2. • Tarvitaan täsmällistä tietoa asiakkaan toiveista ja tarpeista sekä
elämäntilanteesta. Lisäksi tarvitaan saatavilla olevia palveluja ja
monipuolinen palvelutarjotin.
• Tarvitaan työntekijöiden taitoa ratkaisukeskeiseen ohjaukseen ja
neuvontaan sekä alueellisen palveluverkon ja verkostomaisen
työotteen hallintaa.
• Ikääntyneen väestön olosuhteissa korostuu ihmisen
asuinympäristö sekä -olosuhteet ja sosiaalinen verkosto sekä
saatavilla olevat oikea-aikaiset palvelut.
• Tarvitaan muutos asenteisiin ja toimintatapoihin!
2
Tulevaisuuden sote –
kustannustietoisuutta ja ihmisenmittaisia palveluja
Eeva Päivärinta 9.9.2015
3. 3
Palvelutorin ja Lähitorin toimintamalli
Opastaa ja neuvoo asiakasta
palvelujen hankinnassa
• Sosiaalietuisuuksien hakemisessa
• Kotitalousvähennyksen
hyödyntämisessä
• Kotitalouden toimiessa työnantajana
Kaupalliset palvelut
• Talonmiespalvelut
• Siivous
• Kaupassa käynti ja muu
avustajatoiminta
Opastaa ja valvoo palvelutarjoajia
• Palvelujen kehittämisessä asiakkaiden
tarpeisiin
• Ikäihmisten asiakasraatien
hyödyntäminen
• Laadukkaiden ja luottavien palvelujen
turvallisen ostamisen varmistamiseksi
• Ratkaisukeskeiset neuvojat ja ohjaajat
• Asiakkaan yksilöllinen kuuleminen ja kohtaaminen
• Auttaa asiakasta löytämään tarkoituksen mukaisimmat palvelut ja
palveluntuottajat
• Aktivoida asiakkaasta itsensä palveluohjaaja
• Asiakkaalla on vahva asema mm. reklamaatio- ja
erimielisyysasioissa
Palvelutorin tarjoamat ratkaisut
T
a
r
j
o
n
t
a
K
y
s
y
n
t
ä
K
y
s
y
n
t
ä
T
a
r
j
o
n
t
a
Vapaaehtoistoiminta ja -työ
• Kansalaisjärjestö
• Urheiluseurat
• Kansalais- ja työväenopistot
Työvoiman tarjonta, palkkaus ja
vuokraus
• Vuokratyöyhtiöt, sosiaaliset
yritykset, omakotitaloyhdistykset
Kunnan järjestämisvastuun
alaiset palvelut
• Sosiaali- ja terveyspalvelut
• Muut palvelut
Eeva Päivärinta 9.9.2015
4. 4Eeva Päivärinta 9.9.2015
• Asiakasohjaus on organisaatiossa ja prosessissa se kohta, jossa
tehdään ratkaisut kunnan kokonaiskustannuksista ja palvelujen
laadusta asiakkaan näkökulmasta
• Yksi asiakasohjaaja kohdentaa palveluita n. 5,5M€ / v.*
• Se tarkoittaa noin 20 000 € jokaisena työpäivänä
• Resurssien kohdentamista palvelupäätösten (vrt. hopasu) kautta
• Eri tuotantoyksikköjen budjettien toimeenpanemista käytännössä
• Palvelukokonaisuuksien kokoamista asiakastarpeiden pohjalta
Miten toteutetaan sote-integraatio? Mitä tavoitellaan?
5. • Asiakas- ja palveluohjauksen tavoitteena on myöhentää tarvetta
säännölliseen kotihoitoon ja ehkäistä suunnittelematonta sairaalahoitoa
sekä edelleen myöhentää siirtymistä kotihoidosta tehostettuun
palveluasumiseen
• ”Palvelutori” -toimintamallissa palvelut kohdistuvat asiakkaan
kokeman hyödyn mukaisesti niihin palveluihin, joita hän kokee eniten
tarvitsevansa (vrt. omalla rahalla maksetut palvelut).
• Asiakas- ja palveluohjauksen keskeinen tavoite on tukea
toimintamallia ja palvelujen kysynnän kohdentumista.
• Toimintamalli kohdentaa työvoiman oikeisiin palveluihin asiakkaan
näkökulmasta. Vähentää välitöntä lisätyövoiman tarvetta.
5
Palvelutorille asetetut vaikuttavuustavoitteet
Eeva Päivärinta 9.9.2015
6. Kunnan kustannukset eri hoitovaihtoehtojen välillä
Laitoshoito: vanhainkoti ja terveyskeskussairaala – tehostettu palveluasuminen – kotihoito
6
Kustannusvertailu
Eeva Päivärinta 9.9.2015
7. 7Eeva Päivärinta 9.9.2015
Pitkäaikaishoito laitoksessa:
• Pitkäaikaishoito terveyskeskuksen vuodeosastolla on aina kunnalle kalleinta.
Erityisen kallista se on, jos potilaat eivät ole lääketieteellisesti perusteltuna sairaalahoidon
tarpeessa. Siksi tk-vuodeosastohoidolle on ehdottomasti oltava aina lääketieteellinen syy.
• Terveyskeskushoito on tarkoituksenmukaista vanhusten hoidossa silloin, jos sillä
korvataan erikoissairaanhoidon käyttöä. Esimerkkinä psykogeriatriset potilaat, jotka
eivät pärjää tehostetussa palveluasumisessa epävakaan tilanteensa vuoksi.
