم‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫شدت‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫ضایعه‬ ‫سایز‬ ‫تغییرات‬ ‫بررسی‬
‫ضایعه‬ ‫جنس‬ ‫و‬ ‫ماهیت‬ ‫تغییرات‬ ‫بررسی‬
‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالیم‬ ‫بررسی‬‫های‬(signs and symptoms)‫ضایعه‬
‫ضایعات‬ ‫همراه‬ ‫عمومی‬ ‫عالیم‬ ‫بررسی‬
‫ضایعه‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫و‬ ‫دستکاری‬ ‫سابقه‬ ‫بررسی‬

7. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫شامل‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫اقسام‬:
‫دق‬percussion
‫مشاهده‬inspection
‫لمس‬Palpation
‫سمع‬auscultation

8. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫آناتومیک‬ ‫محل‬
.1‫کند‬ ‫مشخص‬ ‫را‬ ‫توده‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫منشا‬ ‫بیانگر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
.2‫و‬ ‫بزاقی‬ ‫غدد‬ ‫یا‬ ‫اپیتلوم‬ ‫مثل‬ ‫ناحیه‬ ‫اناتومیک‬ ‫اجزا‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬ ‫است‬ ‫ممکن‬...‫باشد‬
.3‫تروما‬ ‫تحت‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫ضایعات‬ ‫مثل‬ ‫باشد‬ ‫توده‬ ‫بروز‬ ‫علت‬ ‫بیانگر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
.4‫کند‬ ‫مشخص‬ ‫را‬ ‫دندان‬ ‫با‬ ‫ضایعه‬ ‫رابطه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬

9. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫فیزیکی‬ ‫نمای‬ ‫و‬ ‫ویژگی‬
‫انواع‬‫پاتولوژیک‬ ‫ضایعات‬ ‫فیزیکی‬ ‫فرم‬
‫بول‬‫مایع‬ ‫تجمع‬‫مخاط‬ ‫یا‬ ‫پوست‬ ‫اپیتلوم‬ ‫زیر‬ ‫در‬
‫اروژن‬‫خراشیدگی‬ ‫زخم‬‫غشا‬ ‫با‬ ‫سطحی‬
‫ماکول‬‫برجستگی‬ ‫بدون‬ ‫سطح‬ ‫رنگ‬ ‫تغییر‬
‫ندول‬‫برجسته‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫قابل‬ ‫بزرگ‬ ‫توده‬
‫پاپول‬‫برجسته‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫قابل‬ ‫کوچک‬ ‫توده‬
‫زخم‬‫سطحی‬ ‫اپیتلوم‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬
‫وزیکول‬‫تاول‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫تجمع‬
‫هیپرپالزی‬‫بافتی‬ ‫کمیت‬ ‫افزایش‬
‫هیپرتروفی‬‫بافتی‬ ‫حجم‬ ‫افزایش‬
‫کراتوز‬‫اپیتلیوم‬ ‫شاخی‬ ‫الیه‬ ‫و‬ ‫کراتین‬ ‫افزایش‬
‫لکوپالکی‬‫الیه‬ ‫بصورت‬ ‫مخاطی‬ ‫تغییرات‬‫سفید‬

10. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫شکل‬ ‫و‬ ‫اندازه‬

11. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫متعدد‬ ‫یا‬ ‫منفرد‬ ‫ضایعه‬

12. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫سطح‬ ‫نمای‬
‫ناکنظم‬ ‫و‬ ‫لوبوله‬ ‫یا‬ ‫صاف‬
‫زخمی‬
‫شده‬ ‫پوسته‬ ‫نسوج‬ ‫یا‬ ‫اسالفینگ‬
‫یا‬ ‫خشکیده‬ ‫غشای‬scab

13. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫رنگ‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫سفید‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫رنگ‬ ‫آبی‬ ‫نمای‬(‫دیاسکوپی‬)
‫باشد‬ ‫اریتماتوز‬
‫باشد‬ ‫رنگ‬ ‫چند‬

14. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫تحرک‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫حدود‬
‫بتشد‬ ‫متحرک‬ ‫و‬ ‫آزاد‬ ‫یا‬ ‫باشد‬ ‫چسبیده‬
‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫یا‬ ‫استخوان‬ ‫از‬ ‫منشا‬
‫ضایعه‬ ‫حاشیه‬:
o‫صاف‬
o‫برجسته‬
o...

15. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫تموج‬(fluctuation)
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ضایعه‬ ‫های‬ ‫دیواره‬ ‫در‬ ‫محصور‬ ‫مایع‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫ضایعه‬ ‫در‬ ‫موج‬ ‫احساس‬

16. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫ضایعه‬ ‫در‬ ‫نبض‬ ‫وجود‬
‫شود‬ ‫مشخص‬ ‫زیر‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫صدا‬ ‫استتسکوپیک‬ ‫یا‬ ‫لمس‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬:
•‫لرزش‬(thrill)
•‫مورمور‬(murmur)
•‫خون‬ ‫جهش‬(bruit)
•‫نبض‬(puls)

17. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫بررسی‬
‫نیست‬ ‫کامل‬ ‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫بررسی‬ ‫بدون‬ ‫دهانی‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫بررسی‬ ‫هیچ‬
.1‫عفونت‬
.2‫التهابی‬ ‫انتشار‬
.3‫متاستاز‬

19. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination)
‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫بررسی‬
‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫معاینه‬ ‫روش‬:
‫میانی‬ ‫انگشت‬ ‫سه‬ ‫با‬ ‫دوطرفه‬ ‫بصورت‬ ‫گردن‬ ‫لمس‬
‫سر‬ ‫پس‬‫فکی‬ ‫تحت‬‫منتال‬ ‫ساب‬‫گردن‬ ‫قدام‬‫گردن‬ ‫خلف‬‫کالویکل‬ ‫سوپرا‬
‫تشخیصی‬ ‫موارد‬:
‫محل‬‫اندازه‬‫تندرنس‬‫قوام‬‫چسبندگی‬

21. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫گرافیک‬ ‫رادیو‬ ‫معاینات‬
o‫پانورامیک‬
o‫اپیکال‬ ‫پری‬
o‫اکلوزال‬
oCT‫و‬CBCT
o‫سفالومتری‬ ‫پستریورانتریور‬ ‫و‬ ‫لترال‬
oMRI
o‫سیالوگرافی‬
o‫سونوگرافی‬

23. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫آزمایشگاهی‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬
‫ادرار‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫آزمایشات‬
‫مثل‬ ‫دارند‬ ‫سیستمیک‬ ‫اثرات‬ ‫که‬ ‫ضایعات‬ ‫برخی‬ ‫برای‬:
‫ت‬ ‫فسفر‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ‫و‬ ‫فسفاتاز‬ ‫آلکالین‬ ‫سطح‬ ‫ارزیابی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫هیپرتیروئیدیسم‬‫شوند‬ ‫می‬ ‫ایید‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫تایید‬ ‫سرم‬ ‫جونز‬ ‫بنس‬ ‫پروتئین‬ ‫ارزیابی‬ ‫با‬ ‫میلوما‬ ‫مالتیپل‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫فسفاتاز‬ ‫آلکالین‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ‫ارزیابی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫سل‬ ‫ژانت‬ ‫تومور‬

24. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬
‫پاتولوژیک‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬
‫دارند‬ ‫تروماتیک‬ ‫منشا‬ ‫به‬ ‫شک‬ ‫که‬ ‫ضایعاتی‬ ‫برای‬
‫تا‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تروماتیک‬ ‫عامل‬ ‫حذف‬ ‫با‬14‫کند‬ ‫فروکش‬ ‫ضایعه‬ ‫روز‬

25. ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬
‫بیوپسی‬:
‫و‬ ‫هسیتولوژیک‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬ ‫زنده‬ ‫جود‬ ‫مو‬ ‫بدن‬ ‫نسج‬ ‫از‬ ‫مقداری‬ ‫برداشتن‬
‫پاتولوژیک‬

26. ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬
‫بیوپسی‬ ‫های‬ ‫روش‬:
.1‫سیتولوژی‬(cytology)
.2‫آسپیراسیون‬ ‫بیوپسی‬(Aspiration Biopsy)
.3‫انسیژنال‬ ‫بیوپسی‬(Incisional Biopsy)
.4‫اگسیژنال‬ ‫بیوپسی‬(Excisional Biopsy)

27. ‫دهانی‬ ‫سیتولوژی‬ ‫بیوپسی‬ ‫انواع‬
‫سیتولوژی‬ ‫اکسفلیاتیو‬Exfoliative
‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫کنده‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫متفلس‬ ‫سلولهای‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫جنبی‬ ‫روش‬ ‫بعهوان‬ ‫تشخیصی‬ ‫پایین‬ ‫ارزش‬ ‫بعلت‬
‫بیوپسی‬ ‫براش‬(Oral brush biopsy cytology)
‫آور‬ ‫جمع‬ ‫ضایعه‬ ‫سطح‬ ‫سلولهای‬ ‫مخصوص‬ ‫برس‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬‫ی‬
‫شود‬ ‫می‬
‫است‬ ‫مفید‬ ‫سرطانی‬ ‫پیش‬ ‫ضایعات‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬

28. Brush Cytology Biopsy
‫مخصوص‬ ‫برس‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫برداری‬ ‫نمونه‬
‫تلوم‬ ‫اپی‬ ‫الیه‬ ‫سه‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫سلول‬ ‫برداشتن‬
‫الم‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫نمونه‬ ‫انتقال‬
‫تکرا‬ ‫بیوپسی‬ ‫است‬ ‫نشده‬ ‫تهیه‬ ‫الیه‬ ‫سه‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫حاصل‬ ‫نمونه‬ ‫شود‬ ‫مشخص‬ ‫اگر‬‫می‬ ‫ر‬
‫شود‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بافت‬ ‫در‬ ‫دیسپالستیک‬ ‫تغییرات‬ ‫بیانگر‬ ‫مناسب‬ ‫نمونه‬
‫بصورت‬ ‫نتیجه‬ ‫اعالم‬:
‫منفی‬‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬
‫مثبت‬‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬
‫آتیپیکال‬‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬

29. Brush Cytology Biopsy
‫بلک‬ ‫باشد‬ ‫ها‬ ‫بیوپسی‬ ‫برای‬ ‫جایگزین‬ ‫بعنوان‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬‫بصورت‬ ‫ه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫کمکی‬ ‫درمان‬
‫مزیت‬:
‫سرپایی‬ ‫بصورت‬ ‫آن‬ ‫انجام‬
‫خونریزی‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫بدون‬
‫راحت‬ ‫تکرار‬

31. Aspiration Biopsy
‫تزریق‬ ‫سوزن‬ ‫بوسیله‬ ‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫محتویات‬ ‫کشیدن‬
‫انواع‬:
Aspiration:‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫هوا‬ ‫یا‬ ‫مایع‬ ‫تشخیص‬
FNA:‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫سلول‬ ‫و‬ ‫مواد‬ ‫کشیدن‬ ‫بیرون‬
‫متخصص‬ ‫توسط‬
‫گردن‬ ‫و‬ ‫عمقی‬ ‫های‬ ‫توده‬ ‫برای‬ ‫بخصوص‬

