TStepurko Informal payments Day1-Session2

Тетяна Степурко Школа охорони здоров'я НаУКМА,
Маастрихтський університет, Нідерланди
Платежі пацієнтів
в країнах
Центральної
та Східної Європи

ПЛАТЕЖІ ПАЦІЄНТІВ
• Що таке платежі пацієнтів?
• Формальні, квазі-формальні та
неформальні платежі пацієнтів
• Чому квазі-формальні та неформальні
платежі являють собою проблему?
→ рівність та ефективність
• Для чого вивчають платежі пацієнтів?
→ для виявлення бар'єрів
до медичної допомоги та
до подальших реформ
Вступ Рівень платежівASSPRO Доступність Ставлення Підсумки

ДОСЛІДЖЕННЯ ASSPRO CEE 2007
• Оцінка політик платежів пацієнтів в країнах
Центральної та Східної Європи,
→ Болгарія, Румунія, Угорщина, Литва, Польща, Україна
фінансування Європейської Комісії
• Національно репрезентативні дослідження:
→ 2010 та 2011 роки
→ 1000 респондентів, члени домогосподарств в кожній країні
→ опитування на основі структурованої анкети
• Теми дослідження:
→ Рівень платежів пацієнтів та частка неформальних платежів
→ Тягар сплати за медичну допомогу
→ Ставлення до неформальних платежів
→ Готовність сплачувати за
медичну допомогу
http://www.assprocee2007.com/

РІВЕНЬ ПЛАТЕЖІВ ПАЦІЄНТІВ
Країна Офіційні платежі
Болгарія
співоплата (% від мін. з/п);
широка система виключень
Угорщина
відсутні
спроба 2007 (1 Євро)
Литва
для незастрахованих
Польща
Румунія
Малий пакет покривається
Україна
відсутні
(список додатк. послуг)

Відвідування лікарів та госпіталізації
Кількість відвідувань Болгарія Угорщина Литва Польща Румунія Україна
Середня 5.93 6.58 5.02 5.14 4.97 3.45
Ст.пох. 0.27 0.22 0.20 0.18 0.18 0.18
к-сть відп. 736 826 739 735 651 572
24,51% 20,04% 26,90% 26,43% 34,77% 42,69%
75,49%
79,96%
73,10%
73,57%
65,23%
57,31%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Відвідували
лікаря
Не відвідували
лікаря
82,93% 78,86% 83,68% 84,10% 80,78% 81,60%
17,07% 21,14% 16,32% 15,90% 19,22% 18,40%
0%
50%
100%
Були
госпіталізовані
Не були
госпіталізовані
К-сть госпіталізацій Болгарія Угорщина Литва Польща Румунія Україна
Середня 2.29 1.88 1.52 1.60 1.90 1.48
Ст.пох. 0.59 0.15 0.09 0.11 0.27 0.06
к-сть відп. 171 219 165 159 192 184
975 999 998 9981033 1011
1002 1000 999 10001036 1011

Платежі за послуги лікарів
24,16%
72,53%
56,71%
76,24%
43,90% 43,23%
2,09%
14,29%
11,10%
3,73%
9,76% 13,88%
64,11%
6,11%
23,01%
16,71%
24,72% 19,68%
7,40%
6,72% 8,90%
2,90%
20,00% 22,50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Болгарія Угорщина Литва Польща Румунія Україна
Платили (не
розріз.)
Платили і оф. і
неофіц.
Платили лише
офіційно
неофіційно
Відвідували, не
платили
716 724 615 569819 730

Платежі при госпіталізації
33,33%
53,24%
40,00%
78,21%
34,83%
26,97%
2,52%
36,11%
27,88%
13,46%
16,29%
15,17%
42,77%
1,85%
8,48%
5,13%
10,67%
20,79%
18,24%
8,80%
21,82%
3,21%
34,83% 34,83%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Платили (не
розріз.)
Платили і оф. і
неофіц.
офіційно
неофіційно
Госпіталізувалися,
не платили
159 156 178 178216 165

