SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 43
Baixar para ler offline
ДАРХЛААЖУУЛАЛТЫН 
ДАРААХ УРВАЛ ХҮНДРЭЛ 
БА АВАХ АРГА ХЭМЖЭЭ
Вакцины бүтэц 
Антиген 
Тогтворжуулагч 
Хүчлүүр 
Антибиотик 
Презерватив 
Вакцины гаж урвал илэрсэн тохиолдолд дээрх 
бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тус бүр харгалзан үз.
Презерватив 
• Тиомерсал 
• Формалдегид 
Нян болон мөөгөнцөр ургахаас сэргийлж олон тунт вакцинд нэмнэ. 
Хөнгөн явцтай урвал (тарьсан газар улайх, хавдах)-ыг эс тооцвол, вакцинд 
агуулагддаг хэмжээ нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулсан тохиолдол 
1930 оноос хойш мэдээлэгдээгүй.
• Хөнгөн цагааны давс 
Механизм 
• Дархлааны хариу урвал үзүүлэх , хугацааг 
нэмэгдүүлэх, шаардлагатай дархлааг үүсгэх 
антигены хэмжээг багасгахын тулд 
хэрэглэдэг. 
Хөнгөн цагааны давсны аюулгүй байдал 
• Хөнгөн цагааны давс нь ерөнхийдөө аюулгүй 
бөгөөд тарьсан газар цэвэр буглаа, булцуу 
үүсгэж болно.
Тогтворжуулагчид 
• Тогтворжуулагч гэдэг нь вакциныг гадны 
янз бүрийн нөлөөлөл (хөлдөх, халах)- 
өөс хамгаалах хүчил шүлтийн харьцааг 
тогтвортой барих зорилгоор нэмсэн 
бодис юм. 
• Тогтворжуулагчдын жишээ: 
– сахарууд (сахароз, лактоз г.м) 
– Бугын ийлдсийн альбумин 
– Амьтны уураг
Антибиотикууд 
• Вирусийг ургуулж буй эдийн өсгөвөр гадны 
нянгаар бохирдохоос сэргийлж, вакцин 
үйлдвэрлэлийн шатанд антибиотик 
(пенициллинээс бусад)-ийг хэрэглэдэг. 
• Жишээ: УГУ ба Тарьдаг халдварт саагийн 
вакцины тун бүр нь 25 микрограмм хүртэлх 
хэмжээгээр неомицинийг агуулдаг. 
Неомицинд харшилтай хүмүүсийг вакцин 
хийсний дараа сайтар ажиглалтанд 
авснаар илэрч болзошгүй харшлын 
урвалыг цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой.
Вакцины төрөл 
Амьд сулруулсан (LAV) 
 БЦЖ (BCG) 
 Халдварт саагийн эсрэг вакцин 
(OPV) 
 Ротавирус 
 Шар чичрэг 
 УГУ 
Идэвхигүйжүүлсэн (үхүүлсэн 
антиген) 
Дэд хэсгийн (цэвэршүүлсэн 
антиген) 
 Гепатит В- гийн эсрэг вакцин 
 Хөхүүл ханиадны вакцин 
 Гепатит А-гийн эсрэг вакцин 
Хоргүйсүүр (идэвхигүйжүүлсэн 
хор) 
 Татрангийн хоргүйсүүр (TT), 
 Сахуугийн хоргүйсүүр
Амьд сулруулсан вакцин (LAV) 
• Өвчин үүсгэгчийг (вирус эсвэл нян) 
лабораторын нөхцөлд дахин дахин 
өсгөвөрлөж сулруулах замаар гаргаж 
авна. 
• Амьд сулруулсан вакцин нь урт 
хугацааны дархлаа тогтоодог. 
• Олон тун шаардлагагүй (OPV-гээс 
бусад) 
• Дархлаа тогтоц маш сайн
Идэвхигүйжүүлсэн вакцин 
• Өвчин үүсгэгчийг (вирус эсвэл нян) 
физик эсвэл химийн аргаар үхүүлэн 
гаргаж авна. 
• Өвчин үүсгэх эрсдэлгүйгээрээ аюулгүй 
тогтвортой гэж тооцогддог 
• Удаан хугацааны дархлаа тогтоохгүй 
тул хэд хэдэн тунг тарих шаардлагатай 
• Амьд вакцинтай харьцуулахад 
дархлал тогтоц сул
Дэд хэсгийн вакцин 
• Дархлаа тогтоохын тулд өвчин 
үүсгэгч/нян, вирус/ -ийн зөвхөн хэсгээс 
гаргаж авна 
• Амьд биш учраас өвчин үүсгэх 
эрсдэлгүй 
• Амьд вакцинтай харьцуулахад 
дархлал тогтоц сул
Хоргүйсүүр 
• Сахуу хөхүүл ханиадны хорыг химийн 
аргаар хүчийг нь сулруулж цэвэршүүлж 
авдаг 
• Дархлал тогтоцыг сайжруулахын тулд, 
хоргүйсүүр нь хөнгөн цагаан эсвэл 
калцын давсаар хүчлүүр хийдэг. 
• Дархлал тогтоц өндөр биш
Дархлаажуулалтын дараах урвал 
хүндрэл 
• ДДУХ гэдэг нь дархлаажуулалтын дараа 
үүсэх эрүүл мэндийн аливаа таагүй 
нөхцөл байдлыг хэлэх бөгөөд энэ нь 
вакцин хэрэглэсэнтэй заавал холбоотой 
байх албагүй. 
Урвал нь санаадгүй, урьдчилан тооцоолж байгаагүй шинж тэмдэг, 
лабораторийн үр дүн, өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Vaccinii hundrel
Жишээ 
1. Вакцины 
бүтээгдэхүүни 
й шинж 
чанартай 
холбоотой 
урвалууд 
ЖИШЭЭ: 
Гуравт вакцин 
хийсний дараа 
тунгалгийн 
булчирхай 
хавдах 
2. Вакцины 
чанарын 
доголдолтой 
холбоотой 
урвалууд 
ЖИШЭЭ: 
Полиогийн 
идэвхгүйжүүлсэн 
вакциныг 
үйлдвэрлэгчид бүрэн 
гүйцэд идэвхгүй- 
жүүлээгүй-гээс болж 
саажилтат 
полиомиелит үүсэх 
3.Дархлаажуулалт 
ын алдаатай 
холбоотой 
урвалууд 
ЖИШЭЭ: 
Олон тунгаар 
савласан 
вакцин 
бохирсоноос 
болж халдвар 
тархах 
4.Дархлаажуулалт 
аас айсантай 
холбоотой 
урвалууд 
ЖИШЭЭ: 
Өсвөр 
насныхан 
вакцинжуулалт 
ын дараа .... 
5. Дархлаажуулалт- 
тай давхцаж 
илэрсэн урвалууд 
ЖИШЭЭ: 
Хумхаа өвчний 
улмаас халуурч 
байгаа нь 
вакцин 
хийлгэсэнтэй 
тохиолдлоор 
давхцах
Вакцины бүтээгдэхүүн ба чанарын 
доголдолтой холбоотой урвалууд
Дархлаажуулалтын алдаа
Ариун бус тарилга 
Үүсч болзошгүй ДДУХ 
Тарьсан хэсэгт буглаа гэх мэт 
халдвар үүсэх 
Хордлого дайрлагын шок 
Цусаар дамжих халдварууд 
Үхэл. 
Дархлаажуулалтын 
алдаа 
1. Нэг удаагийн зүү тариурыг 
дахин хэрэглэснээс 
2. Вакцин, ялангуяа олон тунгаар 
савласан вакцин бохирдох. 
3. Зүү тариурын ариутгал дутуу 
хийгдэх 
