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高齡社會來襲!長照服務法能救救我們嗎?
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2008年總統馬英九開出的「長照雙法」支票,終於在2015年5月15日通過「長期照顧服務法」,準備兩年後上路,但這張還沒有金援(長期照顧保險)的支票,能夠從高齡社會危機中拯救我們嗎?
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高齡社會來襲!長照服務法能救救我們嗎?
1.
能救救我們嗎 高齡社會來襲! 長期照顧服務法長期照顧服務法
2.
0 200 400 600 800 0% 10% 20% 30% 40% 50% 1983 1993 2003
2014 2025 2045 2060 ⽼老年⼈人⼝口⽐比例 ⽼老年⼈人⼝口數(萬) >20%
3.
超⾼高齡社會 往後10年,每年增加19萬老人 平均 資料來源:國發會⼈人⼝口推計 we’re
4.
here
5.
40年前 20年前 現在 40年後 撐不下去了啦... 40年後 每1.3人就要 扶養1個老人
6.
0 400,000 800,000 1,200,000 2011年 2021年 2031年 ⽼老年失能⼈人⼝口65歲以下失能⼈人⼝口 2014年
7.
失能⼈人⼝口達74萬 失能 = 不只老人, 所有需要長照的人 資料來源:衛福部社會保險司
8.
政府來了?長照路漫漫 ⾧長照⼗十年政策(2008-2017) 2008
9.
⾺馬英九承諾四年內 推動⾧長照雙法 2011
10.
⾧長服法草案送⽴立院
11.
經歷朝野七度協商 2015.5.15
12.
⾧長服法三讀通過! 2015.6.4
13.
⾏行政院通過⾧長保法草案
14.
送⽴立院審查 ⾧長照雙法:
15.
⾧長期照護服務法
16.
⾧長期照護保險法 2017
17.
⾧長服法上路 最快2018年
18.
⾧長照保險開辦?
19.
談談長照服務法的2個疑問 1. 跟現在長照 有什麼差? 2. 長服法可以救 救我們嗎?
20.
1. 跟現在長照 有什麼差?
21.
長期照護是這樣的... 有需求者
22.
符合資格 向各地主管機關 提出申請 經過評估
23.
核定補助⾦金額 照顧計畫 獲得⾧長照服務 有⼀一筆錢 達成社會福利 民眾付
24.
部分錢
25.
⾧長照⼗十年
26.
(2008~2017) 錢 從 哪 裡 來 內政部+衛⽣生署 規劃10年817億 實際
27.
2008
28.
12.68億
29.
2009
30.
14.14億
31.
2010
32.
18.1
33.
億
34.
2011
35.
18.54億
36.
未來每年40億 +30%個⼈人部份負擔 經費不足!
37.
⾧長照⼗十年
38.
(2008~2017) ⾧長服法上路
39.
(2017~) 錢 從 哪 裡 來 內政部+衛⽣生署 規劃10年817億 實際
40.
2008
41.
12.68億
42.
2009
43.
14.14億
44.
2010
45.
18.1
46.
億
47.
2011
48.
18.54億
49.
未來每年40億 ⾧長照基⾦金5年120億 政府預算+菸捐+捐贈 +基⾦金利息+其他 ⾧長照保險開張後 政府 個⼈人 雇主 每年1100億 保費 +30%個⼈人部份負擔 +15%
50.
個⼈人部份 負擔 經費不足!
51.
65歲以上⽼老⼈人
52.
55歲以上原住民
53.
50歲以上⾝身⼼心障礙者
54.
無法處理複雜⽣生活功 能的獨居⽼老⼈人 10萬50歲以下失能者 V V V V 20萬聘雇外籍看護家庭 2014年才開放,使⽤用率? 完全排除 誰 可 以 申 請 ⾧長照⼗十年
55.
(2008~2017)
56.
65歲以上⽼老⼈人
57.
55歲以上原住民
58.
50歲以上⾝身⼼心障礙者
59.
無法處理複雜⽣生活功 能的獨居⽼老⼈人 10萬50歲以下失能者 V V V V 20萬聘雇外籍看護家庭 2014年才開放,使⽤用率? 完全排除 誰 可 以 申 請 ⾧長照⼗十年
60.
(2008~2017) ⾧長服法上路
61.
(2017~) ⾧長照保險開張後 全民納保
62.
有需求都可以用! 不限年齡失能者
63.
照顧家屬
64.
評 估 標 準 ⾧長照⼗十年
65.
(2008~2017) ADLs(⽇日常⽣生活功能)
66.
IADLs(⼯工具性⽇日常活動)
67.
特殊需要
68.
認知功能 溝通能⼒力
69.
居家環境、社會⽀支持
70.
照顧者負荷情況
71.
評 估 標 準 ⾧長照⼗十年
72.
(2008~2017) ⾧長服法上路
73.
(2017~) ADLs(⽇日常⽣生活功能)
74.
IADLs(⼯工具性⽇日常活動)
75.
特殊需要
76.
認知功能 溝通能⼒力
77.
居家環境、社會⽀支持
78.
照顧者負荷情況 ADLs(⽇日常⽣生活功能)
79.
IADLs(⼯工具性 特殊需要
80.
認知功能 溝通能⼒力
81.
居家環境、社會⽀支持
82.
照顧者負荷 差不多... ⾧長照保險開張後
83.
有 什 麼 服 務 ⾧長照⼗十年
84.
(2008~2017) 居家》 社區》 居家服務
85.
居家護理
86.
輔具購買、租借
87.
