SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 68
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
KURS
RATOWNICTWA
TAKTYCZNEGO
PODKURS IS0875
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
UDZIELANIE POMOCY
RANNEMU NA POLU WALKI
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Udzielanie taktycznej pomocy medycznej
1. Za taktyka może doprowadzić
wszystkich do śmierci.
2. Zła taktyka może oznaczać
niepowodzenie akcji
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Wykonywanie właściwych rzeczy
we właściwym czasie
Liczy się koordynacja w czasie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Wprowadzenie
Około 90% zgonów na polu walki następuje zanim ranni
trafią do placówki medycznej.
Przeważnie takiej śmierci nie da się zapobiec, nawet gdy
na miejscu jest lekarz. Przykłady: rozległe urazy głowy,
rozległe obrażenia ciała.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Około 15% rannych, którzy umierają przed dotarciem
do placówki medycznej, można uratować, jeśli
podejmie się odpowiednie działania.
Zatamowanie intensywnego krwawienia
Odbarczenie odmy opłucnowej
Przywrócenie drożności dróg oddechowych
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
W czasie wojny w Wietnamie ponad 2500 żołnierzy
zmarło z powodu krwotoku z ran rąk i nóg, mimo że
nie mieli żadnych innych poważnych obrażeń.
Żołnierzy tych można było uratować przez
zastosowanie opatrunków i opasek uciskowych
tamujących krwotok.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Ratownik taktyczny
• Pełnienie funkcji ratownika taktycznego to twoje
drugorzędne zadanie.
• Zadaniem nadrzędnym jest nadal realizacja celów
bojowych.
• Pomocy powinieneś udzielać tylko wtedy, gdy nie
koliduje to z twoim nadrzędnym zadaniem.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Kontekst taktyczny
• Ostrzał
• Ciemność
• Czynniki środowiskowe
• Problemy z transportem
ofiar
• Opóźnienie w uzyskaniu
ostatecznej pomocy
• Decyzje dowództwa
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Udzielanie taktycznej pomocy medycznej
3 odrębne fazy
• Pomoc pod ostrzałem
• Taktyczna pomoc w terenie
• Pomoc w trakcie ewakuacji
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Trzy cele taktycznej pomocy
medycznej:
1. Nie dopuścić do śmierci, jeśli da się jej zapobiec
2. Zapobiec dodatkowym ofiarom
3. Wykonać zadanie bojowe
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Z założeń tych wynika jedna
szczególnie ważna zasada:
●
W ramach pomocy taktycznej należy dokonywać
właściwej interwencji we właściwym czasie
●
Prawidłowa pod względem medycznym
interwencja dokonana w nieodpowiednim czasie
może doprowadzić do kolejnych ofiar
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
• Pomoc udzielana przez lekarza lub ratownika
medycznego na miejscu zdarzenia jeszcze pod
ostrzałem nieprzyjaciela
• Zakres takiej pomocy jest bardzo ograniczony
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie
• Pomoc udzielana po ustaniu ostrzału
nieprzyjaciela
• Zarówno ty, jak i ranny, jesteście bezpieczni i
możesz swobodnie udzielić pomocy (nadrzędny
cel bojowy został osiągnięty)
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc w trakcie ewakuacji
• Pomoc udzielana podczas ewakuacji rannego
• Na tym etapie w udzielaniu pomocy może już
uczestniczyć sprowadzony wcześniej dodatkowy
personel i sprzęt
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Poprawka Tooheya
„Oczekuję także, że ranni będą odpowiadać ogniem,
dopóki tylko będą mogli.”
Kmdr Pat Toohey
Oficer Głównodowodzący
Czwarty oddział SEAL
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
• „Najlepszym lekarstwem na polu
walki jest przewaga ognia”
• Siła ognia personelu medycznego
może być kluczowym elementem w
osiągnięciu przewagi taktycznej
• Stłumienie ognia nieprzyjaciela
zminimalizuje ryzyko kolejnych ofiar
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
• Jeśli ranny może się poruszać o własnych siłach, każ mu prowadzić
ogień w stronę nieprzyjaciela i przemieścić się w bezpieczne
miejsce, następnie udziel pierwszej pomocy
• Jeśli ranny nie jest w stanie strzelać ani przemieścić się w
bezpieczne miejsce, a ty nie możesz udzielić pomocy, każ mu
udawać trupa
• Poinformuj dowódcę oddziału o sytuacji medycznej
• Użyj zasłony, np. dymnej
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
• Na tym etapie nie zajmuj się
udrażnianiem dróg
oddechowych, najważniejsze
jest szybkie przeniesienie
rannego poza zasięg ognia
• Jeśli ranny ma silny krwotok z
kończyn lub doznał amputacji
urazowej kończyny, użyj
opaski uciskowej
Improved First Aid Kit
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
• Krwotok z kończyn to najczęstsza przyczyna śmierci,
której można było zapobiec
• Szybkie zatamowanie krwawienia przy pomocy
opaski uciskowej może na tym etapie uratować życie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Przypadek śmierci podczas wojny w Iraku
• Żołnierz piechoty morskiej zostaje postrzelony w nogę
• Dochodzi do pulsacyjnego krwotoku tętniczego
• Sanitariusz przybywa po 10 minutach
• Próbuje zastosować materiał hemostatyczny – bez skutku
• Próbuje infuzji dożylnej – bez skutku
• Dopiero wtedy zakłada opaskę uciskową
• Ranny umiera
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Wojskowa opaska uciskowa (CAT)
KOŁOWRÓT
TAŚMA NA RZEP
PASEK KOŁOWROTU
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Opaski uciskowe
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc pod ostrzałem
• Wspieraj rannego psychicznie
• Jeśli ranny nie reaguje, przenieś go oraz należący do