4. Вакцин, найруулагч уусмал 
бохирдох
Вакцин найруулах үеийн алдаа 
Дархлаажуулалтын алдаа 
•Вакциныг дутуу сэгсрэх. 
•Өөр буруу уусгагчаар найруулах. 
•Вакцин, уусгагчийг өөр эм бодисоор 
орлуулах. 
•Найруулсан вакциныг дараагийн 
ээлжинд дахин хэрэглэх 
ДДУХ 
Хэсэг газрын буглаа. 
Вакцин үр дүнгүй болох* 
Эмийн нөлөө 
(тух: инсулин, окситоцин, 
булчин сулруулах 
үйлчилгээтэй эм). 
Хордлогын шокын хам 
шинж 
Үхэл.
Вакциныг буруу талбайд тарих 
Алдаа 
•БЦЖ-г арьсан дор тарих. 
•СХТ/СТ/ТХ-г дэндүү 
өнгөц тарих. 
•Өгзөгний булчинд тарих
Вакциныг буруу хадгалах, тээвэрлэх 
Алдаа 
•Тэээвэрлэх явцдаа 
хөлдөөх. 
•Хүйтэн хэлээний 
горим алдагдах 
ДДУХ
Эсрэг заалтыг үл тоох 
Алдаа 
•Вакцинатор сувилагч 
вакцины эсрэг заалтыг 
үл тоох эсвэл тэр 
талаар мэдлэггүй байх.
Дархлаажуулалтаас айж түгшсэнтэй 
холбоотой урвалууд 
• Цусны эргэлтийн богино хугацааны 
өөрчлөлт 
• Амьсгал түргэсч олшрох 
• Сэтгэцийн стресстэй холбоотой 
өөрчлөлт
Дархлаажуулалттай давхцаж 
илэрсэн үзэгдлүүд 
Вакцин хийлгэсэн хүнд өмнө нь байсан 
эсвэл шинээр бий болсон өвчин эмгэг, 
түүнчлэн вакцинтай холбоогүй гадаад орчны 
нөлөөллийн улмаас ДДУХ тохиолдож болно: 
– Төрөлхийн, удамшлын эсвэл төрөлтийн 
үеийн осол гэмтлийн илрэл, хүндрэлүүд. 
– Дархлаажуулалтаас өмнө оношлогдсон 
эсвэл хараахан оношлогдож амжаагүй 
өвчин эмгэгийн илрэл, хүндрэлүүд . 
– Сэтгэцийн эмгэгүүд.
Дархлаажуулалттай давхцаж 
илэрсэн үзэгдлүүд 
• Вакцины бус нөлөөллүүд: 
– Нян, вирус, мөөгөнцөр, шимэгчээр 
үүсгэгдэх халдварууд 
– Байнга хэрэглэдэг эм болон бусад 
бодисыг хэрэглэх, хууль бус эм бодис 
хэрэглэх, 
– Вакцины найрлаганд байхгүй өөр бусад 
бодист харшил, хэт мэдрэгшлийн урвар 
өгөх 
– Гадаад орчны хорын нөлөөнд өртөх 
– Гэмтэл, мэс заслын нөлөөнд өртөх
Дархлаажуулалттай давхцаж илэрсэн үзэгдлийн үед 
маш богино хугацаанд судалж шалтгааныг тодруулах 
нь чухал. 
• Хүүхдийг ялангуяа масс дархлаажуулалтын үед 
дархлаажуулалттай давхцсан үзэгдлүүд тохиолддог. 
• Тухайн насныхны дунд тохиолдох өвчлөл, эндэгдлийн 
хэвийн үзүүлэлт ба Дархлаажуулалтын хамралт, цаг 
хугацааг тус тус үнэлсний үндсэн дээр учирч болзошгүй 
давхцаж илрэх үзэгдлийн тоог тогтоож болно. 
Нэн даруй судалж эхлэх нь: 
– Тухайн вакциныг аюулгүй эсэхэд эргэлзэж байгаа олон 
нийтийн эргэлзээг тайлах, 
– Дархлаажуулалтанд итгэх олон нийтийн илтгэлийг 
алдагдуулахгүй байхад тус тус ач холбогдолтой.
Вакцины урвалууд 
• ХӨНГӨН УРВАЛУУД 
 Вакцин тарьснас хойш хэдхэн цагийн дараа илэрнэ. 
 Богино хугцааны дотор арилна, учруулах хор хөнөөл нь 
бага. 
Хэсэг 
газрын 
Тарьсан 
хэсэгт 
 Өвдөх 
 Хавдах 
 Улайх 
Системийн 
 Халуурах 
 Цочромтгой болох 
 Чичрэх 
 Булчингаар өвдөх 
 Толгой өвдөх 
 Хоолонд дургүй болох
ХӨНГӨН УРВАЛУУД 
Вакцины нэр 
Хэсэг газрын урвал Эрхтэн-тогтолцооны урвал 
(өвдөх, хавдах, улайх) халуурах > 38°C Чичрэх, цочромтгой болох 
БЦЖ 90% – 95% – – 
Гепатит B 
Том хүнд 15%, хүүхдэд 5% 
хүртэл 
1 – 6% – 
ХИБ 5 – 15% 2% – 10% 
УГУ/ УУ/ УБ ~ 10% 5% – 15% 5% (тууралт) 
Халдварт саа - 1%-аас бага 1% 
Хөхүүл ханиад 
/СХТ/ 
50% хүртэл 50% хүртэл 55% хүртэл 
Пневмококк ~ 20% ~ 20% ~ 20% 
СТ ~ 10%4 ~ 10% ~ 25 
Эмчилгээ • Тарьсан хэсэгт хүйтэн 
жин тавих 
• Парацетамол6 
• Шингэн их уулгах 
• Дулаан хувцаслах 
• Бүлээндүү усанд орох 
эсвэл бие арчих 
• Парацетамол6 
• Шингэн их уулгах 
• Парацетамол6
Вакцины урвалууд 
• ХҮНД УРВАЛУУД 
Удаан үргэлжлэхгүй. 
Тахир дутуу болж болно. 
Амь насанд аюул учруулах нь маш ховор. 
Таталт, харшлын урвал
ХҮНД БА НОЦТОЙ УРВАЛЫН ЯЛГАА 
 Хөдөлмөрийн чадвар алдуулж, 
 зарим үед үхэлд хүргэж болзошгүй. 
 Мэдээлэх шаардлагатай. 
 Урт удаан үргэлжлэхгүй. 
• ХҮНД УРВАЛ 
Ноцтой урвал 
Үхэлд хүргэх. 
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх 
шаардлагатай болох 
Байнгын эсвэл том хэмжээний 
тахир дутуу болох. 
Амь насанд аюул учруулахуйц 
эрүүл мэндийн таагүй нөхцөл 
байдал.
ХҮНД УРВАЛУУД 
Вакцины 
нэр 
Урвал* Илрэх хугацаа 
Нэг удаагийн 
тунд тохиолдох 
давтамж 
БЦЖ 
Үхлийн аюултай БЦЖ 
диссеминаци 
1 – 12 сар 
0.19 – 
1.56/1.000.000 
OPV 
Вакцинаас хамааралтай 
саажилт бүхий полиомиелит 
(VAPP) 
4 – 30 хоног 2 – 4/1.000.000 
СХТ 
Тасралтгүй чанга уйлах, татах 0 – 24 цаг < 1/100 
таталт 0 – 3 хоног < 1/1.00 
Улаанбурхан 
Халууралттай таталт 6 – 12 хоног 1/3.000 
Цусны ялтас цөөрөх 15 – 35 хоног 1/30.000 
Анафилакс 1 цаг 1/100.000
БЦЖ лимфаденит
ДДУХ-г мэдээлэх журам 
• ДДУХ -ийн тохиолдолд 
яаж ажиллах тухай 
эмнэлгийн ажилчид мэдэж 
байх ёстой 
ХЭН 
мэдээлэх? 
ХЭНД 
мэдээлэх? 
Хэрхэн 
Ямар 
Хэзээ 
Хэрхэн 
мэдээлэх? 
Арга замаар мэдээлэх? 
мэдээлэх? 
сайжруулах?
ДДУХ-ийг бүртгэх, мэдээлэх 
• Дархлаажуулсан хүүхэд бүрт тандалт хийж 
