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RAFAEL PAIM
Sócio-Fundador Enjourney
GESTÃO EM SAÚDE:
Valor, Processos e Desperdícios
Lean Health Care como catalizador:
Segurança, Agilidade, Produtividade e Melhorias na
Saúde
Perguntas que queremos ajudar a
responder?
•  O Que é ter visão de processos na Saúde?
•  O que são Processos?
•  O que são processos da Saúde?
•  O que é valor em Saúde?
•  O que é valor?
•  O que é valor em Saúde?
•  O que são desperdícios na Saúde?
•  O que importa mais?
•  O que são desperdícios e perdas?
Lean Health Care : apresentação e reflexões na
Unimed Volta Redonda
Fundamentos do
Sistema Toyota de
Produção em
Saúde
Introdução ao Lean
Healthcare
O Caso Perinatal
Casos
internacionais
Estratégias de
Adoção.
Principais
ferramentas
Vamos ver um
fluxo de Valor
para o Paciente?
Casos de Sucesso na
Área da Saúde
Como	
  ser	
  Lean?	
  
PERSISTÊNCIA	
  /	
  ENTREGA	
  
Mensurabilidade	
  +	
  Resultado	
   (Árvore	
  de	
  Resultados	
  Esperados	
  -­‐	
  ARE)	
  
Alto	
  	
  índice	
  de	
  normotermia	
  
Menor	
  permanência	
  do	
  
bonômio	
  
Redução	
  do	
  uso	
  de	
  
incubadoras	
  
Aumento	
  da	
  saúde	
  do	
  bebê	
  
Maior	
  convivência	
  mãe	
  -­‐	
  
bebê	
  
Aumento	
  da	
  saLsfação	
  da	
  
paciente	
  
Redução	
  dos	
  custos	
  Aumento	
  de	
  giro	
  de	
  leito	
  
Redução	
  do	
  consumo	
  de	
  
eletricidade	
  
Redução	
  do	
  tempo	
  de	
  
atendimento	
  da	
  
enfermagem	
  
Aumento	
  do	
  tempo	
  de	
  beira	
  
leito	
  
Mudando	
  
conLnuamente	
  o	
  que	
  
BOM	
  quer	
  dizer	
  
Criar	
  um	
  APETITE	
  
insaciável	
  pela	
  
MELHORIA	
  
Transformar	
  a	
  organização	
  em	
  
uma	
  comunidade	
  de	
  
INOVADORES	
  
Desempenhar	
  melhor	
  
pequenas	
  tarefas	
  e	
  criar	
  
VALOR	
  pelo	
  efeito	
  
cumulaLvo	
  de	
  
pequenas	
  melhorias	
  
Quem	
  já	
  é	
  o	
  melhor	
  pode	
  fazer	
  
AINDA	
  MELHOR	
  
Lean	
  não	
  é	
  um	
  fim,	
  
mas	
  um	
  meio.	
  
O que é Lean para a Perinatal?
Kaizen  –  Como  Conceito  e  Como  Ferramenta
•  Melhor	
  tudo,	
  a	
  todo	
  tempo,	
  em	
  todos	
  os	
  lugares,	
  em	
  especial,	
  a	
  mim	
  
•  Números	
  com	
  Sen7mento:	
  	
  
•  89%	
  de	
  redução	
  de	
  Turn	
  Over	
  provoca	
  felicidade	
  para	
  os	
  familiares	
  dos	
  
profissionais	
  de	
  hotelaria	
  
•  Felicidade	
  para	
  quem	
  reduziu	
  e	
  para	
  quem	
  con7nuou	
  no	
  trabalho,	
  se	
  sen7do	
  
reconhecidos,	
  capazes	
  e	
  se	
  sen7ndo	
  como	
  parte	
  de	
  uma	
  história	
  
•  Há	
  redução	
  de	
  custos,	
  com	
  simultânea	
  geração	
  de	
  engajamento	
  e	
  mo7vação	
  
9	
  
•  Objetivo: Programa Lean nos Hospitais Maternidades Perinatal, com foco em resultados de
Longo Prazo e por meio de Capacitações e Projetos Aplicados e Reconhecidos por todos.
• 
•  Resultados Alcançados (alguns):
•  Retorno sobre o Investimento superior a 28 vezes
•  Alto índice de normotermia, resultando em melhoria na saúde do bebê, da convivência, mãe-filho, e
menor tempo de permanência;
•  Aumento do tempo de atendimento de enfermagem, com aumento do tempo de beira de leito, com simultâneo aumento
na Satisfação das Pacientes e seus Familiares bem como de redução de custos por aumento no Giro dos Leitos;
•  50% de Liberação de Incubadoras – Redução de Investimentos;
•  Redução de 89% no Turn Over na Hotelaria – 2016 – Redução de Custos ou Aumento da Motivação;
•  Aumento de 5% na Receita com Gestão à Vista e Nivelamento na Central de Agendamentos – Aumento da
Receita.
HOSPITAIS Perinatal– Rio de Janeiro/RJ
HOSPITAL SANTA JOANA – São Paulo/SP
•  Objetivo: Gestão de materiais e medicamentos do Almoxarifado melhorar
aumentar a produtividade dos processos.
•  Resultados Alcançados (principais):
•  Aumento da eficiência média das pessoas de 72,4% para 78,7% a/m;
•  Definição de dia de entrega de materiais de grande volume, melhorando o fluxo e eficácia do recebimento pelo
almoxarifado;
•  Aumento da acuracidade do estoque de 81% para 90%;
•  Aumento de eficiência e produtividade das pessoas que atuam no Almoxarifado gerando um ganho de R$
99.800,00 a/a.
•  Redução de R$400 mil por com simultâneo aumento de tempo de mãe com seu RN.
Juntos é melhor,
com segurança.
!	
  
Método  de  trabalho
Treinamento	
  
Básico	
  em	
  Lean	
  
Healthcare	
  
Desenvolvimento	
  
em	
  conjunto	
  de	
  
análises	
  
Implementação	
  
das	
  soluções	
  
Consolidação	
  das	
  
mudanças	
  e	
  
mensuração	
  dos	
  
resultados	
  
Redução  do  tempo  do  processo  entre  o  RN  liberado  e  sua  chegada  no  
quarto    
(redução  da  espera)
Ganho:	
  
119	
  minutos	
  
=	
  82%	
  Processo	
  Anterior:	
  
144	
  minutos	
  
Processo	
  Novo:	
  
25	
  minutos	
  
Ganho  :  Redução  do  tempo  de  separação  do  Binômio
Tempo entre nascimento e a 1a
unificação do binômio
Processo antigo 276 minutos (4,6 horas)
Processo novo 121 minutos (2,0 horas)
Ganho:	
  
155	
  minutos	
  
(2,6	
  horas)	
  
56%	
  
Sustentação  do  modelo
Quadros	
  de	
  gestão	
  à	
  
vista	
  
Reunião	
  diária	
  no	
  
quadro	
  
Reunião	
  semanal	
  
de	
  gestão	
  
Reunião	
  mensal	
  
com	
  Diretoria	
  
Lean Health Care : apresentação e reflexões na
Unimed Volta Redonda
Fundamentos do
Sistema Toyota
de Produção em
Saúde
Introdução ao
Lean Healthcare
e principais
ferramentas
Anexo: Caso
Internacional
Instituto de
Melhoria e Inovação
do NHS Inglês – UK
Vamos ver um
fluxo de Valor
para o Paciente?
Um caso
nacional:
Perinatal
A Rede de Operações e Processos do Centros Cirúrgicos
- Sujeitos (Profissionais) e Objetos (Pacientes)
19	
  
