SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 53
Baixar para ler offline
ЛАБОРАТОРНА
ДІАГНОСТИКА
АНЕМІЙ
ПЛАН ЛЕКЦІЇ:
1. Визначення анемії. Актуальність проблеми
анемій.
2. Класифікації анемій.
3. Патогенез анемій.
4. Питання диференціації типів анемій.
5. Клінічна оцінка анемічного синдрому.
Алгоритм обстеження хворих на анемію.
6. Клініко-лабораторна інтерпритація анемій
(посгеморагічна, гемолітична, дефіцитні).
7. Лікарські засоби, що впливають не
еритропоез.
Анемії. Визначення
Анемії. Актуальність проблеми
Анемії. Класифікація за патогенетичною ознакою
Анемії. За ступенем тяжкості
розрізняють:
Легкі Середньої тяжкості Важкі
гемоглобін 110-
90 г / л;
гемоглобін 90-
70 г / л;
гемоглобін
менше 70 г / л.
Анемії. Патогенез
Анемії. Диференціація діагнозу
Анемії. Диференціація діагнозу
Анемії. Диференціація діагнозу
Анемії. Схема
діагностики
Анемії. Методи дослідження
Анемії. Визначення концентрації
гемоглобіну
Анемії. Визначення кількості еритроцитів
та лейкоцитарної формули
Анемії. Визначення кольорового
показника
Анемії. Визначення гематокриту
Гостра постгеморагічна анемія.
Визначення
Гостра постгеморагічна анемія -
патологічний стан, що
викликається швидкою і
масивною крововтратою
Гостра постгеморагічна анемія.
Етіологія
Швидка і
масивна
крововтрата
Гостра
постгеморагічна
анемія
Анемії. Клінічна картина гострої
постгеморагічної анемії
Анемія. Гостра постгеморагічна анемія.
Картина періферичної крові
1 фаза - фаза рефлекторної, судинної компенсації - перші 1-2 діб після
крововтрати. Зміни відсутні або незначні: помірне зниження концентрації
гемоглобіну і числа еритроцитів; колірний показник і гематокрит нормальні
(як до крововтрати).
2 фаза - фаза гідремічної компенсації
(триває близько 4-5 днів): рівень гемоглобіну, еритроцитів і
гематокрит значно знижені;
колірний показник - нормальний (нормохромна анемія).
3 фаза - фаза кістковомозкової компенсації (триває 5- 7 діб):
рівень гемоглобіну, еритроцитів і гематокрит знижені; ретикулоцитоз,
нормобластозом; анизоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів;
гипохромия еритроцитів (після масивної крововтрати);
нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом ядерної формули вліво;
тромбоцитоз (можливий).
Пунктат кісткового мозку –
збільшення еритроїдних елементів
Анемії. Хронічна постгеморагічна
анемія. Визначення
Хронічна постгеморагічна анемія -
патологічний стан, що викликається
повільною та довго триваючою
крововтратою
Анемії. Хронічна постгеморагічна
анемія. Етіологія
Анемії. Хронічна постгеморагічна
анемія. Картина періферичної крові
Анемії. Хронічна постгеморагічна анемія. Картина
периферічної крові (фарбований мазок)
Картина крові при
хронічній
постгеморагічній анемії
з зниженою
регенерацією. Різкі
дегенеаивні зміни з боку
єритроцитів: гіпохромія;
анизо- і пойкілоцитоз;
шизоцитоз (шизоцити-
дрібні обривки)
Анемії. Зміни в пунктаті кісткового мозку
при хронічній постгеморагічній анемії
Переважають поліхроматофільні і базофільні
нормобласти
Переважають акантоцити Переважають овалоцити
Анемії. Визначення
залізодефіцитної анемії
Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - патологічний стан, в
основі якого лежить дефіцит заліза в організмі, що
супроводжується порушенням синтезу гемоглобіну
СИНОНІМИ:
∗Анемія при хронічній крововтраті
∗Гіпохромно-мікроцитарна анемія
∗Хлороз
∗Гіпохромна анемія вагітних
∗Гіпохромна анемія дітей
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Синонімічні назви
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Етіологія
∗ Слабкість, млявість, запаморочення, тахікардія, втрата
витривалості зі своїм особливим патогенезом (можливо,
результат дисфункції клітинних ферментів, що містять
залізо)
∗ Спотворений апетит (поїдання крейди, глини, фарб),
поїдання льоду (пагофагія), глосит, хейлоз, койлоніхія,
дисфагія через утворення стравохідних перегородок
Анемії. Залізодефіцитна анемія. Клінічна
картина
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Лабораторні дані периферичної крові
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Картина периферічної крові (фарбований мазок)
Залізодефіцитна анемія.
Знижений рівень заліза в сироватці крові
Залізодефіцитна анемія
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Лабораторні дані
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Лабораторні дані. Залізо сироватки
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Лабораторні дані. Феритин сироватки
Анемії. Залізодефіцитна анемія.
Лабораторні дані
Анемії. Гемолітичні анемії.
Визначення
Гемолітичні анемії – група захворювань крові, що
супроводжуються скороченням терміну життя
еритроцитів
Анемії. Гемолітичні анемії.
Класифікація