дархлаажуулалтын бүртгэлийн журнал болон 
картотект илэрсэн ДДУХ-ийг бүртгэнэ, 
• ДДУХ-ийн мэдээг 7 хоног бүрийн ЦСС, тарилгатай 
халдварт өвчний мэдээтэй мэдээлнэ 
• ДДУХ-ийн 217 тоот тушаалын дагуу хүнд хэлбэрийн 
урвал, хүндрэл, ноцтой хүндрэлийг 24 цагийн 
дотор аймгийн эрүүл мэндийн газарт утсаар болон 
мэдээлэх хуудсаар мэдээлж, яаралтай арга хэмжээ 
ав÷, журмын дагуу судалгаа бүрэн хийíý.
ДДУХ-ийн судалгаа 
• Оношийг баталгаажуулан, урвалын төгсгөлийг 
харгалзах. 
• Хэрэглэсэн вакцины шинж чанарыг 
тодорхойлох. 
• Дархлаажуулалтын хөтөлбөрийн олон талт үйл 
ажиллагааг нягтлан, дархлаажуулалтын алдаа 
байгаа эсэхийг үнэлэх. 
• Өөр ДДУХ мэдээлэгдсэн эсэхийг магадлах. 
• ДДУХ үүсэх эрсдэлийг онолоор тогтоосон 
үзүүлэлттэй харьцуулах
ДДУХ –ийн үед авах арга хэмжээ 
• ДДУХ илэрсэн үед яаралтай тусламж 
үзүүлж,шаардлагатай тохиолдолд 
эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх арга хэмжээг 
ЭМА-д шуурхай зохион байгуулна.
ДДУХ-ийн үед өвчтөнөөс сорьц цуглуулах 
Урвал хүндрэл Өвчтөнөөс авах сорьц 
Хэсэг газрын хүнд урвал Цус 
Буглаа Арчдас, Цус 
Лимфаденит Цус 
Саажилтгүй ТМТ-ны 
ТНШ, Цус 
өөрчлөлт 
Саажилттай ТМТ-ны 
өөрчлөлт 
Өтгөн 
Анафилакс Цус 
Хордлогын шок Цус 
Үхэл Задлан шинжилгээнээс сорьц 
• 72 цагийн дотор задлан шинжилгээ хийх нь мэдээлэл 
сайн өгдөг 
• Задлан хийх боломжгүй бол цогцосноос биологийн 
сорьцыг лабораторийн шинжилгээнд авах хэрэгтэй 
• Задлан шинжилгээ хийх нь зайлшгүй хэрэгтэй зүйл 
юм. 
Үхэл
Илэрсэн ДДУ-ийг хүндрэл болохоос сэргийлж эрүүл 
мэндийн эмч, мэргэжилтэний авах арга хэмжээ. 
№ Дархлаажуул 
алтын дараа 
илрэх 
хүндрэл 
Илрэх шинж тэмдэг Авах арга хэмжээ 
1 Анафилаксын 
шок 
ухаан алдах, цусны даралт 
унах, захын судасны 
лугшилт тэмтрэгдэхгүй 
болох, захын цусны эргэлт 
алдагдсантай холбоотой 
мөчнүүд хөрөх, нүүр улайх 
гм. Зарим тохиолдолд 
бронхоспазм, ларингоспазм, 
төвөнхийн хаваншил 
явагдсанаас амьсгалын 
цочмог дуталд орж болно 
Амьсгалын зам чөлөөлөх  хэл унахаас 
сэргийлэх,амьсгалын замыг шулуун 
байрлалд оруулах,бөөлжилтөөс 
сэргийлж хажуугаар хэвтүүлэх 
0,1%-ын адреналиныг 0,01 мл/кг-аар 
бодож дээд тал нь 0,5 мл булчинд гүн 
тарина. Шокоос гарахгүй бол 15 
минутын зайтай 3 удаа давтан тарьж 
мэргэжлийн эмчид хандана. 
2 наснаас доош - 0,0625 мл (1/16) 
2-5 насанд -0,125 мл (1/8) 
6-11 насанд 0,25 мл (1/4) 
11 наснаас дээш 0,5 мл (1/2), 
Эрчимт эмчилгээнд явуулах
2 Ухаан 
балартаж унах 
(даралт унах, 
муужрах ) 
Царай цонхийж, 
гадаад орчинд 
үзүүлэх хариу урвал 
буурах, алдагдах, 
булчингийн тонус 
сулрах, алдагдах ( 
дархлаажуулалт 
хийлгэснээс хойш 24 
цагийн дотор илэрнэ). 
Түр зуурын шинжтэй 
бөгөөд ихэнх 
тохиолдолд аяндаа 
зүгээр болдог. 
Агаарын солилцоог 
сайжруулах 
Амьсгалын зам чөлөөлөх  
хэл унах, аас сэргийлэх 
амьсгалын замыг шулуун 
байрлалд оруулах,бөөлжил 
төөс сэргийлж хажуугаар 
хэвтүүлэх, дулаан байлгах, 
гударган байрлуулах, 
Хүүхдийн биеийн байдал 
бүрэн хэвийн болтол 
эмчийн ажиглалтанд 
байлгах
3 Таталт Нэг болон 
бүлэг 
булчингуудын 
удирдлагагүй 
агшилт 
Амьсгалын зам чөлөөлөх  хэл 
унахаас сэргийлэх,амьсгалын 
замыг шулуун байрлалд 
оруулах,бөөлжилтөөс 
сэргийлж хажуугаар 
хэвтүүлэх,Тайвшруулах, 
Халуун буулгах, Диазепам 0,3 
млкг шулуун гэдсээр, 
хийхтаталт тавигдахгүй бол 3 
удаа давтан хийнэ 
Эрчимт эмчилгээнд явуулах
4 Энцефал 
опати 
(тархины 
эдийн 
эмгэгшил 
) 
Дархлаажуулалт 
хийлгэсэн цаг хугацаатай 
давхцан илэрч буй тархины 
цочмог эмгэгшил бөгөөд 
дараах гурван шинж 
тэмдгээс хоёр нь илэрсэн 
тохиолдолд энцефалопати 
гэж үзнэ. 
- Таталт 
-цочромтгой болж 
улмаар ухаан 
самуурч,орчны харьцаа 
сулрах 
-зан үйл нь өөрчлөгдөх 
Тайвшруул 
ах, 
тархины 
даралт 
бууруулах, 
хаван 
бууруулах 
эмчилгээ 
Эрчимт 
эмчилгээнд 
явуулах,
5 Халуурал 
т 
 Бага зэргийн халууралт: 
Биеийн халуун38°С -39°С байх 
(шулуун гэдсэнд) 
 Өндөр халууралт: биеийн 
халуун 39°С -40.4°С байх 
(шулуун гэдсэнд) 
 Маш өндөр халууралт: 
биеийн халуун 40.5°С ба 
түүнээс дээш болох (шулуун 
гэдсэнд) 
Шингэн сайн уулгаж, 
хөхөө ойр ойр хөхүүлэх, 
Парацетамол 15мгкг-аар 
6 цагийн зайтай халуун 
бууртал уулгана 
парацетамол 
найрлаганд нь орсон 
эмнүүдийг 6 цагийн 
дотор хавсарч 
хэрэглэхийг хориглоно, 
Эмчийн хяналтанд 
халуун бууртал байлгах
6 Хэсэг 
газрын 
хүнд урвал 
Тарилга 
хийлгэсэн газар 
хавдаж улайх 
Nacl-ын 10%-ын 
уусмал ариун 
самбаанд шингээж 
жин тавих 
Тарилгын 
дараах бэрсүү 
Бэрсүүн дээр 
бүлээн жин тавих, 
УВЧ-ээр шарах, 
Вишневскийн 
тосоор бигнүүр 
тавина. 
7 Лимфаде 
нит 
Тунгалгийн 
булчирхай томорч 
хөндүүрлэх 
Мэс заслын эмчид 
илгээх
Анхаарал хандуулсанд 
баярлалаа