Conceito: As redes de operações e processos (sujeitos e objetos):
Ferramentas: VSM e 7/9 perdas
20	
  
Fluxo Sincronizado no Virginia Mason
Pacientes	
  
Familiares	
  
Fornecedores	
  
Medicamentos	
  
Materiais	
  
Informações	
  
Equipamentos	
  
Normas	
  e	
  Protocolos	
  
Refletir para melhorar o Dia a Dia
“Quando a equipe está fazendo algo
todos os dias, não percebe o ambiente no
qual trabalha.
Por exemplo, o quanto andam sem
necessidade,. Se vissem um vídeo de seu
dia perceberiam quantos elementos de
desordem estão presentes, como macas e
carrinhos que atrapalham a passagem e o
fluxo de profissionais e pacientes.”
NHS – The Productive Operating Theatre
(Serviço Nacional de Saúde Inglês – Instituto de Melhoria
do NHS)	
  
Lean	
  em	
  Centros	
  
Cirúrgicos	
  
Engajar os Profissionais na
Melhoria
““Há um imenso valor em permitir que as
pessoas façam isso [sentar e ter uma
conversa]. O módulo sobre gestão de
materiais e equipamentos está permitindo
que as pessoas sentem como se fosse pela
primeira vez e pensem sobre “como
efetivamente nós queremos organizar o
trabalho” e não “somente” executá-lo [sem
refletir se pode ser melhor].
NHS – The Productive Operating Theatre
(Serviço Nacional de Saúde Inglês – Instituto de
Melhoria do NHS)	
  
Lean	
  em	
  Centros	
  
Cirúrgicos	
  
23	
  
Fluxo do
Paciente
1ª afirmativa: Valor é fluxo, e o fluxo vem da
integração dos processos
	
  
Fluxo dos
Profissionais
Fluxo da
Informação
INTRODUÇÃO AO PENSAMENTO
ENXUTO NA SAÚDE
DEFINIÇÃO DE LEAN IN HEALTHCARE
•  Um compromisso cultural da
organização de aplicar um método
científico para conceber, executar, e
melhorar continuamente o trabalho
entregue pelas equipes, gerando mais e
melhores valores para os pacientes e
outras partes interessadas.	
  
Fonte: Adaptado de Toussaint, 2014. ThedaCare Center for Healthcare Value.
Segundo IHI (2005) “o pensamento enxuto
pode ser aplicado a todas as organizações,
inclusive às de saúde, por ser focado em
melhoria de processos.”	
  
PRINCÍPIOS LEAN APLICADOS
À SAÚDE – CONSUMO ENXUTO
SEGUNDO WOMACK E JONES
(2005) O PACIENTE QUER:
•  Resolver seu problema de saúde
completamente, isto é, um
diagnóstico sem falhas e o melhor
tratamento;
•  Minimizar seu custo total, em
particular, evitar perder seu tempo;
•  Obter o diagnóstico e receber o
tratamento quando ele quiser, sem
esperar longas horas em
consultórios;
•  Obter o diagnóstico e receber o
tratamento onde ele quer,
idealmente perto do trabalho ou de
casa.
Lista de Cirurgias Perfeita? - The	
  perfect	
  opera7ng	
  list	
  -­‐	
  1	
  
Baixo	
  esforço*,	
  
para	
  todos	
  
Sem	
  falhas	
   Silencioso	
  e	
  
Tranquilo
	
  
Rápido	
  mas	
  não	
  
corrido	
  
Ó7ma	
  
comunicação	
  em	
  
equipe	
  
Seguro,	
  cuidado	
  
confiável
Fonte:The Productive Operating Theatre
Building teams for safer care
NOSSAS CHANCES DE ACERTAR: o perigo da variabilidade, da
variedade e a necessidade de especialização
COMPLEXIDADE DO PROCESSO E CHANCES DE ACERTAR
Número de atividades
de processos
Probabilidade de sucesso, por quantidade de atividade de processos
0.95 0.990 0.999
0.95 0.990 0.999
0.28 0.78 0.98
0.08 0.61 0.95
1
25
50
PAPEL DA GESTÃO PARA MELHORAR OS RESULTADOS EM SAÚDE
TRANSFORMAR O SEGMENTO DE SAÚDE – THEDACARE
TARGETING VALUE, SPREADING CHANGE
Transparência
de qualidade,
custos, riscos, e
consequências.
Redesenhar a
saúde para ser
entregue com
foco em valor
para o paciente.
Modelos de
pagamento e
recompensem
valor entregue e
melhorado.
Princípios Lean
30	
  
Segundo Womack (2004b), a geração de valor é sempre o resultado final de um ou mais
processos.
Processo	
  
de	
  
Provisão	
  
Processo	
  
de	
  
Consumo	
  
Geração	
  
de	
  Valor	
  	
  
Disponibiliza o bem ou serviço ao
consumidor
Conjunto de etapas que o cliente deve
percorrer para resolver seu problema.
Esforço,	
  
Custo,	
  Dor	
  e	
  
Sofrimento,	
  
Menos	
  
Paciente	
  
Benehcios,	
  
Resultados	
  
Clínicos,	
  
Mais	
  
Saldável	
  
Aumento	
  do	
  Valor	
  
Criado	
  pelos	
  
Profissionais,	
  
Pacientes	
  e	
  
Saudáveis	
  
O Que é valor com uso de conceitos e ferramentas Lean Healthcare?
31	
   Adaptado de Tapping & Shuker (2003)
Stress,	
  
Velocidade	
  e	
  
Esforço	
  
necessários	
  
dos	
  
funcionários	
  
Qualidade,	
  
Velocidade	
  e	
  
Segurança	
  do	
  
trabalho	
  que	
  
flui	
  pelos	
  
Processos	
  	
  
Aumento	
  do	
  Valor	
  
Criado	
  pelos	
  
Profissionais	
  e	
  
Pacientes	
  
O Que é valor com uso de conceitos e ferramentas Lean Healthcare?
32	
   Adaptado de Tapping & Shuker (2003)
Trabalho	
  Calmo	
  e	
  Confiável	
  
Trabalho	
  Produ7vo	
  e	
  Efe7vo	
  
§  Um lista cirúrgica bem planejada e eficiente
§  Comunicação de alto desempenho
§  Uma experiência no Centro Cirúrgico sem
Problemas
§  Evitar atrasos – Medir Valor e Eficiência
§  Evitar Reclamações – Medir Experiência
§  Evitar Falhas e Erros – Medir Segurança e
Confiabilidade do Cuidado
§  Liderança Ativa e Efetiva
§  Excelente Trabalho em Equipe
§  Medir Efetividade do Trabalho em Equipe
33	
  
Modelo de Centro Cirúrgico: Um visão Clara para um Centro Cirúrgico
Nosso centro cirúrgico tem um agendamento efetivo?
Atrasos cirúrgicos
ProduHvidade
Serviços  Prestados
Cirurgias,  Esterilizações,  Contas  Faturadas

Recursos  Consumidos
Equipes,  Equipamentos,  Instalações,  Outros
Serviços  EfeHvos
Curas,  Prevenções,  Desfechos  PosiHvos

Recursos  Necessários
Equipes,  Equipamentos,  Instalações,  Outros
ProduHvidade
EfeHva  
A	
  produ7vidade	
  é	
  basicamente	
  definida	
  como	
  a	
  relação	
  entre	
  a	
  produção	
  e	
  os	
  factores	
  de	
  produção	
  u7lizados.	
  	