Анемії. Спадкові гемолітичні анемії. Класифікація
Анемії. Надбані гемолітичні анемії.
Класифікація
Анемії. Гемолітичні анемії.
Клінічна симптоматика
Анемії. Гемолітичні анемії. Лабораторні дані
Анемії. Гемолітичні анемії.
Мазок крові
Анемії. Дефіцитні анемії. Визначення
Анемії обумовлені порушенням продукції «внутрішнього
фактора» Кастла (гастромукопротеїну) слизової
оболонки шлунку або порушенням всмоктування
вітаміну В12 в кишечнику, підвищенням його споживання
або недостатністю надходження з їжею
Анемії В12 –фолієводифіцитні, перниціозна (хвороба
Аддісона-Бірмера), агастральна, дифіллоботріозна,
перніціозноподібна, вагітних
Анемії. Дефіцитні анемії. Лабораторні
дані периферичної крові
Загострення
В12-
дефіцитної
анемії
Ремісія В12-
дефіцитної
анемії
Анемії. Дефіцитні анемії.
При дефіцитних анеміях в кістковому мозку виявляються
наступні зміни Мазок кісткового мозку
Кістковий мозок
Анемія. В12 - дефіцитна анемія:
кільце Кебота
Анемії. Дефіцитні анемії. Картина
периферичної крові при мікроцитарній
анемії
Анемії. Основні механізми
медикаментозно-індукованої анемії
 Денатурація гемоглобіну пряма: препарати міді, свинцю, золота, хімотрипсин, еуфілін,
аспірін, дімедрол, вітаміни групи В, хлорати, і, навіть, преднізолон.
 Денатурація гемоглобіну оксидантна (шляхом утворення мет- і сульфогемоглобіну):
Сульфаніламіди, сульфони, фенацетин, саліцилати, хлорати, кисень, метиленовий синій (у
новонароджених), нітрити і нітрати, резорцин.
 Гаптеновий механізм При використанні великих доз ЛЗ відбувається адсорбція ЛЗ на
еритроцитах – опсонізація: пеніціліни, цефалоспорини, тетрацикліни.
 Аутоімунний механізм (утворення аутоантитіл піся тривалого вживання ЛЗ):
Альфаметилдопа.
 Імунокомплексний механізм (депозиція (осідання) антилікарняних антитіл на поверхні
еритроцитів з утворенням імунних комплексів): Аспірін, лейкеран, фенацетин, хінідін,
ріфампіцин, цефотаксим, 5-фторурацил, ізоніазид, тіазиди.
 Декілька механізмів одночасно: Клофелін, стрептоміцин (гаптеновий + аутоімунний) та ін.
Лікарські засоби, що пригнічують еритропоез
Анемії. Лікарські засоби, що
стимулюють еритропоез
∗ Засоби цієї групи стимулюють синтез гемоглобіну й утворення еритроцитів,
збільшують кількість їх в одиниці об'єму крові.
∗ Для зручності розгляду принципів лікування хворих з анемією, її можна умовно
розділити на 4 основні групи:
∗ 1. Нормобластна (залізодефіцитна) анемія — продукуються нормальні зрілі
еритроцити, проте у недостатній кількості і з пониженим вмістом гемоглобіну.
Колірний показник при цьому низький, тому її називають гіпохромною.
∗ 2. Мегалобластна (фолієводефіцитна) анемія — кількість еритроцитів зменшується,
визначаються пойкілоцити, незрілі форми, які містять підвищену кількість
гемоглобіну. Колірний показник підвищений — гіперхромна анемія.
∗ 3. Гіпопластична анемія — недостатня кількість нормальних еритроцитів із зниженим
вмістом гемоглобіну; порушена регенерація кісткового мозку.
∗ 4. Гемолітична анемія — підвищене руйнування нормальних еритроцитів.
∗ Людський рекомбінатний еритропоетин — комплекс глікопротеїдів.
Випускається у вигляді препарату епоетин альфа. Стимулює проліферацію і
диференціацію еритроциті. Застосовують при анемії різного походження.
∗ Препарати заліза (Феррум-лек,Заліза закисного сульфат (лактат) та ін.
∗ Вітаміни групи В (Вітамін В6, Вітамін В 12 та ін.)
∗ Кислота фолієва призначають хворим на мегалобластну анемію. Міститься в листках
рослин
В організмі кислота фолієва перетворюється на тетрагідрофолієву, її активну форму, яка
бере участь у синтезі пуринових основ, необхідних для утворення РНК і ДНК, метіоніну,
який відіграє суттєву роль у кровотворенні. Має ліпотропні властивості, знижуючи вміст
жиру в печінці, регулює обмін і вміст холіну в плазмі й печінці.
∗ Коамід — комплексна сполука кобальту і нікотинаміду — використовується як стимулятор
еритропоезу. Коамід можна застосовувати з препаратами заліза. Легко абсорбується,
міститься в кістковому мозку, печінці, нирках, у білках плазми крові, еритроцитах.
Виводиться нирками, а також з вмістом кишок.
Анемії. Лікарські засоби, що
стимулюють еритропоез
Анемії. Схеми призначення вітаміну В9 та
В12 при лікуванні дефіцитних анемій
Література
Клиническая лабораторная диагностика / Сост. В.Н.Ослопов,
А.Р.Садыкова, Р.А.Абдулхаков. – 3-е изд. – М. : МЕДпрессинформ, 2005.
– 64 с.
Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их
диагностические профили: Справ. пособие / В.С.Камышников. – М. :
МЕДпрессинформ, 2009. – 4-е изд. – 320 с.
Гемостазиология в клинической и лабораторной практике / Козарезова
Т.И.,Климкович Н.Н.,Камышников B.C., Степанова Ю.И.,Алехнович
Л.И.,Козарезов С.Н.Издательство: Адукация i ,2011, 320 с.
Дякую за увагу!