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetsegарьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.UyangatsetsegSosoo Byambaa
 
халдварт өвчнөөс сэргийлэх аргууд
халдварт өвчнөөс сэргийлэх аргуудхалдварт өвчнөөс сэргийлэх аргууд
халдварт өвчнөөс сэргийлэх аргуудMunkhnasan Jijgee
 
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинganhuyag khishigmaa
 
Dasgal 6
Dasgal 6Dasgal 6
Dasgal 6henjii
 
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalisCor et pulmonalis
Cor et pulmonalisnytt103103
 
бэлгийн булчирхайн эмгэгүүд
бэлгийн булчирхайн эмгэгүүдбэлгийн булчирхайн эмгэгүүд
бэлгийн булчирхайн эмгэгүүдМ. Лхагва-Өлзий
 
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлттархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлтХалиун
 
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Oyundari.Ts mph
 
Эритроцит
ЭритроцитЭритроцит
Эритроцитnight owl
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхайАШУҮИС
 
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтАртерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтЦахим Эмч
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайSosoo Byambaa
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинArsenic Halcyon
 

Mais procurados (20)

Hemophilia (1)
Hemophilia (1)Hemophilia (1)
Hemophilia (1)
 
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetsegарьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
 
халдварт өвчнөөс сэргийлэх аргууд
халдварт өвчнөөс сэргийлэх аргуудхалдварт өвчнөөс сэргийлэх аргууд
халдварт өвчнөөс сэргийлэх аргууд
 
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэлүений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
 
Lecture 2
Lecture 2Lecture 2
Lecture 2
 
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
 
Dasgal 6
Dasgal 6Dasgal 6
Dasgal 6
 
эм судлал Test
эм судлал Testэм судлал Test
эм судлал Test
 
Cor et pulmonalis
Cor et pulmonalisCor et pulmonalis
Cor et pulmonalis
 
бэлгийн булчирхайн эмгэгүүд
бэлгийн булчирхайн эмгэгүүдбэлгийн булчирхайн эмгэгүүд
бэлгийн булчирхайн эмгэгүүд
 
Lect 3
Lect 3Lect 3
Lect 3
 
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлттархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
 
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
 
Эритроцит
ЭритроцитЭритроцит
Эритроцит
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхай
 
Aldaa zurchil (2)
Aldaa zurchil (2)Aldaa zurchil (2)
Aldaa zurchil (2)
 
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтАртерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
 
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухайхүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
 
уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэгуушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
 

Destaque

вакцин
вакцинвакцин
вакцинtuya0507
 
цахим тест
цахим тестцахим тест
цахим тестtuya0507
 
халдварт саа
халдварт саахалдварт саа
халдварт сааHongoroo Zayts
 
Heel teeh veiin emgeg 3
Heel teeh veiin emgeg 3Heel teeh veiin emgeg 3
Heel teeh veiin emgeg 3dagvajamts
 
Xөхний хавдар
Xөхний хавдарXөхний хавдар
Xөхний хавдарSuvd Sainjargal
 
сүрьеэ ба жирэмслэлт
сүрьеэ ба жирэмслэлтсүрьеэ ба жирэмслэлт
сүрьеэ ба жирэмслэлтshaagaa
 
олон эмэнд дасалтай сүрьеэ
олон эмэнд дасалтай сүрьеэолон эмэнд дасалтай сүрьеэ
олон эмэнд дасалтай сүрьеэshaagaa
 
Emchilgee onoshlogoo
Emchilgee onoshlogooEmchilgee onoshlogoo
Emchilgee onoshlogooadmiral_mgl
 
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээхүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээshaagaa
 