  
Fluxo
Seguro,
Confiável
2ª afirmativa: Valor em Saúde se expressa em
atributos estratégicos, escolhidos	
  
Fluxo
Competente,
Efetivo
Fluxo
Ágil,
Resolutivo
Reflexão Conjunta
Conceito Lean
Todos Juntos:
§  Descreva o que o grupo compreendeu sobre o conceito “Lean
Healthcare”;
§  Liste dois benefícios que a aplicação do Lean pode proporcionar
em hospitais.
38	
  
Perdas e Desperdícios nos
Processos da Saúde
Perda  Vs  Desperdício
Fonte: Kaizen Institute
Perda	
   Desperdício
Nas figuras abaixo, qual delas representa perda e qual representa desperdício ?
Esperas	
  
Estoque	
  em	
  Excesso	
  
ou	
  em	
  Falta	
  
Movimentação	
  de	
  
pessoas	
  
Transporte	
  de	
  
materiais	
  
Serviços	
  defeituosos,	
  
com	
  retrabalho,	
  não	
  
conformidades	
  
Serviços	
  de	
  saúde	
  a	
  
mais	
  ou	
  a	
  menos	
  
Seu	
  Trabalho	
  a	
  mais	
  
ou	
  a	
  menos	
  
Consumo	
  Excessivo	
  
de	
  Recursos	
  	
  
Subcompetências	
  ou	
  
Perda	
  de	
  Ideias	
  
“MUDA” em
Japonês	
  
7/9 Perdas ou Desperdícios em Saúde
Expandido	
  à	
  par7r	
  de	
  Ohno	
  (1997),	
  e	
  Shingo	
  (1996)	
  
42	
  
Desperdício	
  de	
  
Informação	
  
Variação	
  no	
  processo	
  
Cada	
  um	
  define	
  seu	
  rítmo	
  de	
  
trabalho	
  e	
  prioriza	
  as	
  tarefas	
  de	
  
forma	
  individual	
  
Invisibilidade	
  
Informação	
  “escondida”	
  ou	
  
incompleta	
  
Retrabalho	
  
Ter	
  que	
  refazer	
  algo	
  que	
  havia	
  
sido	
  feiro	
  
“Papelada"	
  
Produzir	
  qualquer	
  documento	
  
hsico	
  ou	
  formulário	
  
desnecessário	
  
“Re-­‐inserir”	
  
Inserir	
  novamente	
  
informações	
  no	
  sistema	
  
Redundância	
  
Trabalho	
  duplicado	
  ou	
  mesma	
  
informação	
  guardada	
  em	
  
lugares	
  diferentes	
  
Espera	
  
Informação	
  tem	
  aguardar	
  para	
  
ser	
  aprovada,	
  entregue,	
  
verificada	
  ou	
  completada	
  
Complicação	
  
Informação	
  complicada	
  sendo	
  
recebida	
  ou	
  enviada	
  
8 Perdas da Informação - VMPS
3ª afirmativa: Valor é perdido e desperdiçado
ao longo do Fluxo	
  
Fluxo
Inseguro,
Pouco Confiável
Impaciente
Fluxo
Incompetente
Pouco Efetivo
Caro
Fluxo
Demorado,
Incapaz
Incorreto
3ª Reflexão Conjunta – As Perdas e Desperdícios na Jornada do Paciente
Que Perdas e Desperdícios Percebemos na saúde
a) Reflita sobre as perdas e os desperdícios existentes na saúde
§  Esperas - Espera
§  Estoque em Excesso ou em Falta - Estoque
§  Movimentação de pessoas - Movimentação
§  Transporte de materiais - Transporte
§  Serviços defeituosos, com retrabalho, não conformidades - Retrabalho
§  Serviços de saúde a mais ou a menos – Super ou Subprodução
§  Seu Trabalho a mais ou a menos - Sobreprocessamento
§  Consumo Excessivo de Recursos - Recursos
§  Subcompetências ou Perda de Ideias - Criatividade
Valor é fluxo, e o fluxo vem
da integração dos processos
Valor em Saúde se expressa
em atributos estratégicos,
escolhidos	
  
Valor é perdido e
desperdiçado ao longo do
Fluxo	
  
3 mensagens de hoje
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LEAN
Figueiredo (2006), Wang & Huzzard (s.d), Pinto
(2011), Riani (2006), Liker et al. (2005), Pinto
(2006), Womack & Jones (1992), Womack &
Jones (1994), Womack & Jones (1996), Womack
& Jones (2004), Antunes et al. (2008), Citeve
(2012), Ohno (1997), Setijomo et al. (2011).
LEAN EM SERVIÇOS
Arruda & Luna (2006), Fortes (2010), Lima
(2007), Seraphin et al. (2010), Heineke & Davis
(2007), Giannini (2007).
LEAN APLICADO A SAÚDE
Araújo (2009), Buzzi & Plytiuk (2011), Graban
(2009), Kim et al. (2006), Monteiro (2011),
Pestana et al. (2012), Silberstein (2006), Simões
(2009), Bohmer (2010), IHI (2005), Manos et al.
(2006), Zidel (2006).	
  
SAÚDE
Oliveira & Silva (2011), Circu et al. (1012),
Sellito (2005), IOM (1999), IOM (2001), Spear
(2005), Kouzumi & Araújo (2005), Baalden &
Davidoff (s.d), Allway & Corbett (2002),
Roza (2005), Araújo (2005), Carter et al.
(2009), Chesbrought & Spohrer (2006),
Dickson et al. (2009), IOM (1999).
GESTÃO À VIDA
Bush (2007), Ferro (2009), Souza et al.
(2004), Mello et al. (2012), Packer & Suski
(2010).	
  
CONTATOS
RAFAEL PAIM
rafaelpaim@enjourney.com.br
(21) -2215-9629
www.enjourney.com.br
Obrigado!
Anexos:
Instituto de Melhoria e Inovação
do NHS Inglês - UK
•  Um	
  lista	
  cirúrgica	
  bem	
  planejada	
  e	
  eficiente	
  
•  Comunicação	
  de	
  alto	
  desempenho	
  
•  Uma	
  experiência	
  no	
  Centro	
  Cirúrgico	
  sem	
  
Problemas	
  
•  Evitar	
  atrasos	
  –	
  Medir	
  Valor	
  e	
  Eficiência	
  
•  Evitar	
  Reclamações	
  –	
  Medir	
  Experiência	
  
•  Evitar	
  Falhas	
  e	
  Erros	
  –	
  Medir	
  Segurança	
  e	
  
Confiabilidade	
  do	
  Cuidado	
  
•  Liderança	
  A7va	
  e	
  Efe7va	
  
•  Excelente	
  Trabalho	
  em	
  Equipe	
  
•  Medir	
  Efe7vidade	
  do	
  Trabalho	
  em	
  Equipe	
  
49	
  
Modelo de Centro Cirúrgico: Um visão Clara para um Centro Cirúrgico
Quando Alcançamos Resultados? Trabalhando em direção à Visão
50	
  