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Гемобластози
ГемобластозиГемобластози
ГемобластозиVictor Dosenko
 
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобівКлінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобівEugene Shorikov
 
патофізіологія серця
патофізіологія серцяпатофізіологія серця
патофізіологія серцяVictor Dosenko
 
Водно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. НабрякиВодно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. НабрякиVictor Dosenko
 
Лекція Захворювання системи крові.pptx
Лекція  Захворювання системи крові.pptxЛекція  Захворювання системи крові.pptx
Лекція Захворювання системи крові.pptxTetianaitova
 
патофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняпатофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняVictor Dosenko
 
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfЛекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfssuser798f45
 
Геморагічний синдром
Геморагічний синдромГеморагічний синдром
Геморагічний синдромYarynaGula
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfssuser798f45
 
лд заболеваний крови
лд заболеваний кровилд заболеваний крови
лд заболеваний кровиfktirf27
 
Аритмії серця
Аритмії серцяАритмії серця
Аритмії серцяVictor Dosenko
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxssuser64ff05
 
патофізіологія білкового обміну
патофізіологія білкового обмінупатофізіологія білкового обміну
патофізіологія білкового обмінуVictor Dosenko
 
Неврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxНеврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxssuserd6278d
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниmicrosvit
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирокVictor Dosenko
 
Неврологія. Презентація №7.pptx
Неврологія. Презентація №7.pptxНеврологія. Презентація №7.pptx
Неврологія. Презентація №7.pptxssuserd6278d
 
Запалення 1
Запалення 1Запалення 1
Запалення 1patology210
 

Mais procurados (20)

Histology of the Blood
Histology of the BloodHistology of the Blood
Histology of the Blood
 
Гемобластози
ГемобластозиГемобластози
Гемобластози
 
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобівКлінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобів
 