32. Aspiration Biopsy
‫هوا‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫آسپیراسیون‬
‫ش‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫شیمیایی‬ ‫و‬ ‫میکروبی‬ ‫حساسیت‬ ‫و‬ ‫کشت‬ ‫و‬ ‫سیتولوژی‬ ‫توسط‬‫ود‬
‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫های‬ ‫ده‬ ‫تو‬ ‫در‬
‫مایع‬‫کاهی‬ ‫و‬ ‫زرد‬(straul colored fluid)‫کیست‬ ‫بیانگر‬
‫آبسه‬ ‫بیانگر‬ ‫چرکی‬ ‫مایع‬
‫ترومایی‬ ‫های‬ ‫کیست‬ ‫بیانگر‬ ‫هوا‬
‫بیانگر‬ ‫خون‬:
‫عروقی‬ ‫ضایعات‬
‫سلی‬ ‫ژانت‬ ‫و‬ ‫آنوریسمی‬ ‫ضایعات‬

33. Aspiration Biopsy
‫موکوسل‬ ‫از‬ ‫غیر‬ ‫خالی‬ ‫تو‬ ‫ضایعات‬ ‫همه‬ ‫برای‬ ‫تجویز‬ ‫موارد‬
‫تکنیک‬ ‫انجام‬:
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫سوزن‬10‫یا‬5‫شود‬ ‫می‬ ‫آماده‬ ‫سی‬ ‫سی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کشیده‬ ‫محتویات‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫وارد‬ ‫ضایعه‬ ‫مرکز‬ ‫به‬
‫سوراخ‬ ‫آنرا‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫استخوانی‬ ‫مانع‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫کرد‬

34. Incisional Biopsy
‫جراحی‬ ‫توسط‬ ‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫برداشت‬
‫تجویز‬ ‫موارد‬:
‫از‬ ‫بزرگتر‬ ‫ضایعات‬1‫متر‬ ‫سانتی‬
‫آناتومیک‬ ‫های‬ ‫ساختار‬ ‫اطراف‬ ‫در‬ ‫ضایعات‬
‫بدخیم‬ ‫ضایعات‬

35. Incisional Biopsy
‫جراحی‬ ‫تکنیک‬:
‫برش‬ ‫و‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫انجام‬
‫مانند‬ ‫وج‬ ‫بصورت‬ ‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫بریدن‬
‫اطراف‬ ‫سالم‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫حصول‬
‫بافت‬ ‫مناسب‬ ‫عمق‬ ‫حصول‬ ‫جهت‬ ‫در‬ ‫دقت‬

36. Excisional Biopsy
‫جراحی‬ ‫بصورت‬ ‫ضایعه‬ ‫کامل‬ ‫برداشت‬
‫باشد‬ ‫نیز‬ ‫ضایعه‬ ‫قطعی‬ ‫درمان‬ ‫خود‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫تجویز‬ ‫موارد‬:
‫از‬ ‫کوچکتر‬ ‫ضایعات‬1‫متر‬ ‫سانتی‬
‫عروقی‬ ‫و‬ ‫رنگی‬ ‫ضایعات‬
‫جراحی‬ ‫تکنیک‬:
‫حاشیه‬ ‫با‬ ‫ضایعه‬ ‫تمام‬ ‫برداشتن‬2‫تا‬3‫میلیمتری‬
‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫بافت‬ ‫عمق‬ ‫برداشتن‬

38. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬
‫دندانپزشک‬ ‫توسط‬ ‫انجام‬ ‫قابل‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫جراحی‬ ‫کلی‬ ‫اصول‬ ‫طبق‬ ‫بر‬
‫جراحی‬ ‫تکنیک‬:
‫حسی‬ ‫بی‬
‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫کردن‬ ‫ثابت‬
‫هموستاز‬
‫انسیژن‬
‫بافت‬ ‫ترمیم‬
‫جراحی‬ ‫حاشیه‬
‫نمونه‬ ‫حفظ‬
‫جراحی‬ ‫محل‬ ‫بستن‬
‫بیوپسی‬ ‫گزارش‬

39. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
‫حسی‬ ‫بی‬:
‫شود‬ ‫تزریق‬ ‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫نباید‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ماده‬
‫ضایعه‬ ‫حاشیه‬ ‫از‬ ‫دورتر‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ ‫یک‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫تزریق‬ ‫محل‬ ‫انتخاب‬
‫بافت‬ ‫کردن‬ ‫ثابت‬:
‫متحرک‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫نگهداشتن‬
‫نگهدارنده‬ ‫های‬ ‫بخیه‬ ‫یا‬ ‫قالب‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

42. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
‫هموستاز‬:
‫بیوپسی‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ساکشن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫احتیاط‬
‫انسیژن‬:
‫سطحی‬ ‫نه‬ ‫شود‬ ‫انجام‬ ‫عمقی‬ ‫بسورط‬ ‫باید‬
‫است‬ ‫کوتر‬ ‫با‬ ‫برش‬ ‫به‬ ‫ارجح‬ ‫تیغ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫لیزر‬CO2‫دارد‬ ‫کاربد‬ ‫نیز‬
‫تا‬ ‫خیم‬ ‫خوش‬ ‫ضایعات‬ ‫در‬ ‫سالم‬ ‫حاشیه‬3mm‫تا‬ ‫بدخیم‬ ‫در‬ ‫و‬5mm‫باشد‬ ‫می‬

45. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
‫نمونه‬ ‫ارسال‬:
‫فرمالین‬ ‫در‬ ‫نمونه‬ ‫حفظ‬10%‫حجم‬ ‫با‬ ‫فرمآلدهید‬ ‫یا‬20‫نمونه‬ ‫برابر‬

46. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
‫جراحی‬ ‫محل‬ ‫بستن‬:
‫شود‬ ‫بسته‬ ‫اولیه‬ ‫بصورت‬ ‫است‬ ‫بهتر‬
‫اطراف‬ ‫باید‬ ‫لزوم‬ ‫صورت‬ ‫در‬Undermined‫شود‬
‫برد‬ ‫بهره‬ ‫ثانویه‬ ‫ترمیم‬ ‫از‬ ‫بستن‬ ‫بدون‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫کام‬ ‫و‬ ‫لثه‬ ‫در‬
‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫پوشاندن‬ ‫برای‬ ‫جراحی‬ ‫پک‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫قوی‬ ‫و‬ ‫محکم‬ ‫های‬ ‫بخیه‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫زبان‬ ‫در‬

48. ‫بیوپسی‬ ‫گزارش‬
‫مخصوص‬ ‫برگه‬ ‫کردن‬ ‫پر‬
‫بیمار‬ ‫پزشکی‬ ‫پرونده‬ ‫تکمیل‬
‫ضایعه‬ ‫تاریخچه‬ ‫و‬ ‫سابقه‬ ‫گزارش‬
‫بیوپسی‬ ‫محل‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫محل‬ ‫گزارش‬
‫بیمار‬ ‫فراخوانی‬10‫تا‬14‫بعد‬ ‫روز‬

50. ‫استخوانی‬ ‫ضایعات‬ ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬
‫دارند‬ ‫دنتال‬ ‫عامل‬ ‫فکین‬ ‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫ضایعات‬ ‫اغلب‬
‫دارند‬ ‫بررسی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫نشدند‬ ‫برطرف‬ ‫دنتال‬ ‫عوامل‬ ‫رفع‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫اگر‬
‫است‬ ‫پاتولوژیست‬ ‫برای‬ ‫ارسال‬ ‫و‬ ‫حذف‬ ‫و‬ ‫دسترسی‬ ‫شامل‬ ‫اغلب‬ ‫درمان‬
‫انسی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫بدخیمی‬ ‫احتمال‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫به‬ ‫گسترش‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫ژنال‬
‫است‬ ‫بیوپسی‬