Somente	
  
Leitura	
  
O Que Medir no Centro Cirúrgico
Um	
  boa	
  experiência	
  do	
  paciente	
  
•  Minimizar	
  tempo	
  pré-­‐operatório	
  e	
  ansiedade	
  
•  Minimizar	
  tempo	
  em	
  dieta	
  zero	
  
•  Evitar	
  cancelamentos	
  
•  Prover	
  recuperação	
  no	
  tempo	
  
•  Manter	
  paciente	
  Informado	
  
•  Prover	
  Informações	
  relevantes	
  
•  Prover	
  Informações	
  à	
  tempo	
  
•  Evitar	
  Resultados	
  Adversos	
  e	
  Desconforto	
  Desnecessário	
  
•  Controlar	
  Dor	
  Efe7vamente	
  
•  SSI	
  Bundle	
  
•  Evitar	
  Hipotermia	
  
•  Minimizar	
  Complicações	
  na	
  Recuperação	
  
51	
  
A Rede de Operações
e Processos do
Centros Cirúrgicos
- Sujeitos
(Profissionais) e
Objetos (Pacientes)
Value Stream Mapping
ou Mapeamento do
Fluxo do Paciente
Perdas em
Saúde
Desperdícios
em Saúde
Ferramentas lean
Aplicadas ao Centros Cirúrgicos
Centro Cirúrgico Produtivo: o modelo Inglês
53	
  
Desempenho	
  
da	
  Equipe	
  Bem	
  
estar	
  dos	
  
profissionais	
  
Valor	
  e	
  
Eficiência	
  
Segurança	
  e	
  
Confiabilidade	
  do	
  
Cuidado	
  
Efe7vidade	
  /	
  Resultados	
  
e	
  Experiência	
  do	
  
Paciente	
  
Centro Cirúrgico Produtivo
Modelo Inglês/NHS
de Centro Cirúrgico
Produtivo
54	
  
Modelo Inglês/NHS de Centro Cirúrgico Produtivo
55	
  
TRABALHO EM EQUIPE no Centro Cirúrgico
Fonte: McManus. Lean Healthcare. 2012. LAI EdNet 17.
56	
  
A Enjourney
A Enjourney é uma empresa voltada à prestação de serviço com 14 anos
de atuação no mercado nacional e internacional de consultoria e
capacitação, especializada em:
•  Governança e Gestão de Processos;
•  Estratégia, Organização e Gestão;
•  Gestão de Operações, Sourcing e SCM.
Formada por uma equipe altamente capacitada, a Enjourney prima pela
sólida formação acadêmica, aliada a experiências práticas em diversos
setores, com destaque e foco no Setor de Saúde.
Seus projetos são desenvolvidos com base em metodologias consolidadas
e testadas, sempre adaptadas às necessidades de cada cliente.
Nossa atuação tem base em adaptações e em experiências específicas no
Setor de Saúde, desde Hospitais, Operadoras, Clínicas, Laboratórios,
Farmacêuticas, Prefeituras e Serviços de Saúde.
A Enjourney
Contatos:
RJ – 21 2215 9629
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Principais Clientes
Clientes em Saúde
A Enjourney tem mais de 20 projetos e capacitações
para o Setor de Saúde e escolheu a Saúde como um
foco Estratégico. Deste então gerou resultados de até 28
vezes o que investiram em nossos serviços.
Através de sua rede de Consultores e Parceiros, em
especial a Produttare e a Gestão Inteligente,
Addtech e MMP temos desenvolvido diversos projetos
na área da Saúde.
Possuímos uma Equipe de Profissionais especializada
na área da Saúde, com reconhecida formação
acadêmica e experiência profissional.
Sobre a Enjourney na Área
da Saúde
Temos experiências em Hospitais Públicos e Privados, Clínicas Especializadas,
Órgãos Públicos da Saúde, Operadoras de Saúde e Acreditadoras da Saúde.
Adotamos modernas abordagens de Gestão de Operações em nossas soluções:
Lean Healthcare, TOC, Six Sigma, Gestão de Risco e Segurança, Simulação
Computacional, BPM, Design Thinking, todas adaptadas para a realidade da Saúde.
Virginia Mason Hospital - EUA
VIRGINIA MASON HOSPITAL
O PACIENTE NO CENTRO E TOPO DA PRODUÇÃO E
CONSUMO DE SAÚDE
Fonte: Virginia Mason Medical Center (2009).
TRANSFORMAÇÃO DO VIRGINIA MASON
PARA
Provedor primeiro
Esperar é bom
Erros são esperados
Responsabilização difusa
DE
Adicionar recursos
Reduzir custos
Garantia da qualidade reativa
Gestão à distância
Nós temos tempo
Paciente primeiro
Esperar é ruim
Medicina sem erros
Responsabilização rigorosa
Não adicionar recursos
Reduzir perdas
Garantia da qualidade em TR
Gestão no local
Nós não temos tempo
VMPS – VIRGINIA MASON PRODUCTION SYSTEM
OS 06 PRINCÍPIOS GERAIS
O Paciente em primeiro lugar,
como “driver” para todos os
processos.
01
Criação de um ambiente em
que as pessoas se sintam
livres e seguras de “abraçar”
a melhoria.
02
Implementação de um sistema,
geral à empresa, de alerta de
problemas denominado — “The
Patient Safety Alert System”.
03
Encorajar a inovação e a
implementação imediata das
ideias e melhorias.
04
Criar uma organização
economicamente próspera
principalmente pela
eliminação dos desperdícios,
“no waste”.
05
Responsabilização da
liderança.
06
Resultados e Benefícios de Nossos
Serviços em Saúde
Síntese  de  Resultados  em  Alguns  Clientes
Serviços	
   Resultados	
   Cliente	
  
Programa	
  de	
  Capacitação	
  em	
  Lean	
  
Healthcare	
  
Retorno	
  superior	
  a	
  28	
  vezes	
  o	
  
dispendido	
  com	
  o	
  programa	
  Lean	
  e	
  
Aumento	
  na	
  Excelência	
  Técnica	
  da	
  
Melhor	
  Maternidade	
  do	
  Brasil	
  
Reestruturação	
  Organizacional,	
  
Gestão	
  Descentralizada	
  de	
  Estoques,	
  
Compras,	
  Distribuição	
  de	
  
Medicamentos	
  
Redução	
  em	
  67%	
  dos	
  Níveis	
  de	
  
Estoque	
  com	
  Eliminação	
  da	
  Falta	
  de	
  
Medicamentos	
  (ex.	
  Captopril)	
  
Implantação	
  de	
  Quadro	
  de	
  Gestão	
  à	
  
Vista	
  no	
  Hospital	
  Adão	
  Pereira	
  Nunes	
  
(Melhor	
  do	
  Brasil	
  ano)	
  
Aumento	
  de	
  100%	
  das	
  taxas	
  de	
  
efe7vação	
  da	
  doação	
  de	
  órgãos	
  em	
  3	
  
meses	
  
	
  