патофізіологія серця
патофізіологія серцяпатофізіологія серця
патофізіологія серця
 
анемії
анеміїанемії
анемії
 
Водно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. НабрякиВодно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. Набряки
 
Лекція Захворювання системи крові.pptx
Лекція  Захворювання системи крові.pptxЛекція  Захворювання системи крові.pptx
Лекція Захворювання системи крові.pptx
 
патофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняпатофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього дихання
 
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfЛекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
 
Геморагічний синдром
Геморагічний синдромГеморагічний синдром
Геморагічний синдром
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
 
лд заболеваний крови
лд заболеваний кровилд заболеваний крови
лд заболеваний крови
 
Аритмії серця
Аритмії серцяАритмії серця
Аритмії серця
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
 
патофізіологія білкового обміну
патофізіологія білкового обмінупатофізіологія білкового обміну
патофізіологія білкового обміну
 
Неврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxНеврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptx
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирок
 
Неврологія. Презентація №7.pptx
Неврологія. Презентація №7.pptxНеврологія. Презентація №7.pptx
Неврологія. Презентація №7.pptx
 
Запалення 1
Запалення 1Запалення 1
Запалення 1
 

Destaque

Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+
Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+
Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+Elena Rydkina
 
Apakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukan
Apakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukanApakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukan
Apakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukanhenry jaya teddy
 
Pengertian yang harus saudara ketahui
Pengertian yang harus saudara ketahuiPengertian yang harus saudara ketahui
Pengertian yang harus saudara ketahuihenry jaya teddy
 
Apakah saudara sudah tahu 1
Apakah saudara sudah tahu 1Apakah saudara sudah tahu 1
Apakah saudara sudah tahu 1henry jaya teddy
 
Apakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenan
Apakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenanApakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenan
Apakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenanhenry jaya teddy
 
Lesbian, gay, dan ketidaknormalan
Lesbian, gay, dan ketidaknormalanLesbian, gay, dan ketidaknormalan
Lesbian, gay, dan ketidaknormalanhenry jaya teddy
 
Ibrahim atau abraham alquran alkitab
Ibrahim atau abraham alquran alkitabIbrahim atau abraham alquran alkitab
Ibrahim atau abraham alquran alkitabhenry jaya teddy
 
Menjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitab
Menjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitabMenjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitab
Menjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitabhenry jaya teddy
 
Apakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentik
Apakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentikApakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentik
Apakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentikhenry jaya teddy
 
Adidas: What's Your Ritual?
Adidas: What's Your Ritual?Adidas: What's Your Ritual?
Adidas: What's Your Ritual?ianpuz17
 

Destaque (15)

анемія хижняк
анемія хижняканемія хижняк
анемія хижняк
 
Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+
Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+
Елена Рыдкина_Любовь, секс и отношения 3+
 
Apakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukan
Apakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukanApakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukan
Apakah saudara sudah tahu 65 sumberygsesatmeragukan
 
Pengertian yang harus saudara ketahui
Pengertian yang harus saudara ketahuiPengertian yang harus saudara ketahui
Pengertian yang harus saudara ketahui
 
Ketuhan isa almasih
Ketuhan isa almasihKetuhan isa almasih
Ketuhan isa almasih
 
Apakah saudara sudah tahu 1
Apakah saudara sudah tahu 1Apakah saudara sudah tahu 1
Apakah saudara sudah tahu 1
 
Apakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenan
Apakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenanApakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenan
Apakah saudara sudah tahu 75 tidaktahuapaapatentangkekristenan
 
Lesbian, gay, dan ketidaknormalan
Lesbian, gay, dan ketidaknormalanLesbian, gay, dan ketidaknormalan
Lesbian, gay, dan ketidaknormalan
 
Ibrahim atau abraham alquran alkitab
Ibrahim atau abraham alquran alkitabIbrahim atau abraham alquran alkitab
Ibrahim atau abraham alquran alkitab
 
Forest resourse
Forest resourseForest resourse
Forest resourse
 
Menjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitab
Menjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitabMenjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitab
Menjelaskan ke tuhanan isa dalam alkitab
 
Pride Purple- Khushiyan Har Pal 2
Pride Purple- Khushiyan Har Pal 2Pride Purple- Khushiyan Har Pal 2
Pride Purple- Khushiyan Har Pal 2
 
Apakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentik
Apakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentikApakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentik
Apakah saudara sudah tahu 85 tidakadabuktiotentik
 
Adidas: What's Your Ritual?
Adidas: What's Your Ritual?Adidas: What's Your Ritual?
Adidas: What's Your Ritual?
 