51. ‫رادیولوسنت‬ ‫ضایعات‬ ‫از‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫بیوپسی‬
‫آسپیراسیو‬ ‫تست‬ ‫ابتدا‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫لوسنت‬ ‫ضایعات‬‫شوند‬ ‫ن‬
‫کند‬ ‫مشخی‬ ‫را‬ ‫متخصص‬ ‫به‬ ‫ارجاع‬ ‫لزوم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫اینکار‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارجاع‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫و‬ ‫عروقی‬ ‫ضایعه‬ ‫نشانه‬ ‫جهنده‬ ‫خون‬

52. ‫دسترسی‬ ‫فلپ‬
‫موکوپریوستال‬ ‫فلپ‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫استخوانی‬ ‫ضایعه‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫برای‬full
thickness‫باشد‬ ‫می‬
‫الزامیست‬ ‫فلپ‬ ‫طراحی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫اصول‬ ‫رعایت‬
‫باشد‬ ‫استخوان‬ ‫روی‬ ‫و‬ ‫حیاتی‬ ‫اجزای‬ ‫از‬ ‫دور‬ ‫برش‬
‫باشد‬ ‫ممکن‬ ‫میزان‬ ‫کمترین‬ ‫ضایعه‬ ‫تا‬ ‫برش‬ ‫فاصله‬
‫حداقل‬ ‫استخوان‬ ‫و‬ ‫برش‬ ‫حاشیه‬ ‫بین‬4-5mm‫باشد‬ ‫فاصله‬

53. ‫استخوان‬ ‫دسترسی‬ ‫پنجره‬
‫ض‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫برای‬ ‫کورتیکال‬ ‫استخوان‬ ‫در‬ ‫پنجره‬ ‫ایجاد‬ ‫به‬ ‫نیاز‬‫ایعه‬
‫باشد‬ ‫می‬
‫شو‬ ‫می‬ ‫بزرگتر‬ ‫رانژور‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫جراحی‬ ‫فرز‬ ‫با‬‫د‬
‫پنجره‬ ‫اندازه‬ ‫های‬ ‫معیار‬:
‫آناتومیک‬ ‫عناصر‬,‫مجاور‬ ‫دندان‬ ‫و‬ ‫ریشه‬,‫مجاور‬ ‫اعصاب‬ ‫و‬ ‫عروق‬

54. ‫استخوان‬ ‫داخل‬ ‫از‬ ‫نمونه‬ ‫برداشتن‬
‫کپس‬ ‫با‬ ‫کامل‬ ‫بصورت‬ ‫ضایعه‬ ‫اگر‬ ‫انسیژنال‬ ‫بیوپسی‬‫آن‬ ‫ول‬
‫شد‬ ‫خارج‬
‫دیو‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫محدب‬ ‫قسمت‬ ‫که‬ ‫بصورتی‬ ‫کورت‬ ‫کشیدن‬‫ار‬
‫باشد‬ ‫کیست‬
‫حفره‬ ‫پاکسازی‬ ‫و‬ ‫شستشو‬

56. ‫بیوپسی‬ ‫گزارش‬
‫پاتولوژیست‬ ‫به‬ ‫ضایعه‬ ‫ارسال‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫حاضر‬ ‫دیرتر‬ ‫استخوانی‬ ‫ضایعات‬ ‫جواب‬
‫الم‬ ‫برش‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫استخوان‬ ‫دن‬ ‫دکسفیه‬ ‫برای‬ ‫الزم‬ ‫زمان‬ ‫بعلت‬

57. ‫متخصص‬ ‫به‬ ‫بیوپسی‬ ‫ارجاع‬
‫بیمار‬ ‫سالمت‬:
‫سیستمیک‬ ‫مشکالت‬
‫جراحی‬ ‫مشکالت‬:
‫ناکافی‬ ‫دسترسی‬ ‫و‬ ‫دید‬
‫ضایعه‬ ‫وسعت‬
‫آناتومیک‬ ‫مجاورات‬
‫خونریزی‬ ‫احتمال‬
‫بدخیمی‬ ‫احتمال‬

58. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬
http://www.slideshare.net/hadidezyan/