THL:n johtava asiantuntija Anu Muuri Vammaispalvelujen neuvottelupäivillä 19.1.2017

1. Mitä sote-uudistukselle kuuluu nyt eli
Sote-ajankohtaista
Johtava asiantuntija Anu Muuri, VTT
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
19.1.2017 Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

2. Mistä Sotessa olikaan kyse?
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

3. ”Sote- uudistuksessa on kyse siitä
kuinka nopeasti omalle
terveyskeskuslääkärille pääsee…”
Vai jostain muustakin?
20161
Vammaispa
lveluiden
neuvottelu

4. Terveyspalveluiden lisäksi SOtessa on kyse
sosiaalipalveluista, jotka on tarkoitettu….
§ Sinun ikääntyvälle äidillesi,
joka tarvitsee kotipalveluja
§ Sinun pojallesi, joka syntyi
kehitysvammaisena
§ Sinulle, joka vammauduit
auto-onnettomuudessa
§ Sinun naapurillesi, joka
hoitaa omaishoitajana
vaimoaan
§ Sinun enollesi, jolla on
päihdeongelma
§ Sinun puolisollesi, joka
käyttää pyörätuolia.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017
Joka viides suomalainen käyttää
vuosittain sosiaalipalveluja ja ne
koskettavat meitä kaikkia jossain
elämänvaiheessa

5. Lakiesitys sosiaali- ja terveydenhuollon
järjestämisestä
§ Lain tarkoituksena on (1 §)
- Edistää ja ylläpitää väestön hyvinvointia ja
terveyttä
- Sekä varmistaa yhdenvertaiset,
kustannusvaikuttavat ja tuottavuudeltaan hyvät
sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut koko maassa
§ Lausuntokierros on ohi ja lakiesitys on
menossa eduskuntakäsittelyyn helmikuun
lopulla 2017.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

6. Laki asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja
terveydenhuollossa (luonnos 21.12.2016)
§ Lain tavoitteena on
– Lisätä asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia
– Nopeuttaa palveluun pääsyä
– Parantaa palvelujen laatua ja
kustannusvaikuttavuutta
§ Lakiesitys on tulossa lausunnolle tammikuun
lopulla 2017.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

7. Valinnanvapausmalli pähkinänkuoressa
(21.12.2016 luonnoksen mukaan)
1. Suoran valinnan palvelut
– Sosiaali- ja terveyskeskukset ja suunhoidon yksiköt
(maakunnan yhtiö, yksityinen, järjestö)
– Perustason palvelut
– Laajennetun perustason palvelut
– Maksusetelit (yksittäiset toimenpiteet ja palvelut)
2. Muut kuin suoran valinnan palvelut
- Maakunnan liikelaitos
- Perus- ja erityistason toimipisteet
- Asiakasseteli
- Henkilökohtainen budjetointi
§ Asiakas voi valita palvelun tuottajan koko
Suomen alueelta
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

9. Suoran valinnan palvelut sosiaali- ja
terveyskeskuksessa – mitä ne ovat?
1. Perustason palvelut
- Perustason terveyspalvelut
- Sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus
- Suun terveydenhuollon peruspalvelut
2. Laajennetun perustason palvelut
- Ammattihenkilöiden konsultaatiot ja
avovastaanottopalvelut (erikoissairaanhoito)
- Tilapäiset ja lyhytaikaiset sosiaalihuoltolain mukaiset
sosiaalipalvelut
- Suun terveydenhuollon palvelut (ei sairaalaolosuhteita
vaativaa hoitoa)
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

10. 1. Suoran valinnan palvelut
- Asiakkaalla on oikeus valita sosiaali- ja terveyskeskus
ja suunhoidon yksikkö tai toimipiste (maakunnan yhtiö,
yksityinen, järjestö)
- Valinta voi kohdistua vain yhteen palveluntuottajaan
kerrallaan
- Suoran valinnan palvelun tuottajan on annettava
asiakkaalle maksuseteli, jolla asiakas voi valita jonkun
muunkin palvelun tuottajan – asiakkaan näin halutessa
- Suoran valinnan palvelun tuottajalla säilyy kuitenkin
kokonaisvastuu asiakkaan palvelukokonaisuudesta
- Perustason ja laajennetun perustason palvelut tulevat
voimaan asteittain.
22.8.2017
Vammaispa
lveluiden
neuvottelu