Yesus tidak mati
Yesus tidak matiYesus tidak mati
Yesus tidak mati
 

Semelhante a лд анемий

ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptxТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptxssuser0040ee
 
Лекція №14.pptx
Лекція №14.pptxЛекція №14.pptx
Лекція №14.pptxTetianaitova
 
Анемії в результаті порушення кровотворення
Анемії в результаті порушення кровотворенняАнемії в результаті порушення кровотворення
Анемії в результаті порушення кровотворенняssusercd216a
 
Донцова_Синево
Донцова_СиневоДонцова_Синево
Донцова_СиневоMedprosvita
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниціVoyevidka_OS
 
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостазКлінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостазEugene Shorikov
 
патофізіологія білої крові
патофізіологія білої кровіпатофізіологія білої крові
патофізіологія білої кровіBIPH
 
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозівПринципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозівssuser1ac3fc
 
Лекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.ppt
Лекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.pptЛекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.ppt
Лекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.pptssuser45c249
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...ssuser798f45
 
патофізіологія судин
патофізіологія судинпатофізіологія судин
патофізіологія судинVictor Dosenko
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиVictor Dosenko
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійVoyevidka_OS
 

Semelhante a лд анемий (17)

ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptxТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
 
Лекція №14.pptx
Лекція №14.pptxЛекція №14.pptx
Лекція №14.pptx
 
Анемії в результаті порушення кровотворення
Анемії в результаті порушення кровотворенняАнемії в результаті порушення кровотворення
Анемії в результаті порушення кровотворення
 
Nakaz №782
Nakaz №782Nakaz №782
Nakaz №782
 
Blood
BloodBlood
Blood
 
Донцова_Синево
Донцова_СиневоДонцова_Синево
Донцова_Синево
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниці
 
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостазКлінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
 
патофізіологія білої крові
патофізіологія білої кровіпатофізіологія білої крові
патофізіологія білої крові
 
фізіологія крові
фізіологія кровіфізіологія крові
фізіологія крові
 
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозівПринципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
 
Лекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.ppt
Лекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.pptЛекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.ppt
Лекція А.І.Таран.Гостре ураження нирок . ХХН.2 (2)-1.ppt
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
 
патофізіологія судин
патофізіологія судинпатофізіологія судин
патофізіологія судин
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінки
 
Урок 2.
Урок 2.Урок 2.
Урок 2.
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалій
 

Mais de fktirf27

Презентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУ
Презентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУПрезентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУ
Презентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУfktirf27
 
лд заболеваний почек 2
лд заболеваний почек  2лд заболеваний почек  2
лд заболеваний почек 2fktirf27
 
лд заболеваний почек 1
лд заболеваний почек   1лд заболеваний почек   1
лд заболеваний почек 1fktirf27
 
техніка приготування нативного препарату
техніка приготування нативного препаратутехніка приготування нативного препарату
техніка приготування нативного препаратуfktirf27
 
ШКТ, кал
ШКТ, калШКТ, кал
ШКТ, калfktirf27
 
Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"fktirf27
 
Лекція 9. Лабораторні методи дослідження
Лекція 9. Лабораторні методи дослідження Лекція 9. Лабораторні методи дослідження
Лекція 9. Лабораторні методи дослідження fktirf27
 
Лекція 8. Захворювання МВС у дітей
Лекція 8. Захворювання МВС у дітейЛекція 8. Захворювання МВС у дітей
Лекція 8. Захворювання МВС у дітейfktirf27
 
Лекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітей
Лекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітейЛекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітей
Лекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітейfktirf27
 
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітейЛекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітейfktirf27
 
Лекция 5. Гостра ревматична лихоманка
Лекция 5. Гостра ревматична лихоманкаЛекция 5. Гостра ревматична лихоманка
Лекция 5. Гостра ревматична лихоманкаfktirf27
 
лекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрасте
лекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрастелекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрасте
лекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрастеfktirf27
 
лекция 2. острые респираторные заболевания у детей
лекция 2. острые респираторные заболевания у детейлекция 2. острые респираторные заболевания у детей
лекция 2. острые респираторные заболевания у детейfktirf27
 