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээOyunsaikhan Tsagaankhuu
 
сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга
сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргасүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга
сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргаshaagaa
 
Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1
Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1
Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1Н. Батмагнай
 
сүрьеэ гэж юу вэ
сүрьеэ гэж юу вэсүрьеэ гэж юу вэ
сүрьеэ гэж юу вэshaagaa
 
3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...
3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...
3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...Ankhbileg Luvsan
 

Destaque (18)

вакцин
вакцинвакцин
вакцин
 
цахим тест
цахим тестцахим тест
цахим тест
 
Garin avlaga
Garin avlagaGarin avlaga
Garin avlaga
 
халдварт саа
халдварт саахалдварт саа
халдварт саа
 
Heel teeh veiin emgeg 3
Heel teeh veiin emgeg 3Heel teeh veiin emgeg 3
Heel teeh veiin emgeg 3
 
Dotor
DotorDotor
Dotor
 
Xөхний хавдар
Xөхний хавдарXөхний хавдар
Xөхний хавдар
 
сүрьеэ ба жирэмслэлт
сүрьеэ ба жирэмслэлтсүрьеэ ба жирэмслэлт
сүрьеэ ба жирэмслэлт
 
олон эмэнд дасалтай сүрьеэ
олон эмэнд дасалтай сүрьеэолон эмэнд дасалтай сүрьеэ
олон эмэнд дасалтай сүрьеэ
 
Emchilgee onoshlogoo
Emchilgee onoshlogooEmchilgee onoshlogoo
Emchilgee onoshlogoo
 
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээхүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
 
Mb l6
Mb l6Mb l6
Mb l6
 
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
 
сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга
сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргасүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга
сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга
 
Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1
Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1
Монгол хүнд зориулсан солонгос хэлний цогц сурах бичиг 1
 
сүрьеэ гэж юу вэ
сүрьеэ гэж юу вэсүрьеэ гэж юу вэ
сүрьеэ гэж юу вэ
 
3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...
3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...
3-4 Настай хүүхдүүдийн хооллолтоос авч буй илчлэгийг физиологийн нормтой харь...
 
Bk setguul
Bk setguulBk setguul
Bk setguul
 

Semelhante a Vaccinii hundrel

нярайн халдвар
нярайн халдварнярайн халдвар
нярайн халдварХалиун
 
Presentation8 control of_inf_diseases
Presentation8 control of_inf_diseasesPresentation8 control of_inf_diseases
Presentation8 control of_inf_diseasesbatsuuri nantsag
 
Томуугийн дархлаажуулалт
Томуугийн дархлаажуулалтТомуугийн дархлаажуулалт
Томуугийн дархлаажуулалтOyunsaikhan Tsagaankhuu
 
Presentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asfPresentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asfbatsuuri nantsag
 
Presentation7 profilactica inf_disease
Presentation7 profilactica inf_diseasePresentation7 profilactica inf_disease
Presentation7 profilactica inf_diseasebatsuuri nantsag
 
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэлPresentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэлbatsuuri nantsag
 
Presentation 7. 21.05.2017
Presentation 7.  21.05.2017Presentation 7.  21.05.2017
Presentation 7. 21.05.2017batsuuri nantsag
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлогоSosoo Byambaa
 
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүдЗонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүдSuvd Sainjargal
 
Томуу
ТомууТомуу
Томууmd18b172
 
Presentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahsPresentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahsbatsuuri nantsag
 
Nursing in infectious diseses lection 7-8
Nursing in infectious diseses lection 7-8Nursing in infectious diseses lection 7-8
Nursing in infectious diseses lection 7-8bayarmagnaiubuns
 
салхин цэцэг
салхин цэцэгсалхин цэцэг
салхин цэцэгХалиун
 
Цефиксим.pptx
Цефиксим.pptxЦефиксим.pptx
Цефиксим.pptxNominE5
 

Semelhante a Vaccinii hundrel (20)

нярайн халдвар
нярайн халдварнярайн халдвар
нярайн халдвар
 
Presentation8 control of_inf_diseases
Presentation8 control of_inf_diseasesPresentation8 control of_inf_diseases
Presentation8 control of_inf_diseases
 
Томуугийн дархлаажуулалт
Томуугийн дархлаажуулалтТомуугийн дархлаажуулалт
Томуугийн дархлаажуулалт
 
Presentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asfPresentation 2 ppr and asf
Presentation 2 ppr and asf
 
Presentation7 profilactica inf_disease
Presentation7 profilactica inf_diseasePresentation7 profilactica inf_disease
Presentation7 profilactica inf_disease
 
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэлPresentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
 
Presentation 7. 21.05.2017
Presentation 7.  21.05.2017Presentation 7.  21.05.2017
Presentation 7. 21.05.2017
 
хоолны хордлого
хоолны хордлогохоолны хордлого
хоолны хордлого
 
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүдЗонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
Зонхилон тохиолдох хавдруудын үед илрэх шинж тэмдгүүд
 
Томуу
ТомууТомуу
Томуу
 
Presentation 1 fmd
Presentation 1 fmdPresentation 1 fmd
Presentation 1 fmd
 
Presentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahsPresentation 3 bcpp and ahs
Presentation 3 bcpp and ahs
 
Presentation9 tratment
Presentation9 tratmentPresentation9 tratment
Presentation9 tratment
 
ханиад
ханиадханиад
ханиад
 
Nursing in infectious diseses lection 7-8
Nursing in infectious diseses lection 7-8Nursing in infectious diseses lection 7-8
Nursing in infectious diseses lection 7-8
 
салхин цэцэг
салхин цэцэгсалхин цэцэг
салхин цэцэг
 
Цистит (Cystitis)
Цистит (Cystitis)Цистит (Cystitis)
Цистит (Cystitis)
 
Presentation16 b overview
Presentation16 b overviewPresentation16 b overview
Presentation16 b overview
 