11. 2. Muut kuin suoran valinnan palvelut
§ Asiakas saa muut kuin suoran valinnan palvelut
maakunnan liikelaitokselta
§ Liikelaitos vastaa sosiaali- ja terveyspalveluiden tarpeen
arvioinnista sekä terveydenhuollon hoito- ja
sosiaalihuollon hallintopäätösten teosta
§ Maakunnan on käytettävä asiakasseteleitä
varmistaakseen asiakkaiden valinnanvapauden
toteutumisen. Asiakas voi setelillä valita jonkun muun
palvelun tuottajan – maakunta kuitenkin päättää niistä
palveluista, joissa se käyttää asiakasseteleitä.
§ Maakunnalla on velvollisuus ottaa käyttöönsä
henkilökohtainen budjetti vanhuspalvelulain,
vammaispalvelulain ja kehitysvammaisten erityishuollosta
annetun lain mukaisissa palveluissa (muissa kuin suoran
valinnan palveluissa).
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

12. Maakunnan myöntämä henkilökohtainen budjetti –
kenelle se on tarkoitettu? (1)
§ Asiakkaat, joilla on jatkuva tuen ja avun tarve ja jotka
pystyvät itse tai tuettuna suunnittelemaan ja
hallinnoimaan oman palvelukokonaisuutensa.
§ Maakunnan liikelaitos tekee päätöksen
henkilökohtaisesta budjetista sen jälkeen, kun
asiakkaalle on tehty palvelujen tarpeen arviointi ja
asiakassuunnitelma.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

13. Maakunnan myöntämä henkilökohtainen budjetti –
kenelle se on tarkoitettu? (2)
§ Asiakas valitsee palveluiden sisällön ja palvelujen
tuottajat (ei maakunnan liikelaitokselta).
§ Henkilökohtainen budjetti on laadittava joko määräajaksi
tai toistaiseksi voimassa olevaksi ja sen toteutumista on
arvioitava vuosittain.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

14. Uudistuksen alkuperäisten tavoitteiden
saavuttamisesta (1)
§ Sosiaali- ja terveyspalveluiden vertikaalinen ja
horisontaalinen integraatio
Valinnanvapaus ja yhtiöittäminen luo monituottajamallin,
jossa peruspalvelut ja erityispalvelut kuuluvat eri palvelun
tuottajille - miten hoito- ja palveluketjut toimivat?
Vaatii uudenlaisia tiedon ja tiedonkulun malleja,
toimintamallien muutoksia ja tietojärjestelmien muutoksia.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

15. Uudistuksen alkuperäisten tavoitteiden
saavuttamisesta (2)
§ Kustannusten alentaminen eli säästöt – mistä ne
tulevat?
Alkuvaiheessa tarvitaan investointeja perustettaviin
yhtiöihin, henkilöstön siirtoihin, toimiviin tietojärjestelmiin,
muuttuviin toimitiloihin ja ennen kaikkea asiakkaille
tuotettavan valinnanvapaustiedon jakamiseen – säästöjä
ei arvioida syntyvän.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

16. Uudistuksen alkuperäisten tavoitteiden
saavuttamisesta (3)
§ Hyvinvointierojen vähentäminen
Palveluiden kokoaminen ’isoimmille hartioille’ voi parantaa
palveluiden saatavuutta ja laatua – varsinkin
sosiaalipalveluiden kohdalla.
Monituottajamallin ja yhtiöittämisen myötä voi kuitenkin
käydä niin, että osassa maakuntia ei synny monipuolisia
palvelumarkkinoita.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

17. Uudistuksen alkuperäisten tavoitteiden
saavuttamisesta (4)
§ Valinnanvapauden lisääntyminen
Kun malli on koko laajuudessaan voimassa, on
asiakkaiden valinnanvapaus lisääntynyt merkittävästi,
koska silloin myös sosiaalipalvelut tulevat
valinnanvapauden piiriin.
Edellyttää tietenkin monipuolisten
sosiaalipalvelumarkkinoiden syntymistä.
Valinnanvapausmalli saattaa olla jollekin
asiakasryhmille vaikea ja monimutkainen ymmärtää
ja hallinnoida.
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017

18. Väestö mielipide: ’Järjestelmän pitää ensin
toimia ennen kuin valinnanvapaudella on
merkitystä’
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017
Tavoite valittu kolmen tärkeimmän joukkoon
16
20
38
40
48
60
65
0 10 20 30 40 50 60 70
Oma vastuu
Valinnanvapaus
Yhtenäiset käytännöt
Kustannuskuri
Yhdenvertainen saatavuus
Sujuvat palvelut
Peruspalvelujen vahvistaminen
Prosenttia (%)

19. Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 2017
Kiitos!
Anu Muuri
anu.muuri@thl.fi