Лекція1. Захворювання дітей ранього віку
Лекція1. Захворювання дітей ранього вікуЛекція1. Захворювання дітей ранього віку
Лекція1. Захворювання дітей ранього вікуfktirf27
 
Презентація дистанційного курсу
Презентація дистанційного курсуПрезентація дистанційного курсу
Презентація дистанційного курсуfktirf27
 

Mais de fktirf27 (15)

Презентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУ
Презентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУПрезентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУ
Презентація курсу: Клінічна лабораторна діагностика, НФаУ
 
лд заболеваний почек 2
лд заболеваний почек  2лд заболеваний почек  2
лд заболеваний почек 2
 
лд заболеваний почек 1
лд заболеваний почек   1лд заболеваний почек   1
лд заболеваний почек 1
 
техніка приготування нативного препарату
техніка приготування нативного препаратутехніка приготування нативного препарату
техніка приготування нативного препарату
 
ШКТ, кал
ШКТ, калШКТ, кал
ШКТ, кал
 
Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"
 
Лекція 9. Лабораторні методи дослідження
Лекція 9. Лабораторні методи дослідження Лекція 9. Лабораторні методи дослідження
Лекція 9. Лабораторні методи дослідження
 
Лекція 8. Захворювання МВС у дітей
Лекція 8. Захворювання МВС у дітейЛекція 8. Захворювання МВС у дітей
Лекція 8. Захворювання МВС у дітей
 
Лекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітей
Лекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітейЛекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітей
Лекція 7. Захворювання ендокринної системи у дітей
 
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітейЛекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
Лекція 6. Захворювання ШКТ у дітей
 
Лекция 5. Гостра ревматична лихоманка
Лекция 5. Гостра ревматична лихоманкаЛекция 5. Гостра ревматична лихоманка
Лекция 5. Гостра ревматична лихоманка
 
лекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрасте
лекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрастелекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрасте
лекция 3. Особенности органов дыхания в детском возрасте
 
лекция 2. острые респираторные заболевания у детей
лекция 2. острые респираторные заболевания у детейлекция 2. острые респираторные заболевания у детей
лекция 2. острые респираторные заболевания у детей
 
Лекція1. Захворювання дітей ранього віку
Лекція1. Захворювання дітей ранього вікуЛекція1. Захворювання дітей ранього віку
Лекція1. Захворювання дітей ранього віку
 
Презентація дистанційного курсу
Презентація дистанційного курсуПрезентація дистанційного курсу
Презентація дистанційного курсу
 