Programa	
  de	
  Melhoria	
  do	
  Centro	
  
Obstétrico	
  com	
  Lean	
  
Retorno	
  de	
  2	
  milhões	
  para	
  
inves7mento	
  de	
  150	
  mil	
  reais	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Gestão	
  de	
  Processos	
   Organização	
  dos	
  processos	
  em	
  torno	
  do	
  paciente	
  
e	
  da	
  gestão	
  equilibrada	
  de	
  receita,	
  custos,	
  
despesas	
  e	
  inves9mentos,	
  Análise	
  de	
  Valor	
  
Inovação	
  em	
  Saúde	
   Mais	
  Resultados	
  com	
  melhorias	
  ou	
  
transformações	
  em	
  ideias,	
  Aplicações	
  e	
  
Resultados	
  em	
  Saúde,	
  com	
  uso	
  de	
  Design	
  em	
  
Saúde	
  e	
  Benchmarkings	
  
Estratégia	
  em	
  Saúde	
   Novo	
  Modelo	
  de	
  Negócio	
  ou	
  Atuação,	
  
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  Estratégico,	
  Estudos	
  de	
  Mercado	
  e	
  
Novas	
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  de	
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Lean	
  Healthcare	
  
Minimização	
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  das	
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  serviços	
  
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Criação,	
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  a	
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em	
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Yellow	
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  =	
  48	
  horas	
  
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Senior	
  Belt	
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Capacitações	
  	
  
Customizadas	
  
Desenvolve	
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  teóricas	
  e	
  prá9cas	
  
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  Lean	
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Lean	
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GESTÃO EM SAÚDE: Valor, Processos e Desperdícios