niego ważny sprzęt operacyjny w bezpieczne miejsce,
o ile pozwala na to sytuacja
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie
• Udziel taktycznej pomocy w terenie, kiedy razem z
rannym znajdziesz się poza bezpośrednim zasięgiem
ognia nieprzyjaciela
• Sprawdź ponownie środki tamowania krwawienia, o
ile takie zostały zastosowane pod ostrzałem.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie
Jeśli ofiara eksplozji lub rany drążącej nie ma
wyczuwalnego pulsu, nie oddycha ani nie daje innych
oznak życia, NIE podejmuj resuscytacji krążeniowo-
oddechowej (CPR)
Wykonując CPR, narażasz własne życie, opóźniasz
wykonanie zadania, podczas gdy ofiara już nie
żyje…
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie
Rannym, którzy utracili stabilność psychiczną, należy
natychmiast odebrać broń palną i granaty.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Ustalanie stopnia przytomności
System AVPU
A Ranny jest zorientowany: wie, kim jest, gdzie
jest, zna datę itd.
V Rannemu brak orientacji, ale reaguje na głos.
P Ranny reaguje na ból, ale nie reaguje na głos.
U Ranny nie reaguje (jest nieprzytomny).
Sprawdzaj co 15 minut
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie
Wstępna ocena DOK
– Drożność dróg oddechowych
– Oddychanie
– Krążenie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: drogi oddechowe
• Udrożnij drogi oddechowe przez podniesienie podbródka lub
odgięcie żuchwy rannego
• Jeśli ranny jest nieprzytomny i oddycha spontanicznie,
zastosuj rurkę nosowo-gardłową
• Umieść rannego w pozycji bocznej ustalonej
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Rurka nosowo-gardłowa
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Drogi oddechowe da się udrożnić nawet przy takim urazie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie
• Poważne obrażenia ściany klatki piersiowej należy
jak najszybciej zaopatrzyć opatrunkiem okluzyjnym,
nie zważając na wentylację jednej strony opatrunku
• Można także użyć opatrunku Ashermana
• Jeśli to możliwe, rannego należy ułożyć w pozycji
siedzącej.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Opatrunek Ashermana
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Opatrunek Ashermana
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie
• Postępujące trudności z oddychaniem przy jednostronnej
poważnej ranie drążącej klatki piersiowej należy uznać za
oznakę odmy opłucnowej
• Odma opłucnowa to druga najważniejsza przyczyna możliwej
do uniknięcia śmierci na polu walki
• Nie można polegać na typowych objawach, takich jak
przesunięcie tchawicy itp.
• Dekompresja klatki piersiowej przez nakłucie igłą jest
zabiegiem ratującym życie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Dekompresja klatki piersiowej przez nakłucie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: krążenie
• W tym momencie można się zająć niezaopatrzonymi
wcześniej krwawiącymi ranami
• Postaraj się usuwać jak najmniej ubrań, mimo
konieczności przeprowadzenia gruntownych oględzin
w poszukiwaniu innych obrażeń
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: krążenie
• Załóż opaskę uciskową w przypadku amputacji urazowej
kończyny
• Do silnie krwawiących ran zastosuj specjalny bandaż i ucisk
• Jeśli wcześniej użyto opaski uciskowej, rozważ zastąpienie jej
opatrunkiem uciskowym i/lub zastosowanie opatrunków
hemostatycznych (HemCon) lub proszku hemostatycznego
(QuikClot), aby zatamować dalsze krwawienie
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
• Przyłóż bezpośrednio do krwawiącego miejsca i
przytrzymaj przez 2 minuty
• Jeśli opatrunek nie zatamuje krwawienia w ciągu 4
minut, usuń go i zastąp nowym
Opatrunek hemostatyczny z zawartością
chitosanu
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
• Jeśli opatrunki okażą się nieskuteczne, można użyć kolejnych
• Użyj opatrunków/bandaży wojskowych do przytrzymania
opatrunku hemostatycznego
• Zdejmowaniem opatrunków hemostatycznych powinny się
zająć osoby specjalnie do tego wyszkolone po ewakuacji do
punktu pomocy medycznej
Opatrunek hemostatyczny z zawartością
chitosanu
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: wstrząs
• Wstrząs hipowolemiczny następuje w wyniku nagłego
obniżenia ilości płynów w układzie krążenia
• Przyczyną wstrząsu hipowolemicznego mogą być także: udar
cieplny, biegunka czy czerwonka
• Ranny może mieć także krwotok wewnętrzny, np. krwotok do
jamy brzusznej lub klatki piersiowej
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: płyny infuzyjne
• NAJPIERW ZATAMUJ KRWAWIENIE!
• Dojście dożylne można uzyskać przy pomocy pojedynczego
cewnika o rozmiarze 18 Ga, który pozwala na łatwe
rozpoczęcie infuzji
• W przypadku braku płynów infuzyjnych dojście do żył
kontroluje się przy użyciu wenflonu
• Upewnij się, czy miejsce infuzji nie jest zbytnio oddalone od
rany
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
• Minimalizuj zakres interwencji medycznej u żołnierzy, którzy
mogą kontynuować wykonywanie zadań bojowych
• Oszczędzaj płyny infuzyjne, ich zapas jest ograniczony
• Zajmuj się ciężej rannymi
• Unikaj opóźniania manewrów taktycznych – pięć minut
oczekiwania na infuzję może kosztować życie pięciu
członków twojego oddziału
Powody, by NIE stosować infuzji dożylnej u
wszystkich rannych
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Wenflon
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: inne urazy
• Jeśli pozwalają na to warunki, usztywnij złamane
kończyny, sprawdzając jednocześnie puls, i przygotuj
rannego do ewakuacji
• Podaj tabletki z żołnierskiego zestawu polowego
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Tabletki z zestawu polowego
