El MMSE es un test de screening para evaluar el estado cognitivo de un paciente. Consiste en 30 preguntas que evalúan orientación, atención, memoria, lenguaje y habilidades visoespaciales. Los resultados indican si existe deterioro cognitivo y, de ser así, la gravedad del mismo. Un puntaje de 27 o más se considera normal, mientras que 24 o menos sugiere deterioro cognitivo.
2. ¿Qué es?
El MMSE es un test de screening.
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975).
Dentro de las escalas cognitivas-conductuales.
El MMSE es un test que tiene alta dependencia del
lenguaje y consta de varios ítem relacionados con la
atención.
Se puede efectuar en 5-10 minutos según el
entrenamiento de la persona que lo efectúa.
MMSE por Folstein MF, Folstein S, Mchugh PR. Mini-Mental State: A practical method for grading the
cogntive state of patients for the clinicians. J. Psych. Res. 1975; 12 (3): 189-198.
3. • Método práctico que permite establecer el
grado del estado cognoscitivo del paciente y
poder detectar demencia o delirium.
Las características esenciales que se evalúan
son:
• Orientación espacio- tiempo.
• Capacidad de atención, concentración y
memoria.
• Capacidad de abstracción (cálculo).
• Capacidad de lenguaje y percepción viso-
espacial.
• Capacidad para seguir instrucciones básicas.
4. Recomendaciones
generales:
El MMSE es una prueba destinada para ser
administrada de forma individual.
No tiene límite de tiempo.
Se debe aplicar en un lugar propicio, confortable
y sobre todo, libre de ruidos distractores, así
como de intrusiones.
5. ¿Cómo se elabora?
Estar familiarizado con la prueba e
instrucciones.
Crear una situación relajante y de confianza.
Realizar una entrevista con el paciente antes de
la prueba, para tener datos del px con el fin de
lograr que comience la prueba algo relajado.
Obtener una cooperación constante y motivado.
Las instrucciones serán siempre las que estén
en el protocolo y deberán ser leídas con claridad y
precisión.
Si el examinado corrige una respuesta, se le
debe dar crédito a la respuesta correcta.
6. Calificación de los resultados
Para calificar el profesional deberá:
• Puntuar cada alternativa de respuesta.
• Luego sumar todas las respuestas dadas por el paciente.
• Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior del
protocolo.
• Puede indicar únicamente un problema de tipo visual, por
lo que se debe siempre pedir a la persona que si utiliza
lentes, los use al realizar esta prueba.
7. Limitaciones de la prueba:
Esta prueba no es la única fuente de diagnóstico. Se deben
descartar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los
mismos síntomas de demencia (Enfermedad de Alzheimer) o que
pueden resultar reversibles:
1. Depresión.
2. Ingestión de alguna droga.
3 Problemas metabólicos.
4. Deprivaciones ambientales.
5. Alcoholismo.
6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.
7. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
8. Hemorragia subaracnoidea, etc.
El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población
sin dificultades de aprendizaje.
8. Antes de comenzar con el MMSE es importante
tomar nota de:
Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria.
9. ORIENTACION
(5 puntos)
– Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año
(1) y estación del año (1).
– Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de
diferencia.
(5 puntos)
– Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital
(1), ciudad (1), provincia (1), país (1).
10. FIJACION
(3 puntos)
Pedir que escuche con atención tres palabras que debe
repetir después (por cada palabra repetida correcta se
otorga 1 punto).
Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras
más tarde.
Ejemplo: Casa (1), zapato (1) y papel (1) .
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las
11. ATENCION y CALCULO
(5 puntos)
• Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y
continúe restando de a 7 hasta que usted lo
detenga.
– Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse
luego de 5 repeticiones correctas.
– Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7?
• Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es
pedir al paciente que deletree la palabra mundo de
atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe
1 punto.
12. RECUERDO
(3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados
anteriormente.
Por cada repetición correcta se da 1 punto.
14. REPETICION
(1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente oración:
“Tres perros en un trigal”
“El flan tiene frutillas y frambuesas”
“Ni sí, ni no, ni pero”
15. COMPRENSION
(3 puntos)
• Indicar al paciente una orden simple.
• Ejemplo: toma un papel con su mano
izquierda (1 punto) , dóblelo por la mitad
(1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
16. LECTURA
(1 punto)
Pida al paciente que escriba una
frase (orden) y la lea, y la obedezca
(no debe decirlo en voz alta).
Debe explicar este item del test sólo
una vez.
“Cierre los ojos”
17. ESCRITURA
(1 punto)
Darle una hoja en blanco y un lápiz.
Pida al paciente que escriba una
oración, debe tener sujeto y predicado.
Se acepta como válido el sujeto tácito.
La oración debe tener un sentido.
18. DIBUJO
(1 punto)
• Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados)
• Para otorgar un punto deben estar presentes los 10
ángulos, los lados y la intersección.
• No se toman en cuenta temblor, líneas disparejas o no rectas.
• La distribución de las figuras copiadas debe ser igual al original
19.
20. Interpretación de los
resultados
Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada:
27 puntos o más: Normal. La persona presenta una
adecuada capacidad cognoscitiva.
24 puntos o menos: Sospecha patológica
24 a 12 puntos: Deterioro
12 a 9 puntos: Demencia
Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente
desorientado. No se reconoce él mismo. Incoherente.
Postración.
Otros exámenes de evaluación cerebral
complementarios, son: TAC, RMN, EEG y PET.
21. INTERPRETACION
La tabla es una traducción de la contenida en:
R.M. Crum, J.C. Anthony, S.S. Bassett and M.F. Folstein. Population-based norms for the Mini-
Mental State Examination by age and educational level. Journal of the American Medical
Association 1993;269(18):2386-239
: proporciona datos de referencia en función de la edad
y del nivel educativo, y puede servir para comparar con los
resultados de un paciente.