Presentation 6
Presentation 6Presentation 6
Presentation 6
 
Цефиксим.pptx
Цефиксим.pptxЦефиксим.pptx
Цефиксим.pptx
 

Vaccinii hundrel

  • 1. ДАРХЛААЖУУЛАЛТЫН ДАРААХ УРВАЛ ХҮНДРЭЛ БА АВАХ АРГА ХЭМЖЭЭ
  • 2. Вакцины бүтэц Антиген Тогтворжуулагч Хүчлүүр Антибиотик Презерватив Вакцины гаж урвал илэрсэн тохиолдолд дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тус бүр харгалзан үз.
  • 3. Презерватив • Тиомерсал • Формалдегид Нян болон мөөгөнцөр ургахаас сэргийлж олон тунт вакцинд нэмнэ. Хөнгөн явцтай урвал (тарьсан газар улайх, хавдах)-ыг эс тооцвол, вакцинд агуулагддаг хэмжээ нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулсан тохиолдол 1930 оноос хойш мэдээлэгдээгүй.
  • 4. • Хөнгөн цагааны давс Механизм • Дархлааны хариу урвал үзүүлэх , хугацааг нэмэгдүүлэх, шаардлагатай дархлааг үүсгэх антигены хэмжээг багасгахын тулд хэрэглэдэг. Хөнгөн цагааны давсны аюулгүй байдал • Хөнгөн цагааны давс нь ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд тарьсан газар цэвэр буглаа, булцуу үүсгэж болно.
  • 5. Тогтворжуулагчид • Тогтворжуулагч гэдэг нь вакциныг гадны янз бүрийн нөлөөлөл (хөлдөх, халах)- өөс хамгаалах хүчил шүлтийн харьцааг тогтвортой барих зорилгоор нэмсэн бодис юм. • Тогтворжуулагчдын жишээ: – сахарууд (сахароз, лактоз г.м) – Бугын ийлдсийн альбумин – Амьтны уураг
  • 6. Антибиотикууд • Вирусийг ургуулж буй эдийн өсгөвөр гадны нянгаар бохирдохоос сэргийлж, вакцин үйлдвэрлэлийн шатанд антибиотик (пенициллинээс бусад)-ийг хэрэглэдэг. • Жишээ: УГУ ба Тарьдаг халдварт саагийн вакцины тун бүр нь 25 микрограмм хүртэлх хэмжээгээр неомицинийг агуулдаг. Неомицинд харшилтай хүмүүсийг вакцин хийсний дараа сайтар ажиглалтанд авснаар илэрч болзошгүй харшлын урвалыг цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой.
  • 7. Вакцины төрөл Амьд сулруулсан (LAV)  БЦЖ (BCG)  Халдварт саагийн эсрэг вакцин (OPV)  Ротавирус  Шар чичрэг  УГУ Идэвхигүйжүүлсэн (үхүүлсэн антиген) Дэд хэсгийн (цэвэршүүлсэн антиген)  Гепатит В- гийн эсрэг вакцин  Хөхүүл ханиадны вакцин  Гепатит А-гийн эсрэг вакцин Хоргүйсүүр (идэвхигүйжүүлсэн хор)  Татрангийн хоргүйсүүр (TT),  Сахуугийн хоргүйсүүр
  • 8. Амьд сулруулсан вакцин (LAV) • Өвчин үүсгэгчийг (вирус эсвэл нян) лабораторын нөхцөлд дахин дахин өсгөвөрлөж сулруулах замаар гаргаж авна. • Амьд сулруулсан вакцин нь урт хугацааны дархлаа тогтоодог. • Олон тун шаардлагагүй (OPV-гээс бусад) • Дархлаа тогтоц маш сайн
  • 9. Идэвхигүйжүүлсэн вакцин • Өвчин үүсгэгчийг (вирус эсвэл нян) физик эсвэл химийн аргаар үхүүлэн гаргаж авна. • Өвчин үүсгэх эрсдэлгүйгээрээ аюулгүй тогтвортой гэж тооцогддог • Удаан хугацааны дархлаа тогтоохгүй тул хэд хэдэн тунг тарих шаардлагатай • Амьд вакцинтай харьцуулахад дархлал тогтоц сул
  • 10. Дэд хэсгийн вакцин • Дархлаа тогтоохын тулд өвчин үүсгэгч/нян, вирус/ -ийн зөвхөн хэсгээс гаргаж авна • Амьд биш учраас өвчин үүсгэх эрсдэлгүй • Амьд вакцинтай харьцуулахад дархлал тогтоц сул
  • 11. Хоргүйсүүр • Сахуу хөхүүл ханиадны хорыг химийн аргаар хүчийг нь сулруулж цэвэршүүлж авдаг • Дархлал тогтоцыг сайжруулахын тулд, хоргүйсүүр нь хөнгөн цагаан эсвэл калцын давсаар хүчлүүр хийдэг. • Дархлал тогтоц өндөр биш
  • 12. Дархлаажуулалтын дараах урвал хүндрэл • ДДУХ гэдэг нь дархлаажуулалтын дараа үүсэх эрүүл мэндийн аливаа таагүй нөхцөл байдлыг хэлэх бөгөөд энэ нь вакцин хэрэглэсэнтэй заавал холбоотой байх албагүй. Урвал нь санаадгүй, урьдчилан тооцоолж байгаагүй шинж тэмдэг, лабораторийн үр дүн, өвчний шинж тэмдэг байж болно.
  • 14. Жишээ 1. Вакцины бүтээгдэхүүни й шинж чанартай холбоотой урвалууд ЖИШЭЭ: Гуравт вакцин хийсний дараа тунгалгийн булчирхай хавдах 2. Вакцины чанарын доголдолтой холбоотой урвалууд ЖИШЭЭ: Полиогийн идэвхгүйжүүлсэн вакциныг үйлдвэрлэгчид бүрэн гүйцэд идэвхгүй- жүүлээгүй-гээс болж саажилтат полиомиелит үүсэх 3.Дархлаажуулалт ын алдаатай холбоотой урвалууд ЖИШЭЭ: Олон тунгаар савласан вакцин бохирсоноос болж халдвар тархах 4.Дархлаажуулалт аас айсантай холбоотой урвалууд ЖИШЭЭ: Өсвөр насныхан вакцинжуулалт ын дараа .... 5. Дархлаажуулалт- тай давхцаж илэрсэн урвалууд ЖИШЭЭ: Хумхаа өвчний улмаас халуурч байгаа нь вакцин хийлгэсэнтэй тохиолдлоор давхцах
  • 15. Вакцины бүтээгдэхүүн ба чанарын доголдолтой холбоотой урвалууд
  • 17. Ариун бус тарилга Үүсч болзошгүй ДДУХ Тарьсан хэсэгт буглаа гэх мэт халдвар үүсэх Хордлого дайрлагын шок Цусаар дамжих халдварууд Үхэл. Дархлаажуулалтын алдаа 1. Нэг удаагийн зүү тариурыг дахин хэрэглэснээс 2. Вакцин, ялангуяа олон тунгаар савласан вакцин бохирдох. 3. Зүү тариурын ариутгал дутуу хийгдэх 4. Вакцин, найруулагч уусмал бохирдох