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Uwaga!
• Na polu walki nie zażywaj aspiryny,
ibuprofenu ani podobnych leków
• Utrudniają krzepnięcie krwi
• W razie odniesienia rany zwiększają ryzyko
wykrwawienia się na śmierć
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Taktyczna pomoc w terenie: ewakuacja
• Przekaż informacje: Powiadom dowódcę oddziału o stanie
rannego: Czy ranny będzie mógł kontynuować zadanie? Czy
ranny wymaga ewakuacji medycznej dla ratowania życia lub
kończyny? Ewakuacji niemedycznej?
• Załóż polową kartę medyczną (DD formularz 1380)
• Sprawdzaj stan rannego pod kątem dróg oddechowych,
oddychania, krwawienia i infuzji dożylnej.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Ewakuacja rannego w warunkach bojowych
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc przy ewakuacji rannego
• Jeśli ranny wymaga ewakuacji, przygotuj go do niej
• Użyj koca, by zapewnić mu ciepło
• Jeśli ranny wymaga ewakuacji medycznej, twoim
obowiązkiem będzie wezwanie transportu medycznego
(MEDEVAC)
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Zabezpieczenie części ciała po amputacji urazowej
• Wypłucz oderwaną część ciała z odłamków i
innych pozostałości
• Owiń luźno sterylną gazą nasączoną w roztworze
soli fizjologicznej
• Umieść w szczelnej torebce foliowej lub owiń
chustą
• Wstaw do chłodnego pojemnika, ale nie mroź
• Nigdy nie wkładaj oderwanej części ciała do
wody
• Nigdy nie kładź jej bezpośrednio na lodzie
• Nigdy nie używaj suchego lodu do chłodzenia
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Pomoc przy ewakuacji
• Jeśli rannego trzeba przenieść do miejsca odbioru rannych, użyj
noszy typu SKED lub innych noszy wykonanych prowizorycznie
• Jeśli rannego transportuje się pojazdem innym niż ambulans
wojskowy (CASEVAC), konieczne może być właściwe
dostosowanie takiego pojazdu
• Jeśli nieprzytomnego żołnierza transportuje się pojazdem innym niż
ambulans wojskowy, konieczne może być towarzyszenie mu w
drodze i udzielenie w razie potrzeby dodatkowej pomocy
• W miarę możliwości uzupełniaj wyposażenie swojej torby
medycznej
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Podsumowanie
Na polu walki wyróżnia się trzy rodzaje rannych:
1. Żołnierze, którzy na pewno przeżyją
2. Żołnierze, którzy na pewno nie przeżyją
3. Żołnierze, którzy przeżyją, jeśli zostaną podjęte
natychmiastowe czynności ratunkowe (7-15%)
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Co się stało?
Ten człowiek został ranny w wyniku eksplozji
improwizowanego materiału wybuchowego (IED).
Odłamek spowodował ranę drążącą szyi i rozerwanie
prawej tętnicy szyjnej wspólnej, z której wykrwawił się na
śmierć
Co mogło go było uratować?
Trwały ucisk krwawiącego
miejsca
Opatrunek HemCon
Szybsza ewakuacja
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Co się stało?
Ten człowiek po katastrofie śmigłowca doznał rany
postrzałowej brzucha, poniżej kamizelki kuloodpornej. Jak
wynika z raportu, żył jeszcze przez prawie pięć godzin od
chwili postrzału, co wskazuje na stosunkowo wolne tempo
krwawienia. Ranę uznano za podlegającą natychmiastowej
interwencji chirurgicznej.
Co mogło go uratować?
Szybsza ewakuacja
Koncentrat krwinek czerwonych na
pokładzie śmigłowca (zgodnie z
zaleceniami TCCC)
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Co się stało?
Ten człowiek doznał amputacji urazowej połowy prawego
przedramienia w wyniku eksplozji pocisku z granatnika oraz
rozerwania tętnicy udowej. Wykrwawił się na śmierć z rany uda,
mimo że założono trzy polowe opaski uciskowe. Udzielający
pierwszej pomocy najwyraźniej wiedział, co należy zrobić, ale nie
miał odpowiedniej opaski uciskowej ani nie był w stanie jej
wykonać na czas.
Co mogło go uratować?
Opaska uciskowa CAT
Lepsze wyszkolenie wszystkich
członków oddziału (lekarz
zginął na początku akcji)
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Co się stało?
Ranny otrzymał postrzał w górną część
uda, za wysoko by założyć skuteczną
opaskę uciskową.
Co mogło go uratować?
Stały ucisk rany albo ucisk tętnicy udowej w punkcie
uciskowym, albo opatrunek HemCon oraz szybsza
ewakuacja
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
TCCC w Iraku
Przyjęcie i wdrożenie zasad TCCC przez pluton medyczny grupy
zadaniowej 1-15 IN w kampanii irackiej okazało się olbrzymim
sukcesem.
W ciągu 25 dni nieprzerwanych walk, w których rannych
zostało 32 naszych żołnierzy, w tym wielu ciężko, mieliśmy
zero zabitych na miejscu i zero zmarłych w wyniku
odniesionych ran, udzielając jednocześnie pomocy znacznej
liczbie rannych cywilów i wojskowych irakijskich.
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
TCCC w Iraku (cd.)
Sukces ten powinien służyć jako model dla innych
konwencjonalnych jednostek bojowych w całej armii w
zakresie wstępnej pomocy medycznej.
Zasady TCCC są potwierdzone badaniami i sprawdzone w
praktyce i powinny stanowić podstawę udzielania pomocy
rannym na polu walki.
Kpt Michael Tarpey
Lekarz batalionowy 1-15 IN
20 stycznia 2005
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
Podsumowanie
„Jeśli w czasie następnej wojny można będzie
zrobić tylko dwie rzeczy:
1) zakładać opaski uciskowe i
2) odbarczać odmę opłucnową, można będzie
prawdopodobnie uratować od 70 do 90% żołnierzy
poległych od ran, które nie muszą być śmiertelne.”
Płk Ron Bellamy
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
WOLNO ZNACZY GŁADKO
GŁADKO ZNACZY SZYBKO
UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE!
MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
PYTANIA?