лд анемий

  • 2. ПЛАН ЛЕКЦІЇ: 1. Визначення анемії. Актуальність проблеми анемій. 2. Класифікації анемій. 3. Патогенез анемій. 4. Питання диференціації типів анемій. 5. Клінічна оцінка анемічного синдрому. Алгоритм обстеження хворих на анемію. 6. Клініко-лабораторна інтерпритація анемій (посгеморагічна, гемолітична, дефіцитні). 7. Лікарські засоби, що впливають не еритропоез.
  • 5. Анемії. Класифікація за патогенетичною ознакою
  • 6. Анемії. За ступенем тяжкості розрізняють: Легкі Середньої тяжкості Важкі гемоглобін 110- 90 г / л; гемоглобін 90- 70 г / л; гемоглобін менше 70 г / л.
  • 14. Анемії. Визначення кількості еритроцитів та лейкоцитарної формули
  • 17. Гостра постгеморагічна анемія. Визначення Гостра постгеморагічна анемія - патологічний стан, що викликається швидкою і масивною крововтратою
  • 18. Гостра постгеморагічна анемія. Етіологія Швидка і масивна крововтрата Гостра постгеморагічна анемія
  • 19. Анемії. Клінічна картина гострої постгеморагічної анемії
  • 20. Анемія. Гостра постгеморагічна анемія. Картина періферичної крові 1 фаза - фаза рефлекторної, судинної компенсації - перші 1-2 діб після крововтрати. Зміни відсутні або незначні: помірне зниження концентрації гемоглобіну і числа еритроцитів; колірний показник і гематокрит нормальні (як до крововтрати). 2 фаза - фаза гідремічної компенсації (триває близько 4-5 днів): рівень гемоглобіну, еритроцитів і гематокрит значно знижені; колірний показник - нормальний (нормохромна анемія). 3 фаза - фаза кістковомозкової компенсації (триває 5- 7 діб): рівень гемоглобіну, еритроцитів і гематокрит знижені; ретикулоцитоз, нормобластозом; анизоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів; гипохромия еритроцитів (після масивної крововтрати); нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом ядерної формули вліво; тромбоцитоз (можливий). Пунктат кісткового мозку – збільшення еритроїдних елементів
  • 21. Анемії. Хронічна постгеморагічна анемія. Визначення Хронічна постгеморагічна анемія - патологічний стан, що викликається повільною та довго триваючою крововтратою
  • 23. Анемії. Хронічна постгеморагічна анемія. Картина періферичної крові
  • 24. Анемії. Хронічна постгеморагічна анемія. Картина периферічної крові (фарбований мазок) Картина крові при хронічній постгеморагічній анемії з зниженою регенерацією. Різкі дегенеаивні зміни з боку єритроцитів: гіпохромія; анизо- і пойкілоцитоз; шизоцитоз (шизоцити- дрібні обривки)
  • 25. Анемії. Зміни в пунктаті кісткового мозку при хронічній постгеморагічній анемії Переважають поліхроматофільні і базофільні нормобласти Переважають акантоцити Переважають овалоцити
  • 26. Анемії. Визначення залізодефіцитної анемії Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - патологічний стан, в основі якого лежить дефіцит заліза в організмі, що супроводжується порушенням синтезу гемоглобіну
  • 27. СИНОНІМИ: ∗Анемія при хронічній крововтраті ∗Гіпохромно-мікроцитарна анемія ∗Хлороз ∗Гіпохромна анемія вагітних ∗Гіпохромна анемія дітей Анемії. Залізодефіцитна анемія. Синонімічні назви
  • 29. ∗ Слабкість, млявість, запаморочення, тахікардія, втрата витривалості зі своїм особливим патогенезом (можливо, результат дисфункції клітинних ферментів, що містять залізо) ∗ Спотворений апетит (поїдання крейди, глини, фарб), поїдання льоду (пагофагія), глосит, хейлоз, койлоніхія, дисфагія через утворення стравохідних перегородок Анемії. Залізодефіцитна анемія. Клінічна картина
  • 31. Анемії. Залізодефіцитна анемія. Картина периферічної крові (фарбований мазок) Залізодефіцитна анемія. Знижений рівень заліза в сироватці крові Залізодефіцитна анемія
  • 36. Анемії. Гемолітичні анемії. Визначення Гемолітичні анемії – група захворювань крові, що супроводжуються скороченням терміну життя еритроцитів
  • 38. Анемії. Спадкові гемолітичні анемії. Класифікація
  • 39. Анемії. Надбані гемолітичні анемії. Класифікація
  • 41. Анемії. Гемолітичні анемії. Лабораторні дані
  • 43. Анемії. Дефіцитні анемії. Визначення Анемії обумовлені порушенням продукції «внутрішнього фактора» Кастла (гастромукопротеїну) слизової оболонки шлунку або порушенням всмоктування вітаміну В12 в кишечнику, підвищенням його споживання або недостатністю надходження з їжею Анемії В12 –фолієводифіцитні, перниціозна (хвороба Аддісона-Бірмера), агастральна, дифіллоботріозна, перніціозноподібна, вагітних