Річний розмір платежів
€ 28,98
€ 77,53 € 84,40 € 80,98
€ 135,87
€ 65,35
€ 45,67
€ 59,15
€ 79,70 € 68,79 € 74,67
€ 34,58
€ 23,63
€ 68,01 € 64,31
€ 73,18
€ 116,01
€ 57,21
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Середні річні витрати пацієнтів на послуги лікарів
Загалом платежі
Неофіційні платежі
Офіційні платежі
€ 100,13
€ 140,98 € 147,85
€ 80,42
€ 172,21
€ 210,68
€ 96,31
€ 130,84 € 125,71
€ 60,41
€ 122,20
€ 87,35
€ 70,12 € 67,28 € 79,89
€ 89,49 € 108,11
€ 186,45
0
50
100
150
200
250
Середні річні витрати пацієнтів на госпіталізацію
Загалом платежі
Неофіційні платежі
Офіційні платежі

Тягар для пацієнта
• Частки респондентів, що відмовлялися від медичної
допомоги через те, що не могли дозволити собі сплатити
32,05%
24,98%
21,84% 22,37%
30,18%
49,57%
6,09%
2,61% 3,28% 2,31%
9,69%
17,88%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Візити до лікаря
Госпіталізації
Консультації лікаря 2.75 2.45 2.33 2.45 3.35 2.70
Ст.пох. 0.13 0.13 0.14 0.14 0.29 0.10
к-сть відп. 307 257 214 215 284 465
Госпіталізації 1.57 1.30 1.38 1.26 1.81 1.95
Ст.пох. 0.17 0.16 0.15 0.14 0.13 0.13
к-сть відп. 60 27 32 23 94 165

СТАВЛЕННЯ ДО НЕФОРМАЛЬНИХ ПЛАТЕЖІВ
Позитивне ставлення Негативне ставлення
СТАВЛЕННЯ
Подяка Корупція
СПРИЙНЯТТЯ
Більш прихильна Менш прихильна
ДУМКА

ПІДСУМКИ
• Україні сплачують багато, і вважають, що сплачують офіційно:
низька доступність, фінансовий тягар
• Толерантність уряду, політичної та медичної еліти до корупції
та неформальних практик
(звичка хабарів, відсутність альтернатив)
• Громадянське суспільство, де незадоволений
споживач має вплив формування політики
(замість вдавання до підходу “зроби це сам”)
• Національна політика платежів пацієнтів та індивідуальні
стратегії надавачів й споживачів медичної допомоги

НЕФОРМАЛЬНІ ПЛАТЕЖІ ПАЦІЄНТІВ
Мультисекторальне явище:
• Економічний
• Політико-регуляторний
• Соціокультурний вимір
• Особливості організації та фінансування системи охорони
здоров'я

Political and Regulatory Factors BG HU LT PL RO UA
Political stability index
[rank, higher value = higher level]
58 71 69 84 55 42
Standardized score 0.17 0.14 0.15 0.12 0.18 0.24
Government effectiveness index
55 72 74 73 50 25
Control of corruption index
[rank higher value = higher level]
52 67 66 70 54 17
Rule of law index
53 73 72 69 56 25
Democracy index
[score, higher value = higher level]
6.78 7.04 7.24 7.12 6.54 5.94
Average standardized score 0.16 0.13 0.13 0.12 0.16 0.30

КОНТЕКСТ

КОНТЕКСТ
• Неформальні платежі є частиною збоченної системи
(не лише охорони здоров’я) –
• Врядування в охороні здоров’я:
- купуються посади; з сектору ідуть ті, хто не хоче
бути частиною збоченної системи, але мають
покликання до лікування – хто лишається?
- ринок вакансій непрозорий;
- власні інвестиції у власний розвиток;
- кнут та пряник
- кар'єрне зростання;
- незахищенність лікаря
- довіра?
• Неврегульовані стосунки надавача-споживача
медичної допомоги: відповідальність та права?

ЩО ДАЛІ?
• Антикризовий менеджмент чи Менеджмент розвитку?
• Орієнтуємося на короткострокові цілі?
• Уникаємо ворушити мурашник?
• НАМАГАЄМОСЯ ВИЖИВАТИ й ДАЛІ?

TStepurko Informal payments Day1-Session2

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Destaque (12)

TStepurko Informal payments Day1-Session2