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Урок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачем
Урок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачемУрок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачем
Урок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачемКовпитська ЗОШ
 
Questionnaire
QuestionnaireQuestionnaire
Questionnairesakonpon
 
แบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียน
แบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียนแบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียน
แบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียนหรร 'ษๅ
 
ใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลาย
ใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลายใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลาย
ใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลายpongtum
 
ตารางติว O net
ตารางติว O netตารางติว O net
ตารางติว O netInmylove Nupad
 
เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001
เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001
เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001Thidarat Termphon
 
10 curiosidades sobre o corpo humano
10 curiosidades sobre o corpo humano10 curiosidades sobre o corpo humano
10 curiosidades sobre o corpo humanoWashington Rocha
 
ใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1page
ใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1pageใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1page
ใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1pagePrachoom Rangkasikorn
 
แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้
แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้
แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้Radchasak
 
Compêndio do facão do guerreiro de selva 4 ed 13
Compêndio do facão do guerreiro de selva   4 ed 13Compêndio do facão do guerreiro de selva   4 ed 13
Compêndio do facão do guerreiro de selva 4 ed 13SERGIO DE MELLO QUEIROZ
 
การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)
การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)
การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)Pat RDPB
 
Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001
Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001
Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001Thidarat Termphon
 
กิจกรรมกักน้ำไว้ได้
กิจกรรมกักน้ำไว้ได้กิจกรรมกักน้ำไว้ได้
กิจกรรมกักน้ำไว้ได้val0878998534
 
สรุปย่อวิชาการศึกษา
สรุปย่อวิชาการศึกษาสรุปย่อวิชาการศึกษา
สรุปย่อวิชาการศึกษาPuripat Piriyasatit
 
ตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหาร
ตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหารตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหาร
ตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหารjustymew
 
บันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำ
บันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำบันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำ
บันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำสภานักเรียน ส.ป. samutprakanstudentcouncil
 
หลักสูตร Is ม.ต้น.56doc
หลักสูตร Is ม.ต้น.56docหลักสูตร Is ม.ต้น.56doc
หลักสูตร Is ม.ต้น.56dockrupornpana55
 
ศิลปะ ม.ต้น กศน.
ศิลปะ ม.ต้น กศน.ศิลปะ ม.ต้น กศน.
ศิลปะ ม.ต้น กศน.peter dontoom
 

Mais procurados (20)

Урок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачем
Урок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачемУрок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачем
Урок 03.25 Дії солдата, призначеного спостерігачем
 
Questionnaire
QuestionnaireQuestionnaire
Questionnaire
 
แบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียน
แบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียนแบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียน
แบบฝึกหัดที่ 1 รู้จักอาเซียน
 
ใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลาย
ใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลายใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลาย
ใบงานวิเศรษฐกิจพอเพียง ม.ปลาย
 
ตารางติว O net
ตารางติว O netตารางติว O net
ตารางติว O net
 
เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001
เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001
เศรษฐกิจพอเพียง ม.ต้น ทช21001
 
10 curiosidades sobre o corpo humano
10 curiosidades sobre o corpo humano10 curiosidades sobre o corpo humano
10 curiosidades sobre o corpo humano
 
ใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1page
ใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1pageใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1page
ใบความรู้+การเกิดทิศ+ป.3+247+dltvscip3+55t2sci p03 f21-1page
 
แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้
แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้
แผ่นพับแกะสลักผักผลไม้
 
Compêndio do facão do guerreiro de selva 4 ed 13
Compêndio do facão do guerreiro de selva   4 ed 13Compêndio do facão do guerreiro de selva   4 ed 13
Compêndio do facão do guerreiro de selva 4 ed 13
 
การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)
การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)
การปรับเงินเดือนข้าราชการ ประจำปี 2556-2557 (ว.20)
 
Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001
Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001
Eฎภาษาไทย ม.ต้น พท21001
 
กิจกรรมกักน้ำไว้ได้
กิจกรรมกักน้ำไว้ได้กิจกรรมกักน้ำไว้ได้
กิจกรรมกักน้ำไว้ได้
 
สรุปย่อวิชาการศึกษา
สรุปย่อวิชาการศึกษาสรุปย่อวิชาการศึกษา
สรุปย่อวิชาการศึกษา
 
ตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหาร
ตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหารตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหาร
ตัวอย่างบทความ ความรู้-อำนาจ-และภาษา-มายาคติของผู้บริหาร
 
บันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำ
บันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำบันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำ
บันทึกข้อความขออนุญาตดำเนินการจัดกิจกรรมลอกคลองระบายน้ำ
 
กิจกรรมแนะแนว ม.5
กิจกรรมแนะแนว ม.5กิจกรรมแนะแนว ม.5
กิจกรรมแนะแนว ม.5
 
หลักสูตร Is ม.ต้น.56doc
หลักสูตร Is ม.ต้น.56docหลักสูตร Is ม.ต้น.56doc
หลักสูตร Is ม.ต้น.56doc
 
Thinking
ThinkingThinking
Thinking
 
ศิลปะ ม.ต้น กศน.
ศิลปะ ม.ต้น กศน.ศิลปะ ม.ต้น กศน.
ศิลปะ ม.ต้น กศน.
 

Destaque (17)

TCCC - Tactial Combat Casualty Care
TCCC - Tactial Combat Casualty CareTCCC - Tactial Combat Casualty Care
TCCC - Tactial Combat Casualty Care
 
TCCC - Tactial Combat Casualty Care
TCCC - Tactial Combat Casualty CareTCCC - Tactial Combat Casualty Care
TCCC - Tactial Combat Casualty Care
 
Audyt gliwice016 2
Audyt gliwice016 2Audyt gliwice016 2
Audyt gliwice016 2
 
Zakupy odzieżowe w sieci
Zakupy odzieżowe w sieciZakupy odzieżowe w sieci
Zakupy odzieżowe w sieci
 
Technik.hotelarstwa 341[04] z3.03_u
Technik.hotelarstwa 341[04] z3.03_uTechnik.hotelarstwa 341[04] z3.03_u
Technik.hotelarstwa 341[04] z3.03_u
 
Kocioł dwufunkcyjny i kocioł jednofunkcyjny - budowa działanie i zastosowanie
Kocioł dwufunkcyjny i kocioł jednofunkcyjny - budowa działanie i zastosowanieKocioł dwufunkcyjny i kocioł jednofunkcyjny - budowa działanie i zastosowanie
Kocioł dwufunkcyjny i kocioł jednofunkcyjny - budowa działanie i zastosowanie
 
9
99
9
 
Budowa Komputera
Budowa KomputeraBudowa Komputera
Budowa Komputera
 
20
2020
20
 
3 narzedzia-do-zarzadzania-emocjami
3 narzedzia-do-zarzadzania-emocjami3 narzedzia-do-zarzadzania-emocjami
3 narzedzia-do-zarzadzania-emocjami
 
Charakteryzowanie psychofizycznych i społecznych aspektów rozwoju człowieka
Charakteryzowanie psychofizycznych i społecznych aspektów rozwoju człowiekaCharakteryzowanie psychofizycznych i społecznych aspektów rozwoju człowieka
Charakteryzowanie psychofizycznych i społecznych aspektów rozwoju człowieka
 
Plan Działań Wspierających
Plan Działań Wspierających Plan Działań Wspierających
Plan Działań Wspierających
 
Kpk
KpkKpk
Kpk
 
Beschaffung, Produktion, Logistik - Session 1 Einführung
Beschaffung, Produktion, Logistik - Session 1 EinführungBeschaffung, Produktion, Logistik - Session 1 Einführung
Beschaffung, Produktion, Logistik - Session 1 Einführung
 
Malarz-tapeciarz
Malarz-tapeciarzMalarz-tapeciarz
Malarz-tapeciarz
 
Podstawy bhp 1
Podstawy bhp 1Podstawy bhp 1
Podstawy bhp 1
 
Tactical Combat Casualty Care Update: 2015
Tactical Combat Casualty Care Update: 2015Tactical Combat Casualty Care Update: 2015
Tactical Combat Casualty Care Update: 2015
 