無障礙環境改善
88.
⽼老⼈人營養餐飲服務 ⽇日間照顧
89.
喘息服務
90.
交通接送
91.
家庭托顧 機構》 使⽤用補助
92.
有 什 麼 服 務 ⾧長照⼗十年
93.
(2008~2017) ⾧長服法上路
94.
(2017~) 居家》 社區》 居家服務
95.
居家護理
96.
輔具購買、租借
97.
無障礙環境改善
98.
⽼老⼈人營養餐飲服務 ⽇日間照顧
99.
喘息服務
100.
交通接送
101.
家庭托顧 機構》 使⽤用補助 ⽣生活照顧、⾝身體照顧
102.
家事服務、安全看視
103.
護理服務、復健照顧能⼒力訓練
104.
輔具購買、租借
105.
無障礙環境改善
106.
⽼老⼈人營養餐飲服務(保險不付) 交通接送 喘息服務 +照顧訓練、諮詢、情緒⽀支持 給家屬》 ⾧長照保險開張後 居家、社區、機構》
107.
誰 獲 得 幫 忙 ⾧長照⼗十年
108.
(2008~2017) 40億 15萬人 《財務》 服務 對象 《 》 失能者 使用率 2011年 21% 《
》
109.
誰 獲 得 幫 忙 ⾧長照⼗十年
110.
(2008~2017) 1,100億40億 82萬人 15萬人 294萬家屬 《財務》 服務 對象 《 》 失能者 使用率 2011年 21% ? ⾧長照保險開張後 《
》
111.
2. 長服法可以救 救我們嗎?
112.
P ⾧長服法可以...
113.
5年120億的⾧長照基⾦金 獎勵偏遠地區服務 ⾼高難度、特殊照服員加薪 資源建置:失智照護、社區單位 P P 提供家庭照顧者專業指導P P推動⼩小機構多功能服務
114.
但以實用性來說 長照服務法比較像救生手冊... 》定義服務範圍 》方便管理
115.
長服法無法解決的問題 》照服員太少! 》需求還更多! 57,854 26,942現在 ⾧長照保險需要這麼多⼈人 缺3,819 長照服務員 人力 1
116.
外籍機構看護⼯工 92% 19.2萬
117.
外籍看護⼯工 8% 1.7萬
118.
本國照服員 2011年照服員培訓
119.
累計74,349⼈人 就職率
120.
32% 困境 本國就業太少 多靠外籍看護 實際就業 2011內政部 社會司資料 是誰在照顧?
121.
困境 當照服員 誘因太低 薪水少 醫護機構 安養院 居家照服員 外籍看護⼯工 10000 20000 30000 平均月薪 低於三萬
職業聲望低 工作不穩定 成就感低落
122.
長服法無法解決的問題 》主力外籍看護血汗勞動! 2 0 110000 220000 1997 2000 2003
2006 2009 2012 外籍看護工 引進人數 ⾧長照⼗十年開辦
123.
困境 工時超長 薪資凍結18年 15000 17500 20000 1997 2002 2007
2012 2015 台灣基本⼯工資 外籍看護⼯工薪資 15840 138 勞基法規定 外籍看護⼯工 每⽇日⼯工時 每週⼯工時 84 40 外籍看護⼯工不適⽤用於勞基法,唯⼀一 能管的《家事勞⼯工保障法》從前年 卡在⾏行政院⾄至今。
124.
外籍勞⼯工薪資⾃自1997年與基本⼯工資 脫鉤,2007年台灣開始調漲基本⼯工 資,外勞薪資凍結在18年前的 15840。
125.
長服法無法解決的問題 》預算不足服務不夠 3 ⾧長照⼗十年期間每年預算編列不⾜足,服務受 影響,2011年失能者使⽤用率才21%。 ⾧長服法上路、⾧長照保險開張前,⾧長照基⾦金 1年24億+48億公務預算真的夠嗎? 家庭照顧者關懷總會:
126.
每週1天的喘息服務就需要 70億,⾧長照基⾦金根本不夠! 普及照顧政策聯盟:
127.
居家照顧時數不⾜足,⾧長服 法也沒寫要增加!
128.
但是... 給錢的長照保險法 還 在 路
上 2008
129.
開始規劃 2015.6.4
130.
⾏行政院通過 最快2018
131.
三讀上路? 那⾧長照保險開辦
132.
我們就有救囉?
133.
長照保險也有自己的隱憂... 企業跳腳 政府 個⼈人 雇主 40% 30% 30% 保費
134.
分攤 商業總會: 反對原版本負擔 60%,即使降到 40%,企業每年增 加200億⽀支出。
135.
30% 每⼈人從出⽣生開始每⽉月依 所得繳平均140元保 費,費率為薪資所得 1.19%,最多給付650 元,約健保的1/5。許 多民眾擔⼼心撐不到年 ⽼老,就跟健保⼀一樣倒了。 40% 長照保險也有自己的隱憂... 步上健保後塵? 政府 個⼈人 雇主 保費
136.
分攤 30% 40% 30%
137.
政府每年需編列400 億,但⽬目前未償債務 已逼近公債法上限。 台灣稅收僅佔GDP的 12.5%,2013年排名 全球最低,恐怕撐不 起社福⽀支出。 30% 長照保險也有自己的隱憂... 政府財稅窘迫 30% 40% 政府 個⼈人 雇主 保費
138.
分攤 30% 40% 30%
139.
在長照保險上路前 恐怕還有一段路要等 邱彥瑜/製作
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