  • 18. Вакцин найруулах үеийн алдаа Дархлаажуулалтын алдаа •Вакциныг дутуу сэгсрэх. •Өөр буруу уусгагчаар найруулах. •Вакцин, уусгагчийг өөр эм бодисоор орлуулах. •Найруулсан вакциныг дараагийн ээлжинд дахин хэрэглэх ДДУХ Хэсэг газрын буглаа. Вакцин үр дүнгүй болох* Эмийн нөлөө (тух: инсулин, окситоцин, булчин сулруулах үйлчилгээтэй эм). Хордлогын шокын хам шинж Үхэл.
  • 19. Вакциныг буруу талбайд тарих Алдаа •БЦЖ-г арьсан дор тарих. •СХТ/СТ/ТХ-г дэндүү өнгөц тарих. •Өгзөгний булчинд тарих
  • 20. Вакциныг буруу хадгалах, тээвэрлэх Алдаа •Тэээвэрлэх явцдаа хөлдөөх. •Хүйтэн хэлээний горим алдагдах ДДУХ
  • 21. Эсрэг заалтыг үл тоох Алдаа •Вакцинатор сувилагч вакцины эсрэг заалтыг үл тоох эсвэл тэр талаар мэдлэггүй байх.
  • 22. Дархлаажуулалтаас айж түгшсэнтэй холбоотой урвалууд • Цусны эргэлтийн богино хугацааны өөрчлөлт • Амьсгал түргэсч олшрох • Сэтгэцийн стресстэй холбоотой өөрчлөлт
  • 23. Дархлаажуулалттай давхцаж илэрсэн үзэгдлүүд Вакцин хийлгэсэн хүнд өмнө нь байсан эсвэл шинээр бий болсон өвчин эмгэг, түүнчлэн вакцинтай холбоогүй гадаад орчны нөлөөллийн улмаас ДДУХ тохиолдож болно: – Төрөлхийн, удамшлын эсвэл төрөлтийн үеийн осол гэмтлийн илрэл, хүндрэлүүд. – Дархлаажуулалтаас өмнө оношлогдсон эсвэл хараахан оношлогдож амжаагүй өвчин эмгэгийн илрэл, хүндрэлүүд . – Сэтгэцийн эмгэгүүд.
  • 24. Дархлаажуулалттай давхцаж илэрсэн үзэгдлүүд • Вакцины бус нөлөөллүүд: – Нян, вирус, мөөгөнцөр, шимэгчээр үүсгэгдэх халдварууд – Байнга хэрэглэдэг эм болон бусад бодисыг хэрэглэх, хууль бус эм бодис хэрэглэх, – Вакцины найрлаганд байхгүй өөр бусад бодист харшил, хэт мэдрэгшлийн урвар өгөх – Гадаад орчны хорын нөлөөнд өртөх – Гэмтэл, мэс заслын нөлөөнд өртөх
  • 25. Дархлаажуулалттай давхцаж илэрсэн үзэгдлийн үед маш богино хугацаанд судалж шалтгааныг тодруулах нь чухал. • Хүүхдийг ялангуяа масс дархлаажуулалтын үед дархлаажуулалттай давхцсан үзэгдлүүд тохиолддог. • Тухайн насныхны дунд тохиолдох өвчлөл, эндэгдлийн хэвийн үзүүлэлт ба Дархлаажуулалтын хамралт, цаг хугацааг тус тус үнэлсний үндсэн дээр учирч болзошгүй давхцаж илрэх үзэгдлийн тоог тогтоож болно. Нэн даруй судалж эхлэх нь: – Тухайн вакциныг аюулгүй эсэхэд эргэлзэж байгаа олон нийтийн эргэлзээг тайлах, – Дархлаажуулалтанд итгэх олон нийтийн илтгэлийг алдагдуулахгүй байхад тус тус ач холбогдолтой.
  • 26. Вакцины урвалууд • ХӨНГӨН УРВАЛУУД  Вакцин тарьснас хойш хэдхэн цагийн дараа илэрнэ.  Богино хугцааны дотор арилна, учруулах хор хөнөөл нь бага. Хэсэг газрын Тарьсан хэсэгт  Өвдөх  Хавдах  Улайх Системийн  Халуурах  Цочромтгой болох  Чичрэх  Булчингаар өвдөх  Толгой өвдөх  Хоолонд дургүй болох
  • 27. ХӨНГӨН УРВАЛУУД Вакцины нэр Хэсэг газрын урвал Эрхтэн-тогтолцооны урвал (өвдөх, хавдах, улайх) халуурах > 38°C Чичрэх, цочромтгой болох БЦЖ 90% – 95% – – Гепатит B Том хүнд 15%, хүүхдэд 5% хүртэл 1 – 6% – ХИБ 5 – 15% 2% – 10% УГУ/ УУ/ УБ ~ 10% 5% – 15% 5% (тууралт) Халдварт саа - 1%-аас бага 1% Хөхүүл ханиад /СХТ/ 50% хүртэл 50% хүртэл 55% хүртэл Пневмококк ~ 20% ~ 20% ~ 20% СТ ~ 10%4 ~ 10% ~ 25 Эмчилгээ • Тарьсан хэсэгт хүйтэн жин тавих • Парацетамол6 • Шингэн их уулгах • Дулаан хувцаслах • Бүлээндүү усанд орох эсвэл бие арчих • Парацетамол6 • Шингэн их уулгах • Парацетамол6
  • 28. Вакцины урвалууд • ХҮНД УРВАЛУУД Удаан үргэлжлэхгүй. Тахир дутуу болж болно. Амь насанд аюул учруулах нь маш ховор. Таталт, харшлын урвал
  • 29. ХҮНД БА НОЦТОЙ УРВАЛЫН ЯЛГАА  Хөдөлмөрийн чадвар алдуулж,  зарим үед үхэлд хүргэж болзошгүй.  Мэдээлэх шаардлагатай.  Урт удаан үргэлжлэхгүй. • ХҮНД УРВАЛ Ноцтой урвал Үхэлд хүргэх. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай болох Байнгын эсвэл том хэмжээний тахир дутуу болох. Амь насанд аюул учруулахуйц эрүүл мэндийн таагүй нөхцөл байдал.
  • 30. ХҮНД УРВАЛУУД Вакцины нэр Урвал* Илрэх хугацаа Нэг удаагийн тунд тохиолдох давтамж БЦЖ Үхлийн аюултай БЦЖ диссеминаци 1 – 12 сар 0.19 – 1.56/1.000.000 OPV Вакцинаас хамааралтай саажилт бүхий полиомиелит (VAPP) 4 – 30 хоног 2 – 4/1.000.000 СХТ Тасралтгүй чанга уйлах, татах 0 – 24 цаг < 1/100 таталт 0 – 3 хоног < 1/1.00 Улаанбурхан Халууралттай таталт 6 – 12 хоног 1/3.000 Цусны ялтас цөөрөх 15 – 35 хоног 1/30.000 Анафилакс 1 цаг 1/100.000
  • 32. ДДУХ-г мэдээлэх журам • ДДУХ -ийн тохиолдолд яаж ажиллах тухай эмнэлгийн ажилчид мэдэж байх ёстой ХЭН мэдээлэх? ХЭНД мэдээлэх? Хэрхэн Ямар Хэзээ Хэрхэн мэдээлэх? Арга замаар мэдээлэх? мэдээлэх? сайжруулах?