  • 44. Анемії. Дефіцитні анемії. Лабораторні дані периферичної крові Загострення В12- дефіцитної анемії Ремісія В12- дефіцитної анемії
  • 45. Анемії. Дефіцитні анемії. При дефіцитних анеміях в кістковому мозку виявляються наступні зміни Мазок кісткового мозку Кістковий мозок
  • 46. Анемія. В12 - дефіцитна анемія: кільце Кебота
  • 47. Анемії. Дефіцитні анемії. Картина периферичної крові при мікроцитарній анемії
  • 48. Анемії. Основні механізми медикаментозно-індукованої анемії  Денатурація гемоглобіну пряма: препарати міді, свинцю, золота, хімотрипсин, еуфілін, аспірін, дімедрол, вітаміни групи В, хлорати, і, навіть, преднізолон.  Денатурація гемоглобіну оксидантна (шляхом утворення мет- і сульфогемоглобіну): Сульфаніламіди, сульфони, фенацетин, саліцилати, хлорати, кисень, метиленовий синій (у новонароджених), нітрити і нітрати, резорцин.  Гаптеновий механізм При використанні великих доз ЛЗ відбувається адсорбція ЛЗ на еритроцитах – опсонізація: пеніціліни, цефалоспорини, тетрацикліни.  Аутоімунний механізм (утворення аутоантитіл піся тривалого вживання ЛЗ): Альфаметилдопа.  Імунокомплексний механізм (депозиція (осідання) антилікарняних антитіл на поверхні еритроцитів з утворенням імунних комплексів): Аспірін, лейкеран, фенацетин, хінідін, ріфампіцин, цефотаксим, 5-фторурацил, ізоніазид, тіазиди.  Декілька механізмів одночасно: Клофелін, стрептоміцин (гаптеновий + аутоімунний) та ін. Лікарські засоби, що пригнічують еритропоез
  • 49. Анемії. Лікарські засоби, що стимулюють еритропоез ∗ Засоби цієї групи стимулюють синтез гемоглобіну й утворення еритроцитів, збільшують кількість їх в одиниці об'єму крові. ∗ Для зручності розгляду принципів лікування хворих з анемією, її можна умовно розділити на 4 основні групи: ∗ 1. Нормобластна (залізодефіцитна) анемія — продукуються нормальні зрілі еритроцити, проте у недостатній кількості і з пониженим вмістом гемоглобіну. Колірний показник при цьому низький, тому її називають гіпохромною. ∗ 2. Мегалобластна (фолієводефіцитна) анемія — кількість еритроцитів зменшується, визначаються пойкілоцити, незрілі форми, які містять підвищену кількість гемоглобіну. Колірний показник підвищений — гіперхромна анемія. ∗ 3. Гіпопластична анемія — недостатня кількість нормальних еритроцитів із зниженим вмістом гемоглобіну; порушена регенерація кісткового мозку. ∗ 4. Гемолітична анемія — підвищене руйнування нормальних еритроцитів.
  • 50. ∗ Людський рекомбінатний еритропоетин — комплекс глікопротеїдів. Випускається у вигляді препарату епоетин альфа. Стимулює проліферацію і диференціацію еритроциті. Застосовують при анемії різного походження. ∗ Препарати заліза (Феррум-лек,Заліза закисного сульфат (лактат) та ін. ∗ Вітаміни групи В (Вітамін В6, Вітамін В 12 та ін.) ∗ Кислота фолієва призначають хворим на мегалобластну анемію. Міститься в листках рослин В організмі кислота фолієва перетворюється на тетрагідрофолієву, її активну форму, яка бере участь у синтезі пуринових основ, необхідних для утворення РНК і ДНК, метіоніну, який відіграє суттєву роль у кровотворенні. Має ліпотропні властивості, знижуючи вміст жиру в печінці, регулює обмін і вміст холіну в плазмі й печінці. ∗ Коамід — комплексна сполука кобальту і нікотинаміду — використовується як стимулятор еритропоезу. Коамід можна застосовувати з препаратами заліза. Легко абсорбується, міститься в кістковому мозку, печінці, нирках, у білках плазми крові, еритроцитах. Виводиться нирками, а також з вмістом кишок. Анемії. Лікарські засоби, що стимулюють еритропоез
  • 51. Анемії. Схеми призначення вітаміну В9 та В12 при лікуванні дефіцитних анемій
  • 52. Література Клиническая лабораторная диагностика / Сост. В.Н.Ослопов, А.Р.Садыкова, Р.А.Абдулхаков. – 3-е изд. – М. : МЕДпрессинформ, 2005. – 64 с. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справ. пособие / В.С.Камышников. – М. : МЕДпрессинформ, 2009. – 4-е изд. – 320 с. Гемостазиология в клинической и лабораторной практике / Козарезова Т.И.,Климкович Н.Н.,Камышников B.C., Степанова Ю.И.,Алехнович Л.И.,Козарезов С.Н.Издательство: Адукация i ,2011, 320 с.

Notas do Editor

  1. Загальний обсяг еритроцитів (гематокритна величина) дає уявлення про процентне співвідношення між плазмою і форменими елементами крові, що має велике значення при хворобах крові та інших захворюваннях.