TCCC - Tactial Combat Casualty Care

  • 1. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER KURS RATOWNICTWA TAKTYCZNEGO PODKURS IS0875
  • 2. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER UDZIELANIE POMOCY RANNEMU NA POLU WALKI
  • 3. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Udzielanie taktycznej pomocy medycznej 1. Za taktyka może doprowadzić wszystkich do śmierci. 2. Zła taktyka może oznaczać niepowodzenie akcji
  • 4. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Wykonywanie właściwych rzeczy we właściwym czasie Liczy się koordynacja w czasie
  • 5. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Wprowadzenie Około 90% zgonów na polu walki następuje zanim ranni trafią do placówki medycznej. Przeważnie takiej śmierci nie da się zapobiec, nawet gdy na miejscu jest lekarz. Przykłady: rozległe urazy głowy, rozległe obrażenia ciała.
  • 6. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
  • 7. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
  • 8. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Około 15% rannych, którzy umierają przed dotarciem do placówki medycznej, można uratować, jeśli podejmie się odpowiednie działania. Zatamowanie intensywnego krwawienia Odbarczenie odmy opłucnowej Przywrócenie drożności dróg oddechowych
  • 9. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER W czasie wojny w Wietnamie ponad 2500 żołnierzy zmarło z powodu krwotoku z ran rąk i nóg, mimo że nie mieli żadnych innych poważnych obrażeń. Żołnierzy tych można było uratować przez zastosowanie opatrunków i opasek uciskowych tamujących krwotok.
  • 10. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Ratownik taktyczny • Pełnienie funkcji ratownika taktycznego to twoje drugorzędne zadanie. • Zadaniem nadrzędnym jest nadal realizacja celów bojowych. • Pomocy powinieneś udzielać tylko wtedy, gdy nie koliduje to z twoim nadrzędnym zadaniem.
  • 11. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Kontekst taktyczny • Ostrzał • Ciemność • Czynniki środowiskowe • Problemy z transportem ofiar • Opóźnienie w uzyskaniu ostatecznej pomocy • Decyzje dowództwa
  • 12. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Udzielanie taktycznej pomocy medycznej 3 odrębne fazy • Pomoc pod ostrzałem • Taktyczna pomoc w terenie • Pomoc w trakcie ewakuacji
  • 13. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Trzy cele taktycznej pomocy medycznej: 1. Nie dopuścić do śmierci, jeśli da się jej zapobiec 2. Zapobiec dodatkowym ofiarom 3. Wykonać zadanie bojowe
  • 14. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Z założeń tych wynika jedna szczególnie ważna zasada: ● W ramach pomocy taktycznej należy dokonywać właściwej interwencji we właściwym czasie ● Prawidłowa pod względem medycznym interwencja dokonana w nieodpowiednim czasie może doprowadzić do kolejnych ofiar
  • 15. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem • Pomoc udzielana przez lekarza lub ratownika medycznego na miejscu zdarzenia jeszcze pod ostrzałem nieprzyjaciela • Zakres takiej pomocy jest bardzo ograniczony
  • 16. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie • Pomoc udzielana po ustaniu ostrzału nieprzyjaciela • Zarówno ty, jak i ranny, jesteście bezpieczni i możesz swobodnie udzielić pomocy (nadrzędny cel bojowy został osiągnięty)
  • 17. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc w trakcie ewakuacji • Pomoc udzielana podczas ewakuacji rannego • Na tym etapie w udzielaniu pomocy może już uczestniczyć sprowadzony wcześniej dodatkowy personel i sprzęt
  • 18. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem
  • 19. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Poprawka Tooheya „Oczekuję także, że ranni będą odpowiadać ogniem, dopóki tylko będą mogli.” Kmdr Pat Toohey Oficer Głównodowodzący Czwarty oddział SEAL
  • 20. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem • „Najlepszym lekarstwem na polu walki jest przewaga ognia” • Siła ognia personelu medycznego może być kluczowym elementem w osiągnięciu przewagi taktycznej • Stłumienie ognia nieprzyjaciela zminimalizuje ryzyko kolejnych ofiar
  • 21. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem • Jeśli ranny może się poruszać o własnych siłach, każ mu prowadzić ogień w stronę nieprzyjaciela i przemieścić się w bezpieczne miejsce, następnie udziel pierwszej pomocy • Jeśli ranny nie jest w stanie strzelać ani przemieścić się w bezpieczne miejsce, a ty nie możesz udzielić pomocy, każ mu udawać trupa • Poinformuj dowódcę oddziału o sytuacji medycznej • Użyj zasłony, np. dymnej
  • 22. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem • Na tym etapie nie zajmuj się udrażnianiem dróg oddechowych, najważniejsze jest szybkie przeniesienie rannego poza zasięg ognia • Jeśli ranny ma silny krwotok z kończyn lub doznał amputacji urazowej kończyny, użyj opaski uciskowej Improved First Aid Kit
  • 23. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem • Krwotok z kończyn to najczęstsza przyczyna śmierci, której można było zapobiec • Szybkie zatamowanie krwawienia przy pomocy opaski uciskowej może na tym etapie uratować życie
  • 24. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Przypadek śmierci podczas wojny w Iraku • Żołnierz piechoty morskiej zostaje postrzelony w nogę • Dochodzi do pulsacyjnego krwotoku tętniczego • Sanitariusz przybywa po 10 minutach • Próbuje zastosować materiał hemostatyczny – bez skutku • Próbuje infuzji dożylnej – bez skutku • Dopiero wtedy zakłada opaskę uciskową • Ranny umiera
  • 25. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Wojskowa opaska uciskowa (CAT) KOŁOWRÓT TAŚMA NA RZEP PASEK KOŁOWROTU
  • 26. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Opaski uciskowe