  • 1. RAFAEL PAIM Sócio-Fundador Enjourney GESTÃO EM SAÚDE: Valor, Processos e Desperdícios Lean Health Care como catalizador: Segurança, Agilidade, Produtividade e Melhorias na Saúde
  • 2. Perguntas que queremos ajudar a responder? •  O Que é ter visão de processos na Saúde? •  O que são Processos? •  O que são processos da Saúde? •  O que é valor em Saúde? •  O que é valor? •  O que é valor em Saúde? •  O que são desperdícios na Saúde? •  O que importa mais? •  O que são desperdícios e perdas?
  • 3. Lean Health Care : apresentação e reflexões na Unimed Volta Redonda Fundamentos do Sistema Toyota de Produção em Saúde Introdução ao Lean Healthcare O Caso Perinatal Casos internacionais Estratégias de Adoção. Principais ferramentas Vamos ver um fluxo de Valor para o Paciente?
  • 4. Casos de Sucesso na Área da Saúde
  • 7. Mensurabilidade  +  Resultado   (Árvore  de  Resultados  Esperados  -­‐  ARE)   Alto    índice  de  normotermia   Menor  permanência  do   bonômio   Redução  do  uso  de   incubadoras   Aumento  da  saúde  do  bebê   Maior  convivência  mãe  -­‐   bebê   Aumento  da  saLsfação  da   paciente   Redução  dos  custos  Aumento  de  giro  de  leito   Redução  do  consumo  de   eletricidade   Redução  do  tempo  de   atendimento  da   enfermagem   Aumento  do  tempo  de  beira   leito  
  • 8. Mudando   conLnuamente  o  que   BOM  quer  dizer   Criar  um  APETITE   insaciável  pela   MELHORIA   Transformar  a  organização  em   uma  comunidade  de   INOVADORES   Desempenhar  melhor   pequenas  tarefas  e  criar   VALOR  pelo  efeito   cumulaLvo  de   pequenas  melhorias   Quem  já  é  o  melhor  pode  fazer   AINDA  MELHOR   Lean  não  é  um  fim,   mas  um  meio.   O que é Lean para a Perinatal?
  • 9. Kaizen  –  Como  Conceito  e  Como  Ferramenta •  Melhor  tudo,  a  todo  tempo,  em  todos  os  lugares,  em  especial,  a  mim   •  Números  com  Sen7mento:     •  89%  de  redução  de  Turn  Over  provoca  felicidade  para  os  familiares  dos   profissionais  de  hotelaria   •  Felicidade  para  quem  reduziu  e  para  quem  con7nuou  no  trabalho,  se  sen7do   reconhecidos,  capazes  e  se  sen7ndo  como  parte  de  uma  história   •  Há  redução  de  custos,  com  simultânea  geração  de  engajamento  e  mo7vação   9  
  • 10. •  Objetivo: Programa Lean nos Hospitais Maternidades Perinatal, com foco em resultados de Longo Prazo e por meio de Capacitações e Projetos Aplicados e Reconhecidos por todos. •  •  Resultados Alcançados (alguns): •  Retorno sobre o Investimento superior a 28 vezes •  Alto índice de normotermia, resultando em melhoria na saúde do bebê, da convivência, mãe-filho, e menor tempo de permanência; •  Aumento do tempo de atendimento de enfermagem, com aumento do tempo de beira de leito, com simultâneo aumento na Satisfação das Pacientes e seus Familiares bem como de redução de custos por aumento no Giro dos Leitos; •  50% de Liberação de Incubadoras – Redução de Investimentos; •  Redução de 89% no Turn Over na Hotelaria – 2016 – Redução de Custos ou Aumento da Motivação; •  Aumento de 5% na Receita com Gestão à Vista e Nivelamento na Central de Agendamentos – Aumento da Receita. HOSPITAIS Perinatal– Rio de Janeiro/RJ
  • 11. HOSPITAL SANTA JOANA – São Paulo/SP •  Objetivo: Gestão de materiais e medicamentos do Almoxarifado melhorar aumentar a produtividade dos processos. •  Resultados Alcançados (principais): •  Aumento da eficiência média das pessoas de 72,4% para 78,7% a/m; •  Definição de dia de entrega de materiais de grande volume, melhorando o fluxo e eficácia do recebimento pelo almoxarifado; •  Aumento da acuracidade do estoque de 81% para 90%; •  Aumento de eficiência e produtividade das pessoas que atuam no Almoxarifado gerando um ganho de R$ 99.800,00 a/a. •  Redução de R$400 mil por com simultâneo aumento de tempo de mãe com seu RN.
  • 12. Juntos é melhor, com segurança.
  • 13. !   Método  de  trabalho Treinamento   Básico  em  Lean   Healthcare   Desenvolvimento   em  conjunto  de   análises   Implementação   das  soluções   Consolidação  das   mudanças  e   mensuração  dos   resultados  
  • 14. Redução  do  tempo  do  processo  entre  o  RN  liberado  e  sua  chegada  no   quarto     (redução  da  espera) Ganho:   119  minutos   =  82%  Processo  Anterior:   144  minutos   Processo  Novo:   25  minutos  
  • 15. Ganho  :  Redução  do  tempo  de  separação  do  Binômio Tempo entre nascimento e a 1a unificação do binômio Processo antigo 276 minutos (4,6 horas) Processo novo 121 minutos (2,0 horas) Ganho:   155  minutos   (2,6  horas)   56%  
  • 16. Sustentação  do  modelo Quadros  de  gestão  à   vista   Reunião  diária  no   quadro   Reunião  semanal   de  gestão   Reunião  mensal   com  Diretoria  
  • 17. Lean Health Care : apresentação e reflexões na Unimed Volta Redonda Fundamentos do Sistema Toyota de Produção em Saúde Introdução ao Lean Healthcare e principais ferramentas Anexo: Caso Internacional Instituto de Melhoria e Inovação do NHS Inglês – UK Vamos ver um fluxo de Valor para o Paciente? Um caso nacional: Perinatal
  • 18. A Rede de Operações e Processos do Centros Cirúrgicos - Sujeitos (Profissionais) e Objetos (Pacientes)
  • 19. 19   Conceito: As redes de operações e processos (sujeitos e objetos): Ferramentas: VSM e 7/9 perdas
  • 20. 20   Fluxo Sincronizado no Virginia Mason Pacientes   Familiares   Fornecedores   Medicamentos   Materiais   Informações   Equipamentos   Normas  e  Protocolos  
  • 21. Refletir para melhorar o Dia a Dia “Quando a equipe está fazendo algo todos os dias, não percebe o ambiente no qual trabalha. Por exemplo, o quanto andam sem necessidade,. Se vissem um vídeo de seu dia perceberiam quantos elementos de desordem estão presentes, como macas e carrinhos que atrapalham a passagem e o fluxo de profissionais e pacientes.” NHS – The Productive Operating Theatre (Serviço Nacional de Saúde Inglês – Instituto de Melhoria do NHS)   Lean  em  Centros   Cirúrgicos  
  • 22. Engajar os Profissionais na Melhoria ““Há um imenso valor em permitir que as pessoas façam isso [sentar e ter uma conversa]. O módulo sobre gestão de materiais e equipamentos está permitindo que as pessoas sentem como se fosse pela primeira vez e pensem sobre “como efetivamente nós queremos organizar o trabalho” e não “somente” executá-lo [sem refletir se pode ser melhor]. NHS – The Productive Operating Theatre (Serviço Nacional de Saúde Inglês – Instituto de Melhoria do NHS)   Lean  em  Centros   Cirúrgicos  
  • 23. 23  
  • 24. Fluxo do Paciente 1ª afirmativa: Valor é fluxo, e o fluxo vem da integração dos processos   Fluxo dos Profissionais Fluxo da Informação
  • 25. INTRODUÇÃO AO PENSAMENTO ENXUTO NA SAÚDE DEFINIÇÃO DE LEAN IN HEALTHCARE •  Um compromisso cultural da organização de aplicar um método científico para conceber, executar, e melhorar continuamente o trabalho entregue pelas equipes, gerando mais e melhores valores para os pacientes e outras partes interessadas.   Fonte: Adaptado de Toussaint, 2014. ThedaCare Center for Healthcare Value. Segundo IHI (2005) “o pensamento enxuto pode ser aplicado a todas as organizações, inclusive às de saúde, por ser focado em melhoria de processos.”  
  • 26. PRINCÍPIOS LEAN APLICADOS À SAÚDE – CONSUMO ENXUTO SEGUNDO WOMACK E JONES (2005) O PACIENTE QUER: •  Resolver seu problema de saúde completamente, isto é, um diagnóstico sem falhas e o melhor tratamento; •  Minimizar seu custo total, em particular, evitar perder seu tempo; •  Obter o diagnóstico e receber o tratamento quando ele quiser, sem esperar longas horas em consultórios; •  Obter o diagnóstico e receber o tratamento onde ele quer, idealmente perto do trabalho ou de casa.
