descripcion detallada del cuidado del paciente

1. Universidad Autónoma de Cd. Juárez
Instituto de Ciencias Biomédicas
Lic. De enfermería
tópicos selectos de enfermería
docente: Ma. Paz Lira Vensor
ITZEL SINAÍ LÓPEZ DÍAZ DE LEÓN 129378
ANGELICA PAOLA CARMONA ESCARCEGA 129336

2. Anatomía y fisiología del riñón

3.  Regulación del
medio del liquido
extracelular del
cuerpo
 Filtrado modificado
del plasma

4.  La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) consiste en la pérdida progresiva, permanente
e irreversible de las funciones del riñón, esta puede ser resultado de otras
enfermedades que dañan a los riñones como la diabetes o la hipertensión arterial
 En la IRC existe fundamentalmente un trastorno de la excreción de productos de
desecho del metabolismo nitrogenado, y la incapacidad de adaptarse a
necesarias variaciones de excretar o ahorrar agua , sales e hidrogeniones.

5. Etiología:
 Nefropatía Diabética 40.6%
 Nefroesclerosis Hipertensiva Vascular 27.4%
 Glomerulopatías 12.9%
 Nefritis Intersticial Crónica 4.2%
 Riñón poliquistico 3.4%
 Uropatía Obstructiva e IVU 2.9%

7. Métodos de diagnostico:
 Niveles de creatinina
 BUN
 Tomografía computarizada del abdomen
 Resonancia magnética del abdomen
 Ecografía abdominal
 Biopsia de riñón
 Gammagrafía de riñón
 Ecografía de riñón

9. Formulas para medir el filtrado
glomerular:
 MDRD-Abreviada5
Filtrado glomerular (ml/min/1,73m2) = 186 x [creatinina plasmática
(mg/dl)]x (edad) x (0,742 si mujer) x (1,212 si raza negra)]
 Cockcroft-Gault6*
Aclaramiento de creatinina (ml/min) = [(140 – edad) x (peso en
kg) x (0,85 si mujer)] / (72 x creatinina plasmática en mg/dl).
* Corregir por 1,73 m2 de superficie corporal según la Fórmula
de DuBois:
SC (m2) = 0,20247 x altura (m)0.725 x peso (kg)0.425
MDRD, Modification Diet of Renal Disease.

10. Cuadro clinico según estadio:
 ESTADIOS 1 Y 2
 Asintomático – FG 70-80%
 Secundario a nefrectomía
 Nefropatía incipiente y con elevación del
nitrógeno ureico de 6 a 12 mg/dl y creatinina de
0.8 a 1.6mg/dl
 ESTADIO 3
 K, P Y Na en balance
 Nicturia
 Anemia
 Pérdida de peso

11. Cuadro clinico según estadios:
 ESTADIOS 4
 Nitrógeno ureico y Cr incrementan progresivamente
 Retención de P
 Disminuye Ca sérico
 Diuresis osmótica
 Hiponatremia
 Anemia marcada
 Hipertensión difícil de controlar
 ESTADIO 5
 Síndrome Urémico
 Aumento de azoados
 Vómito y náuseas intensos
 Pérdida de peso – atrofia muscular – caquexia

12. Métodos diagnósticos:

13. Tratamiento:
Identificar pacientes de alto riesgo
Controlar factores de riesgo cardiovascular
Identificar y corregir factores reversibles

16. Estadio 1: Estadio 2:
Detección de pacientes de alto riesgo
Referir a nefrólogo
Considerar inmunosupresión
Evitar agentes tóxicos
TA <130/80mmHg
Control lipídico
Dejar de fumar
Detección de pacientes de alto riesgo
Referir a nefrólogo
Considerar inmunosupresión
Evitar agentes tóxicos
TA <130/80mmHg
Control lipídico
Dejar de fumar

17. Estadio 3: Estadio 4:
Detección de pacientes de alto riesgo
Referir a nefrólogo
Considerar inmunosupresión
Evitar agentes tóxicos
TA <130/80mmHg
Control lipídico
Dejar de fumar
Detección de pacientes de alto riesgo
Referir a nefrólogo
Considerar inmunosupresión
Evitar agentes tóxicos
TA <130/80mmHg
Control lipídico
Dejar de fumar

18. Estadio 5:
Iniciar terapia de remplazo renal
Considerar inicia temprano si es diabético
Evitar malnutrición
Optimizar control de Hb y PO4
Prevenir complicaciones y comorbilidades

19. Diagnostico de enfermería
 Dominio: 2 nutrición Clase: 5 hidratación Problema: 195 Riesgo de desequilibrio
electrolítico R/c Disfunción renal.
 Objetivo: Proteger paciente de posibles complicaciones.
 INTERVENCIONES:
Independientes:
 Mantener dieta hiposódica
 Fundamento científico La acción del sodio en el cuerpo humano consiste en retener
líquidos.
 Pesar y cin

20. Dominio: 11 seguridad y protección Clase: 1 infección Problema: riesgo de infección R/c
Enfermedad cronica
 Objetivo: mantener la integridad cutánea
 INTERVENCIONES:
Independientes:
Valorar color, turgencia , equimosis, textura y edema cutáneo
Fundamento científico La valoración continua permite actuar de forma oportuna
Usar técnicas asépticas con todos los procedimientos invasivos y cuando se manipulen vías
Fundamento científico Disminuir el contagio de enfermedades nosocomiales

21. Diagnostico de enfermería
 Dominio: 2 nutrición Clase: 1 ingestión Problema: 0002 desequilibrio nutricional ingesta inferior
a las necesidades RC anorexia
 Objetivo: Mantener un estado nutricional aceptable.
 INTERVENCIONES:
Independientes:
 Estimular al paciente a que coma y siga una dieta en su beneficio
 Fundamento científico El objetivo es conseguir el peso corporal ideal la dieta y el régimen de
diálisis se complementan
 Pesar y comparar diariamente el peso corporal ideal y real del paciente
 Fundamento científico El objetivo es conseguir el peso ideal

22. Diagnostico de enfermería
 Dominio: 1 promoción de la salud Clase: 2 gestión de la salud Problema: 0078 gestión ineficaz
de la salud RC Percepción de gravedad MP fracaso al incluir el redimen terapéutico a la vida
diaria
 Objetivo: Ofrecer Aprendizajes al paciente
 INTERVENCIONES:
Independientes:
Enseñanza del proceso de enfermedad
Fundamento científico Resolver sus dudas y enseñar respecto a los cuidados y precauciones
relacionadas a su patología

23. Diagnósticos asociados
 Patrón de eliminación
 Autopercepción
 Actividad y ejercicio
 Reposos y sueño
 Sexualidad y reproducción