  • 27. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc pod ostrzałem • Wspieraj rannego psychicznie • Jeśli ranny nie reaguje, przenieś go oraz należący do niego ważny sprzęt operacyjny w bezpieczne miejsce, o ile pozwala na to sytuacja
  • 28. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie
  • 29. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie • Udziel taktycznej pomocy w terenie, kiedy razem z rannym znajdziesz się poza bezpośrednim zasięgiem ognia nieprzyjaciela • Sprawdź ponownie środki tamowania krwawienia, o ile takie zostały zastosowane pod ostrzałem.
  • 30. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie Jeśli ofiara eksplozji lub rany drążącej nie ma wyczuwalnego pulsu, nie oddycha ani nie daje innych oznak życia, NIE podejmuj resuscytacji krążeniowo- oddechowej (CPR) Wykonując CPR, narażasz własne życie, opóźniasz wykonanie zadania, podczas gdy ofiara już nie żyje…
  • 31. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie Rannym, którzy utracili stabilność psychiczną, należy natychmiast odebrać broń palną i granaty.
  • 32. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Ustalanie stopnia przytomności System AVPU A Ranny jest zorientowany: wie, kim jest, gdzie jest, zna datę itd. V Rannemu brak orientacji, ale reaguje na głos. P Ranny reaguje na ból, ale nie reaguje na głos. U Ranny nie reaguje (jest nieprzytomny). Sprawdzaj co 15 minut
  • 33. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie Wstępna ocena DOK – Drożność dróg oddechowych – Oddychanie – Krążenie
  • 34. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: drogi oddechowe • Udrożnij drogi oddechowe przez podniesienie podbródka lub odgięcie żuchwy rannego • Jeśli ranny jest nieprzytomny i oddycha spontanicznie, zastosuj rurkę nosowo-gardłową • Umieść rannego w pozycji bocznej ustalonej
  • 35. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Rurka nosowo-gardłowa
  • 36. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Drogi oddechowe da się udrożnić nawet przy takim urazie
  • 37. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie • Poważne obrażenia ściany klatki piersiowej należy jak najszybciej zaopatrzyć opatrunkiem okluzyjnym, nie zważając na wentylację jednej strony opatrunku • Można także użyć opatrunku Ashermana • Jeśli to możliwe, rannego należy ułożyć w pozycji siedzącej.
  • 38. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Opatrunek Ashermana
  • 39. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Opatrunek Ashermana
  • 40. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie • Postępujące trudności z oddychaniem przy jednostronnej poważnej ranie drążącej klatki piersiowej należy uznać za oznakę odmy opłucnowej • Odma opłucnowa to druga najważniejsza przyczyna możliwej do uniknięcia śmierci na polu walki • Nie można polegać na typowych objawach, takich jak przesunięcie tchawicy itp. • Dekompresja klatki piersiowej przez nakłucie igłą jest zabiegiem ratującym życie
  • 41. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Dekompresja klatki piersiowej przez nakłucie
  • 42. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: krążenie • W tym momencie można się zająć niezaopatrzonymi wcześniej krwawiącymi ranami • Postaraj się usuwać jak najmniej ubrań, mimo konieczności przeprowadzenia gruntownych oględzin w poszukiwaniu innych obrażeń
  • 43. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: krążenie • Załóż opaskę uciskową w przypadku amputacji urazowej kończyny • Do silnie krwawiących ran zastosuj specjalny bandaż i ucisk • Jeśli wcześniej użyto opaski uciskowej, rozważ zastąpienie jej opatrunkiem uciskowym i/lub zastosowanie opatrunków hemostatycznych (HemCon) lub proszku hemostatycznego (QuikClot), aby zatamować dalsze krwawienie
  • 44. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER • Przyłóż bezpośrednio do krwawiącego miejsca i przytrzymaj przez 2 minuty • Jeśli opatrunek nie zatamuje krwawienia w ciągu 4 minut, usuń go i zastąp nowym Opatrunek hemostatyczny z zawartością chitosanu
  • 45. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER • Jeśli opatrunki okażą się nieskuteczne, można użyć kolejnych • Użyj opatrunków/bandaży wojskowych do przytrzymania opatrunku hemostatycznego • Zdejmowaniem opatrunków hemostatycznych powinny się zająć osoby specjalnie do tego wyszkolone po ewakuacji do punktu pomocy medycznej Opatrunek hemostatyczny z zawartością chitosanu
  • 46. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: wstrząs • Wstrząs hipowolemiczny następuje w wyniku nagłego obniżenia ilości płynów w układzie krążenia • Przyczyną wstrząsu hipowolemicznego mogą być także: udar cieplny, biegunka czy czerwonka • Ranny może mieć także krwotok wewnętrzny, np. krwotok do jamy brzusznej lub klatki piersiowej
  • 47. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: płyny infuzyjne • NAJPIERW ZATAMUJ KRWAWIENIE! • Dojście dożylne można uzyskać przy pomocy pojedynczego cewnika o rozmiarze 18 Ga, który pozwala na łatwe rozpoczęcie infuzji • W przypadku braku płynów infuzyjnych dojście do żył kontroluje się przy użyciu wenflonu • Upewnij się, czy miejsce infuzji nie jest zbytnio oddalone od rany
  • 48. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER • Minimalizuj zakres interwencji medycznej u żołnierzy, którzy mogą kontynuować wykonywanie zadań bojowych • Oszczędzaj płyny infuzyjne, ich zapas jest ograniczony • Zajmuj się ciężej rannymi • Unikaj opóźniania manewrów taktycznych – pięć minut oczekiwania na infuzję może kosztować życie pięciu członków twojego oddziału Powody, by NIE stosować infuzji dożylnej u wszystkich rannych
  • 49. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Wenflon
  • 50. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: inne urazy • Jeśli pozwalają na to warunki, usztywnij złamane kończyny, sprawdzając jednocześnie puls, i przygotuj rannego do ewakuacji • Podaj tabletki z żołnierskiego zestawu polowego