  • 27. Lista de Cirurgias Perfeita? - The  perfect  opera7ng  list  -­‐  1   Baixo  esforço*,   para  todos   Sem  falhas   Silencioso  e   Tranquilo   Rápido  mas  não   corrido   Ó7ma   comunicação  em   equipe   Seguro,  cuidado   confiável Fonte:The Productive Operating Theatre Building teams for safer care
  • 28. NOSSAS CHANCES DE ACERTAR: o perigo da variabilidade, da variedade e a necessidade de especialização COMPLEXIDADE DO PROCESSO E CHANCES DE ACERTAR Número de atividades de processos Probabilidade de sucesso, por quantidade de atividade de processos 0.95 0.990 0.999 0.95 0.990 0.999 0.28 0.78 0.98 0.08 0.61 0.95 1 25 50
  • 29. PAPEL DA GESTÃO PARA MELHORAR OS RESULTADOS EM SAÚDE TRANSFORMAR O SEGMENTO DE SAÚDE – THEDACARE TARGETING VALUE, SPREADING CHANGE Transparência de qualidade, custos, riscos, e consequências. Redesenhar a saúde para ser entregue com foco em valor para o paciente. Modelos de pagamento e recompensem valor entregue e melhorado.
  • 30. Princípios Lean 30   Segundo Womack (2004b), a geração de valor é sempre o resultado final de um ou mais processos. Processo   de   Provisão   Processo   de   Consumo   Geração   de  Valor     Disponibiliza o bem ou serviço ao consumidor Conjunto de etapas que o cliente deve percorrer para resolver seu problema.
  • 31. Esforço,   Custo,  Dor  e   Sofrimento,   Menos   Paciente   Benehcios,   Resultados   Clínicos,   Mais   Saldável   Aumento  do  Valor   Criado  pelos   Profissionais,   Pacientes  e   Saudáveis   O Que é valor com uso de conceitos e ferramentas Lean Healthcare? 31   Adaptado de Tapping & Shuker (2003)
  • 32. Stress,   Velocidade  e   Esforço   necessários   dos   funcionários   Qualidade,   Velocidade  e   Segurança  do   trabalho  que   flui  pelos   Processos     Aumento  do  Valor   Criado  pelos   Profissionais  e   Pacientes   O Que é valor com uso de conceitos e ferramentas Lean Healthcare? 32   Adaptado de Tapping & Shuker (2003) Trabalho  Calmo  e  Confiável   Trabalho  Produ7vo  e  Efe7vo  
  • 33. §  Um lista cirúrgica bem planejada e eficiente §  Comunicação de alto desempenho §  Uma experiência no Centro Cirúrgico sem Problemas §  Evitar atrasos – Medir Valor e Eficiência §  Evitar Reclamações – Medir Experiência §  Evitar Falhas e Erros – Medir Segurança e Confiabilidade do Cuidado §  Liderança Ativa e Efetiva §  Excelente Trabalho em Equipe §  Medir Efetividade do Trabalho em Equipe 33   Modelo de Centro Cirúrgico: Um visão Clara para um Centro Cirúrgico
  • 34. Nosso centro cirúrgico tem um agendamento efetivo?
  • 36. ProduHvidade Serviços  Prestados Cirurgias,  Esterilizações,  Contas  Faturadas Recursos  Consumidos Equipes,  Equipamentos,  Instalações,  Outros Serviços  EfeHvos Curas,  Prevenções,  Desfechos  PosiHvos Recursos  Necessários Equipes,  Equipamentos,  Instalações,  Outros ProduHvidade EfeHva   A  produ7vidade  é  basicamente  definida  como  a  relação  entre  a  produção  e  os  factores  de  produção  u7lizados.    
  • 37. Fluxo Seguro, Confiável 2ª afirmativa: Valor em Saúde se expressa em atributos estratégicos, escolhidos   Fluxo Competente, Efetivo Fluxo Ágil, Resolutivo
  • 38. Reflexão Conjunta Conceito Lean Todos Juntos: §  Descreva o que o grupo compreendeu sobre o conceito “Lean Healthcare”; §  Liste dois benefícios que a aplicação do Lean pode proporcionar em hospitais. 38  
  • 39. Perdas e Desperdícios nos Processos da Saúde
  • 40. Perda  Vs  Desperdício Fonte: Kaizen Institute Perda   Desperdício Nas figuras abaixo, qual delas representa perda e qual representa desperdício ?
  • 41. Esperas   Estoque  em  Excesso   ou  em  Falta   Movimentação  de   pessoas   Transporte  de   materiais   Serviços  defeituosos,   com  retrabalho,  não   conformidades   Serviços  de  saúde  a   mais  ou  a  menos   Seu  Trabalho  a  mais   ou  a  menos   Consumo  Excessivo   de  Recursos     Subcompetências  ou   Perda  de  Ideias   “MUDA” em Japonês   7/9 Perdas ou Desperdícios em Saúde Expandido  à  par7r  de  Ohno  (1997),  e  Shingo  (1996)  
  • 42. 42   Desperdício  de   Informação   Variação  no  processo   Cada  um  define  seu  rítmo  de   trabalho  e  prioriza  as  tarefas  de   forma  individual   Invisibilidade   Informação  “escondida”  ou   incompleta   Retrabalho   Ter  que  refazer  algo  que  havia   sido  feiro   “Papelada"   Produzir  qualquer  documento   hsico  ou  formulário   desnecessário   “Re-­‐inserir”   Inserir  novamente   informações  no  sistema   Redundância   Trabalho  duplicado  ou  mesma   informação  guardada  em   lugares  diferentes   Espera   Informação  tem  aguardar  para   ser  aprovada,  entregue,   verificada  ou  completada   Complicação   Informação  complicada  sendo   recebida  ou  enviada   8 Perdas da Informação - VMPS
  • 43. 3ª afirmativa: Valor é perdido e desperdiçado ao longo do Fluxo   Fluxo Inseguro, Pouco Confiável Impaciente Fluxo Incompetente Pouco Efetivo Caro Fluxo Demorado, Incapaz Incorreto
  • 44. 3ª Reflexão Conjunta – As Perdas e Desperdícios na Jornada do Paciente Que Perdas e Desperdícios Percebemos na saúde a) Reflita sobre as perdas e os desperdícios existentes na saúde §  Esperas - Espera §  Estoque em Excesso ou em Falta - Estoque §  Movimentação de pessoas - Movimentação §  Transporte de materiais - Transporte §  Serviços defeituosos, com retrabalho, não conformidades - Retrabalho §  Serviços de saúde a mais ou a menos – Super ou Subprodução §  Seu Trabalho a mais ou a menos - Sobreprocessamento §  Consumo Excessivo de Recursos - Recursos §  Subcompetências ou Perda de Ideias - Criatividade
  • 45. Valor é fluxo, e o fluxo vem da integração dos processos Valor em Saúde se expressa em atributos estratégicos, escolhidos   Valor é perdido e desperdiçado ao longo do Fluxo   3 mensagens de hoje
  • 46. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS LEAN Figueiredo (2006), Wang & Huzzard (s.d), Pinto (2011), Riani (2006), Liker et al. (2005), Pinto (2006), Womack & Jones (1992), Womack & Jones (1994), Womack & Jones (1996), Womack & Jones (2004), Antunes et al. (2008), Citeve (2012), Ohno (1997), Setijomo et al. (2011). LEAN EM SERVIÇOS Arruda & Luna (2006), Fortes (2010), Lima (2007), Seraphin et al. (2010), Heineke & Davis (2007), Giannini (2007). LEAN APLICADO A SAÚDE Araújo (2009), Buzzi & Plytiuk (2011), Graban (2009), Kim et al. (2006), Monteiro (2011), Pestana et al. (2012), Silberstein (2006), Simões (2009), Bohmer (2010), IHI (2005), Manos et al. (2006), Zidel (2006).   SAÚDE Oliveira & Silva (2011), Circu et al. (1012), Sellito (2005), IOM (1999), IOM (2001), Spear (2005), Kouzumi & Araújo (2005), Baalden & Davidoff (s.d), Allway & Corbett (2002), Roza (2005), Araújo (2005), Carter et al. (2009), Chesbrought & Spohrer (2006), Dickson et al. (2009), IOM (1999). GESTÃO À VIDA Bush (2007), Ferro (2009), Souza et al. (2004), Mello et al. (2012), Packer & Suski (2010).  
  • 48. Anexos: Instituto de Melhoria e Inovação do NHS Inglês - UK
  • 49. •  Um  lista  cirúrgica  bem  planejada  e  eficiente   •  Comunicação  de  alto  desempenho   •  Uma  experiência  no  Centro  Cirúrgico  sem   Problemas   •  Evitar  atrasos  –  Medir  Valor  e  Eficiência   •  Evitar  Reclamações  –  Medir  Experiência   •  Evitar  Falhas  e  Erros  –  Medir  Segurança  e   Confiabilidade  do  Cuidado   •  Liderança  A7va  e  Efe7va   •  Excelente  Trabalho  em  Equipe   •  Medir  Efe7vidade  do  Trabalho  em  Equipe   49   Modelo de Centro Cirúrgico: Um visão Clara para um Centro Cirúrgico
  • 50. Quando Alcançamos Resultados? Trabalhando em direção à Visão 50   Somente   Leitura  
  • 51. O Que Medir no Centro Cirúrgico Um  boa  experiência  do  paciente   •  Minimizar  tempo  pré-­‐operatório  e  ansiedade   •  Minimizar  tempo  em  dieta  zero   •  Evitar  cancelamentos   •  Prover  recuperação  no  tempo   •  Manter  paciente  Informado   •  Prover  Informações  relevantes   •  Prover  Informações  à  tempo   •  Evitar  Resultados  Adversos  e  Desconforto  Desnecessário   •  Controlar  Dor  Efe7vamente   •  SSI  Bundle   •  Evitar  Hipotermia   •  Minimizar  Complicações  na  Recuperação   51  