  • 33. ДДУХ-ийг бүртгэх, мэдээлэх • Дархлаажуулсан хүүхэд бүрт тандалт хийж дархлаажуулалтын бүртгэлийн журнал болон картотект илэрсэн ДДУХ-ийг бүртгэнэ, • ДДУХ-ийн мэдээг 7 хоног бүрийн ЦСС, тарилгатай халдварт өвчний мэдээтэй мэдээлнэ • ДДУХ-ийн 217 тоот тушаалын дагуу хүнд хэлбэрийн урвал, хүндрэл, ноцтой хүндрэлийг 24 цагийн дотор аймгийн эрүүл мэндийн газарт утсаар болон мэдээлэх хуудсаар мэдээлж, яаралтай арга хэмжээ ав÷, журмын дагуу судалгаа бүрэн хийíý.
  • 34. ДДУХ-ийн судалгаа • Оношийг баталгаажуулан, урвалын төгсгөлийг харгалзах. • Хэрэглэсэн вакцины шинж чанарыг тодорхойлох. • Дархлаажуулалтын хөтөлбөрийн олон талт үйл ажиллагааг нягтлан, дархлаажуулалтын алдаа байгаа эсэхийг үнэлэх. • Өөр ДДУХ мэдээлэгдсэн эсэхийг магадлах. • ДДУХ үүсэх эрсдэлийг онолоор тогтоосон үзүүлэлттэй харьцуулах
  • 35. ДДУХ –ийн үед авах арга хэмжээ • ДДУХ илэрсэн үед яаралтай тусламж үзүүлж,шаардлагатай тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх арга хэмжээг ЭМА-д шуурхай зохион байгуулна.
  • 36. ДДУХ-ийн үед өвчтөнөөс сорьц цуглуулах Урвал хүндрэл Өвчтөнөөс авах сорьц Хэсэг газрын хүнд урвал Цус Буглаа Арчдас, Цус Лимфаденит Цус Саажилтгүй ТМТ-ны ТНШ, Цус өөрчлөлт Саажилттай ТМТ-ны өөрчлөлт Өтгөн Анафилакс Цус Хордлогын шок Цус Үхэл Задлан шинжилгээнээс сорьц • 72 цагийн дотор задлан шинжилгээ хийх нь мэдээлэл сайн өгдөг • Задлан хийх боломжгүй бол цогцосноос биологийн сорьцыг лабораторийн шинжилгээнд авах хэрэгтэй • Задлан шинжилгээ хийх нь зайлшгүй хэрэгтэй зүйл юм. Үхэл
  • 37. Илэрсэн ДДУ-ийг хүндрэл болохоос сэргийлж эрүүл мэндийн эмч, мэргэжилтэний авах арга хэмжээ. № Дархлаажуул алтын дараа илрэх хүндрэл Илрэх шинж тэмдэг Авах арга хэмжээ 1 Анафилаксын шок ухаан алдах, цусны даралт унах, захын судасны лугшилт тэмтрэгдэхгүй болох, захын цусны эргэлт алдагдсантай холбоотой мөчнүүд хөрөх, нүүр улайх гм. Зарим тохиолдолд бронхоспазм, ларингоспазм, төвөнхийн хаваншил явагдсанаас амьсгалын цочмог дуталд орж болно Амьсгалын зам чөлөөлөх хэл унахаас сэргийлэх,амьсгалын замыг шулуун байрлалд оруулах,бөөлжилтөөс сэргийлж хажуугаар хэвтүүлэх 0,1%-ын адреналиныг 0,01 мл/кг-аар бодож дээд тал нь 0,5 мл булчинд гүн тарина. Шокоос гарахгүй бол 15 минутын зайтай 3 удаа давтан тарьж мэргэжлийн эмчид хандана. 2 наснаас доош - 0,0625 мл (1/16) 2-5 насанд -0,125 мл (1/8) 6-11 насанд 0,25 мл (1/4) 11 наснаас дээш 0,5 мл (1/2), Эрчимт эмчилгээнд явуулах
  • 38. 2 Ухаан балартаж унах (даралт унах, муужрах ) Царай цонхийж, гадаад орчинд үзүүлэх хариу урвал буурах, алдагдах, булчингийн тонус сулрах, алдагдах ( дархлаажуулалт хийлгэснээс хойш 24 цагийн дотор илэрнэ). Түр зуурын шинжтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд аяндаа зүгээр болдог. Агаарын солилцоог сайжруулах Амьсгалын зам чөлөөлөх хэл унах, аас сэргийлэх амьсгалын замыг шулуун байрлалд оруулах,бөөлжил төөс сэргийлж хажуугаар хэвтүүлэх, дулаан байлгах, гударган байрлуулах, Хүүхдийн биеийн байдал бүрэн хэвийн болтол эмчийн ажиглалтанд байлгах
  • 39. 3 Таталт Нэг болон бүлэг булчингуудын удирдлагагүй агшилт Амьсгалын зам чөлөөлөх хэл унахаас сэргийлэх,амьсгалын замыг шулуун байрлалд оруулах,бөөлжилтөөс сэргийлж хажуугаар хэвтүүлэх,Тайвшруулах, Халуун буулгах, Диазепам 0,3 млкг шулуун гэдсээр, хийхтаталт тавигдахгүй бол 3 удаа давтан хийнэ Эрчимт эмчилгээнд явуулах
  • 40. 4 Энцефал опати (тархины эдийн эмгэгшил ) Дархлаажуулалт хийлгэсэн цаг хугацаатай давхцан илэрч буй тархины цочмог эмгэгшил бөгөөд дараах гурван шинж тэмдгээс хоёр нь илэрсэн тохиолдолд энцефалопати гэж үзнэ. - Таталт -цочромтгой болж улмаар ухаан самуурч,орчны харьцаа сулрах -зан үйл нь өөрчлөгдөх Тайвшруул ах, тархины даралт бууруулах, хаван бууруулах эмчилгээ Эрчимт эмчилгээнд явуулах,
  • 41. 5 Халуурал т  Бага зэргийн халууралт: Биеийн халуун38°С -39°С байх (шулуун гэдсэнд)  Өндөр халууралт: биеийн халуун 39°С -40.4°С байх (шулуун гэдсэнд)  Маш өндөр халууралт: биеийн халуун 40.5°С ба түүнээс дээш болох (шулуун гэдсэнд) Шингэн сайн уулгаж, хөхөө ойр ойр хөхүүлэх, Парацетамол 15мгкг-аар 6 цагийн зайтай халуун бууртал уулгана парацетамол найрлаганд нь орсон эмнүүдийг 6 цагийн дотор хавсарч хэрэглэхийг хориглоно, Эмчийн хяналтанд халуун бууртал байлгах
  • 42. 6 Хэсэг газрын хүнд урвал Тарилга хийлгэсэн газар хавдаж улайх Nacl-ын 10%-ын уусмал ариун самбаанд шингээж жин тавих Тарилгын дараах бэрсүү Бэрсүүн дээр бүлээн жин тавих, УВЧ-ээр шарах, Вишневскийн тосоор бигнүүр тавина. 7 Лимфаде нит Тунгалгийн булчирхай томорч хөндүүрлэх Мэс заслын эмчид илгээх