  • 51. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Tabletki z zestawu polowego
  • 52. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Uwaga! • Na polu walki nie zażywaj aspiryny, ibuprofenu ani podobnych leków • Utrudniają krzepnięcie krwi • W razie odniesienia rany zwiększają ryzyko wykrwawienia się na śmierć
  • 53. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Taktyczna pomoc w terenie: ewakuacja • Przekaż informacje: Powiadom dowódcę oddziału o stanie rannego: Czy ranny będzie mógł kontynuować zadanie? Czy ranny wymaga ewakuacji medycznej dla ratowania życia lub kończyny? Ewakuacji niemedycznej? • Załóż polową kartę medyczną (DD formularz 1380) • Sprawdzaj stan rannego pod kątem dróg oddechowych, oddychania, krwawienia i infuzji dożylnej.
  • 54. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Ewakuacja rannego w warunkach bojowych
  • 55. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc przy ewakuacji rannego • Jeśli ranny wymaga ewakuacji, przygotuj go do niej • Użyj koca, by zapewnić mu ciepło • Jeśli ranny wymaga ewakuacji medycznej, twoim obowiązkiem będzie wezwanie transportu medycznego (MEDEVAC)
  • 56. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Zabezpieczenie części ciała po amputacji urazowej • Wypłucz oderwaną część ciała z odłamków i innych pozostałości • Owiń luźno sterylną gazą nasączoną w roztworze soli fizjologicznej • Umieść w szczelnej torebce foliowej lub owiń chustą • Wstaw do chłodnego pojemnika, ale nie mroź • Nigdy nie wkładaj oderwanej części ciała do wody • Nigdy nie kładź jej bezpośrednio na lodzie • Nigdy nie używaj suchego lodu do chłodzenia
  • 57. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Pomoc przy ewakuacji • Jeśli rannego trzeba przenieść do miejsca odbioru rannych, użyj noszy typu SKED lub innych noszy wykonanych prowizorycznie • Jeśli rannego transportuje się pojazdem innym niż ambulans wojskowy (CASEVAC), konieczne może być właściwe dostosowanie takiego pojazdu • Jeśli nieprzytomnego żołnierza transportuje się pojazdem innym niż ambulans wojskowy, konieczne może być towarzyszenie mu w drodze i udzielenie w razie potrzeby dodatkowej pomocy • W miarę możliwości uzupełniaj wyposażenie swojej torby medycznej
  • 58. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER
  • 59. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Podsumowanie Na polu walki wyróżnia się trzy rodzaje rannych: 1. Żołnierze, którzy na pewno przeżyją 2. Żołnierze, którzy na pewno nie przeżyją 3. Żołnierze, którzy przeżyją, jeśli zostaną podjęte natychmiastowe czynności ratunkowe (7-15%)
  • 60. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Co się stało? Ten człowiek został ranny w wyniku eksplozji improwizowanego materiału wybuchowego (IED). Odłamek spowodował ranę drążącą szyi i rozerwanie prawej tętnicy szyjnej wspólnej, z której wykrwawił się na śmierć Co mogło go było uratować? Trwały ucisk krwawiącego miejsca Opatrunek HemCon Szybsza ewakuacja
  • 61. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Co się stało? Ten człowiek po katastrofie śmigłowca doznał rany postrzałowej brzucha, poniżej kamizelki kuloodpornej. Jak wynika z raportu, żył jeszcze przez prawie pięć godzin od chwili postrzału, co wskazuje na stosunkowo wolne tempo krwawienia. Ranę uznano za podlegającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Co mogło go uratować? Szybsza ewakuacja Koncentrat krwinek czerwonych na pokładzie śmigłowca (zgodnie z zaleceniami TCCC)
  • 62. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Co się stało? Ten człowiek doznał amputacji urazowej połowy prawego przedramienia w wyniku eksplozji pocisku z granatnika oraz rozerwania tętnicy udowej. Wykrwawił się na śmierć z rany uda, mimo że założono trzy polowe opaski uciskowe. Udzielający pierwszej pomocy najwyraźniej wiedział, co należy zrobić, ale nie miał odpowiedniej opaski uciskowej ani nie był w stanie jej wykonać na czas. Co mogło go uratować? Opaska uciskowa CAT Lepsze wyszkolenie wszystkich członków oddziału (lekarz zginął na początku akcji)
  • 63. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Co się stało? Ranny otrzymał postrzał w górną część uda, za wysoko by założyć skuteczną opaskę uciskową. Co mogło go uratować? Stały ucisk rany albo ucisk tętnicy udowej w punkcie uciskowym, albo opatrunek HemCon oraz szybsza ewakuacja
  • 64. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER TCCC w Iraku Przyjęcie i wdrożenie zasad TCCC przez pluton medyczny grupy zadaniowej 1-15 IN w kampanii irackiej okazało się olbrzymim sukcesem. W ciągu 25 dni nieprzerwanych walk, w których rannych zostało 32 naszych żołnierzy, w tym wielu ciężko, mieliśmy zero zabitych na miejscu i zero zmarłych w wyniku odniesionych ran, udzielając jednocześnie pomocy znacznej liczbie rannych cywilów i wojskowych irakijskich.
  • 65. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER TCCC w Iraku (cd.) Sukces ten powinien służyć jako model dla innych konwencjonalnych jednostek bojowych w całej armii w zakresie wstępnej pomocy medycznej. Zasady TCCC są potwierdzone badaniami i sprawdzone w praktyce i powinny stanowić podstawę udzielania pomocy rannym na polu walki. Kpt Michael Tarpey Lekarz batalionowy 1-15 IN 20 stycznia 2005
  • 66. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER Podsumowanie „Jeśli w czasie następnej wojny można będzie zrobić tylko dwie rzeczy: 1) zakładać opaski uciskowe i 2) odbarczać odmę opłucnową, można będzie prawdopodobnie uratować od 70 do 90% żołnierzy poległych od ran, które nie muszą być śmiertelne.” Płk Ron Bellamy
  • 67. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER WOLNO ZNACZY GŁADKO GŁADKO ZNACZY SZYBKO
  • 68. UNCLASSIFIEDAN ARMY FORWARD ANY MISSION, ANYWHERE! MEDICAL SIMULATION TRAINING CENTER PYTANIA?