  • 52. A Rede de Operações e Processos do Centros Cirúrgicos - Sujeitos (Profissionais) e Objetos (Pacientes) Value Stream Mapping ou Mapeamento do Fluxo do Paciente Perdas em Saúde Desperdícios em Saúde Ferramentas lean Aplicadas ao Centros Cirúrgicos
  • 53. Centro Cirúrgico Produtivo: o modelo Inglês 53   Desempenho   da  Equipe  Bem   estar  dos   profissionais   Valor  e   Eficiência   Segurança  e   Confiabilidade  do   Cuidado   Efe7vidade  /  Resultados   e  Experiência  do   Paciente  
  • 54. Centro Cirúrgico Produtivo Modelo Inglês/NHS de Centro Cirúrgico Produtivo 54  
  • 55. Modelo Inglês/NHS de Centro Cirúrgico Produtivo 55  
  • 56. TRABALHO EM EQUIPE no Centro Cirúrgico Fonte: McManus. Lean Healthcare. 2012. LAI EdNet 17. 56  
  • 58. A Enjourney é uma empresa voltada à prestação de serviço com 14 anos de atuação no mercado nacional e internacional de consultoria e capacitação, especializada em: •  Governança e Gestão de Processos; •  Estratégia, Organização e Gestão; •  Gestão de Operações, Sourcing e SCM. Formada por uma equipe altamente capacitada, a Enjourney prima pela sólida formação acadêmica, aliada a experiências práticas em diversos setores, com destaque e foco no Setor de Saúde. Seus projetos são desenvolvidos com base em metodologias consolidadas e testadas, sempre adaptadas às necessidades de cada cliente. Nossa atuação tem base em adaptações e em experiências específicas no Setor de Saúde, desde Hospitais, Operadoras, Clínicas, Laboratórios, Farmacêuticas, Prefeituras e Serviços de Saúde. A Enjourney Contatos: RJ – 21 2215 9629 SP – 11 3285 5634 RS – 51 3024 5536 contato@enjourney.com.br www.enjourney.com.br
  • 61. A Enjourney tem mais de 20 projetos e capacitações para o Setor de Saúde e escolheu a Saúde como um foco Estratégico. Deste então gerou resultados de até 28 vezes o que investiram em nossos serviços. Através de sua rede de Consultores e Parceiros, em especial a Produttare e a Gestão Inteligente, Addtech e MMP temos desenvolvido diversos projetos na área da Saúde. Possuímos uma Equipe de Profissionais especializada na área da Saúde, com reconhecida formação acadêmica e experiência profissional. Sobre a Enjourney na Área da Saúde
  • 62. Temos experiências em Hospitais Públicos e Privados, Clínicas Especializadas, Órgãos Públicos da Saúde, Operadoras de Saúde e Acreditadoras da Saúde. Adotamos modernas abordagens de Gestão de Operações em nossas soluções: Lean Healthcare, TOC, Six Sigma, Gestão de Risco e Segurança, Simulação Computacional, BPM, Design Thinking, todas adaptadas para a realidade da Saúde.
  • 64. VIRGINIA MASON HOSPITAL O PACIENTE NO CENTRO E TOPO DA PRODUÇÃO E CONSUMO DE SAÚDE Fonte: Virginia Mason Medical Center (2009).
  • 65. TRANSFORMAÇÃO DO VIRGINIA MASON PARA Provedor primeiro Esperar é bom Erros são esperados Responsabilização difusa DE Adicionar recursos Reduzir custos Garantia da qualidade reativa Gestão à distância Nós temos tempo Paciente primeiro Esperar é ruim Medicina sem erros Responsabilização rigorosa Não adicionar recursos Reduzir perdas Garantia da qualidade em TR Gestão no local Nós não temos tempo
  • 66. VMPS – VIRGINIA MASON PRODUCTION SYSTEM OS 06 PRINCÍPIOS GERAIS O Paciente em primeiro lugar, como “driver” para todos os processos. 01 Criação de um ambiente em que as pessoas se sintam livres e seguras de “abraçar” a melhoria. 02 Implementação de um sistema, geral à empresa, de alerta de problemas denominado — “The Patient Safety Alert System”. 03 Encorajar a inovação e a implementação imediata das ideias e melhorias. 04 Criar uma organização economicamente próspera principalmente pela eliminação dos desperdícios, “no waste”. 05 Responsabilização da liderança. 06
  • 67. Resultados e Benefícios de Nossos Serviços em Saúde
  • 68. Síntese  de  Resultados  em  Alguns  Clientes Serviços   Resultados   Cliente   Programa  de  Capacitação  em  Lean   Healthcare   Retorno  superior  a  28  vezes  o   dispendido  com  o  programa  Lean  e   Aumento  na  Excelência  Técnica  da   Melhor  Maternidade  do  Brasil   Reestruturação  Organizacional,   Gestão  Descentralizada  de  Estoques,   Compras,  Distribuição  de   Medicamentos   Redução  em  67%  dos  Níveis  de   Estoque  com  Eliminação  da  Falta  de   Medicamentos  (ex.  Captopril)   Implantação  de  Quadro  de  Gestão  à   Vista  no  Hospital  Adão  Pereira  Nunes   (Melhor  do  Brasil  ano)   Aumento  de  100%  das  taxas  de   efe7vação  da  doação  de  órgãos  em  3   meses     Programa  de  Melhoria  do  Centro   Obstétrico  com  Lean   Retorno  de  2  milhões  para   inves7mento  de  150  mil  reais            
  • 69. Gestão  de  Processos   Organização  dos  processos  em  torno  do  paciente   e  da  gestão  equilibrada  de  receita,  custos,   despesas  e  inves9mentos,  Análise  de  Valor   Inovação  em  Saúde   Mais  Resultados  com  melhorias  ou   transformações  em  ideias,  Aplicações  e   Resultados  em  Saúde,  com  uso  de  Design  em   Saúde  e  Benchmarkings   Estratégia  em  Saúde   Novo  Modelo  de  Negócio  ou  Atuação,   Planejamento  Estratégico,  Estudos  de  Mercado  e   Novas  Propostas  de  Valor   Lean  Healthcare   Minimização  ou  mesmo  eliminação  das  perdas  e   desperdícios  no  fluxo  de  prestação  de  serviços   Aumento  das  disponibilidade  dos  equipamentos   Criação,  implementação,  controle/auditoria  e   melhoria  de  processos   Treinamento,  par9cipação  e  envolvimento  da   equipe  para  a  melhoria  dos  padrões  de   desempenho   Realização  e  benchmarkings  para  aumento  do   conhecimento  e  troca  de  experiências   Gestão  de  Pessoas   Plano  de  Desenvolvimento  e  integração  dos   profissionais  e  lideranças  de  saúde,  Treinamento,   par9cipação  e  envolvimento  da  equipe  para  a   melhoria  dos  padrões  de  desempenho     Acreditação     Criação,  implementação,  controle/auditoria  e   melhoria  de  processos  e  e  preparação   acreditação  ONA  ou  JCI  
  • 70. CerLficação  de  Belts   em  Lean  Healthcare   Yellow  Belt  =  48  horas   Green  Belt  =  132  horas   Black  Belt  =  196  horas   Senior  Belt  =  12  horas   Capacitações     Customizadas   Desenvolve  competências  teóricas  e  prá9cas   (projetos  aplicados)  em  Lean  Heatlhcare  =  16   a  32  horas   Treinamentos  de     Curta  Duração   Treinamentos  modulares  nos  temas  em  torno  do   Lean  Healthcare  =  8  a  16  horas   Palestras  e     Workshops   Temas  atuais  e  tendências  de  futuro  na   Saúde  =  2  a  4  horas   MBA  em     Lean  Healthcare   Formação  acadêmica  e  profissional  na  filosofia/ métodos/ferramentas  do  Lean  Healthcare  com   9tulação  pela  UNISINOS/RS  =  420  horas   Seminários,  Congressos     e  Benchmarkings   Encontros  e  missões  nacionais  e  internacionais   para  troca  de  experiências  e  benchmarking  em   ins9tuições  de  referência  na  Saúde  
  • 71. Kaizens     AdministraLvos   U9lizados  para  solução  de  problemas   específicos  em  áreas  de  apoio  e  administra9vas   Kaizens  de     Profundidade   U9lizados  para  solução  de  problemas  específicos,   planejados  pelos  Kaizens  de  Amplitude   Kaizens  de     Formação  de  KPOs   U9lizados  para  formação  de  colaboradores   capazes  de  executar  e  conduzir  eventos  de  Kaizen   Kaizens  de     Amplitude  (VSM)   U9lizados  para  análise  global  de  melhorias   para  uma  linha  de  produto,  voltado  ao  chão   de  fábrica   Kaizens  de     Qualidade   U9lizados  para  solução  de  problemas  específicos   de  Qualidade  sendo  usada  a  Matriz  Firewall