• Vanhainkotihoito on tarkoituksenmukaista, mikäli sillä korvataan sairaalassa asumista.
Jos vanhainkotihoidolla korvataan tehostettua palveluasumista se on kunnalle kallista.
Kustannusvertailu palvelutuotannon kesken
8. 8
Kustannusvertailu palvelutuotannon kesken
Eeva Päivärinta 9.9.2015
Asumispalvelut:
• Tehostettu palveluasuminen on erityisen edullista, jos se korvaa tk-sairaalan
pitkäaikaishoitoa tai edullista, jos se korvaa vanhainkotihoitoa. Tehostetun
palveluasumisen tulee vähentää lyhytaikaisen sairaalahoidon ja päivystyksen
käyttöä suhteessa kotihoitoon. Käytännössä pitää pystyä hoitamaan esim.
asukkaiden saattohoidot sekä viikonloppuina ja juhlapyhinä ilmentyvät tarpeet
ilman päivystyskäyntejä.
• Tehostettu palveluasuminen voi kuitenkin olla kunnalle kallista, jos siellä ei
hoideta asiakkaiden vaativia tarpeita, vaan heidät lähetetään sairaalaan tai
käytetään paljon päivystyspalveluita
11. Ilmassa vallankumouksen hajua
(Vallankumous: kriisin kautta kulkeva radikaali uudistumisprosessi)
Digital Health -rahoitus kaksinkertaistui
2014
Terveydenhuollon start-upien kärjessä
analytiikkaa tuottavat yritykset
12. Terveyspalveluja tulee tuottamaan yhä
enemmän yritykset, jotka eivät ole tähän
asti olleet terveydenhuollon palvelujen
tuottajia. Esimerkiksi apteekit, matalan
kynnyksen terveyskioskit, lähikauppa,
Tele-operaattori tai vaikkapa juna-asema
tai lentokentän odotussali.
Ilmassa vallankumouksen hajua
(Vallankumous: kriisin kautta kulkeva radikaali uudistumisprosessi)
15. Terveyden käsite on paljon laajempi kuin yksittäisten
sairausepisodien summa.
Tietoliikenteen kannalta tämä tarkoittaa sitä, että eri paikoista
kerätään tietoa, jalostetaan sitä ja tehdään sen perusteella
päätöksiä sekä ohjataan henkilön kulkua eri palvelujen välillä.
Ilmassa vallankumouksen hajua
(Vallankumous: kriisin kautta kulkeva radikaali uudistumisprosessi)
17. McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002
Health Care
Environmental
& social factors
Genetics
Behaviour &
lifestyle
Several Factors Combine Together to Affect Our Health
18. 1000 adults during 1 month
800 health related symptoms
329 looking for professional help
217 Healthcare
113 Family physician
104 Specialized doctor
65 Alternative medicine (acupuncture, homeopathy etc.)
25 day clinic
13 emergency
8 hospital.
1 university
clinic
Green, LA. Fryer, GE Jr. Yawn, BP. Lanier, D. Dovey, SM (2001). ‘The ecology of medical care revisited.’
New England Journal of Medicine, 344(26): 2021–2025
Where patients seek information?
406 self-
care?
329 data
from EHR-
illness data
19. Traditional service flow
Laboratory/
Other tests
Specialist
General
practitioner
329 will meet a
medical
professional,
e.g. nurse
Laboratory/
Other tests
1000 citizens
During one
month
800 of
them have
some
medical
concerns
Green, LA. Fryer, GE Jr. Yawn, BP. Lanier, D. Dovey, SM (2001). ‘The ecology of
medical care revisited.’ New England Journal of Medicine, 344(26): 2021–2025
EPR
20. •
Online clinic and service flow
Online clinic
Laboratory
Specialist
General
practitioner
Nurse
1000 citizens 800 of them have
some medical
concerns
Self-care
EPR
PHR
20%
80%
21. The Concept of Virtual Clinic
More info in Finnish:
http://www.slideshare.net/SitraHyvinvointi/8-
omahoitokokeilua-terveyden-tulevaisuudesta
Phenome –demographics, location, family and friends, interests, likes, education, pets, pictures, videos and much more – FACEBOOK
Physiome- biosignals from sensors, physiologic data (heart rhythm, blood pressure
Anatome- imaging(MRI, CT, Ultrasound etc.)
Genome –Seguencing
Transcriptome –RNA
Proteome- proteins and
Metabolome-metabolites,
Microbiome- we are 9 part of microbe and 1 part human- count of cells-
Epigenome- packaging of our DNA, methylation, histone modification and chromatin – dynamic part of our genomic biology
Exposome- Our enviroment, radiation, pollution etc
Kaikki yhtessä noin 7-8 TB data per henkilö
Problem is that we are collecting just those items of data which are produced by the healthcare professionals. More than half of the health related data is not available for better decision making and should be also collected to the PHR
This is how the healthcare system is built today. 329 people out of 1000 decides to turn to the healthcare system and starts grate data. Data is collected by local systems and if there is national data exchange, data could be also shared with other healthcare provider, and perhaps also with person themselves.
Establishing Virtual clinic (service, app, health kiosks) – the data flow and also patient flow will turn to different trails. Firstly most of the health related problems can be solve with information, support and self care advice. Those patients who’s condition needs professional help, will be referred most relevant specialist, according to the triage result. This change healthcare delivery and healthcare providers will deal more precise patients. It means that there will be quicker access and less unnecessary visits. All the data created during Virtual visit, together with used dataset and evidences (referred to algorithms used) are send to PHR.