NIÑO SANO

1. Control y seguimiento de la SALUD EN LA NIÑA Y EL NIÑO
menor de 5 años en el primer nivel de atención
Módulo de Medicina Familiar
Dr. Olague
MIP Daniel Flores
FAVORECER al óptimo desarrollo del menor en todos sus aspectos, tanto físicos, psíquicos como sociales y
tiene, sin lugar a dudas, una importancia extraordinaria: representa el futuro de nuestra sociedad.

2. OBJETIVOS
El control de la niña y el niño sano es un actividad periódica, que evalúa:
 Estado de salud
 Crecimiento
 Desarrollo
Desde que nace hasta los 5 años; Incluye:
 Detección precoz de problemas de salud
 Prevención de accidentes
 Aplicación de inmunizaciones
 Avaluación del desarrollo psicomotor
 Medición de peso y talla para evaluar su crecimiento y estado nutricional

3. Garantizar la toma de tamiz neonatal ampliado a todos los recien nacidos entre el
3ro y 5to dia de vida.

4. Nutrición y crecimiento
 Variaciones en somatometría e IMC, Identificar factores de riesgo:
Antecedentes de enfermedades metabólicas, Acantosis nigricans ,TA>90, IMC >P97 (con/sin apoyo de
especialista*)
Desarrollo psicomotor
 Valorar tipo de alteración
 Considerar estimulación temprana (Vigilancia y seguimiento en MF).
Inmunización
 Esquema completo /Aplicar vacunas (según el esquema)

5. NUTRICIÓN
 Valorar el estado nutricional en cada consulta.
 Indicar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
 Incorporar lenta y progresivamente la alimentación a partir del sexto mes de edad.
 Se recomienda continuar con la leche materna entre los 6 y 23 meses de edad, e integrarlo a la dieta
familiar en el primer año.
 El destete se recomienda a la edad de los 2 años.
 Proponer una dieta correcta: variada, suficiente, inocúa, equilibrada y adecuada.
 Se recomienda un horario regular en el consumo de los alimentos.

6. PESO:
 RN: ↓10% de peso corporal
 1er trimestre: ↑25-33gr p/Día o 1kg p/Mes
 2do trimestre: ↑600gr p/Mes
 3er trimestre: ↑ 500gr p/Mes
 2do año: ↑200 gr p/Mes
TALLA:
 1er trimestre: ↑9cm
 2do trimestre: ↑7cm
 3er trimestre: ↑5cm
 4to trimestre: ↑3-4cm
 1er trimestre de 2año: ↑3-4 cm
 2do trimestre de 2do año: ↑3cm
 3er trimestre de 2do año: ↑2.5 cm
 4to trimestre de 2do año: ↑2cm

7. CEFALICO-CAUDAL
PROXIMAL-DISTAL
1ER TRIMESTRE: MOVIMEINTO OCULAR
2DO TRIMESTRE: MUSCULOS DE
CABEZA Y BRAZOS
3ER TRIMESTRE: TRONCO Y MANOS
4TO TRIMESTRE:´ PIERNAS, PIES Y
DEDOS
CONDUCTA
MOTRIZ:

8. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOMOOTOR
Los controles recomendados son:
• A los 28 días y 6 meses, valoración visual (descartar anomalías oculares).
• De 6 meses a 2 años, (detectar estrabismo).
• Mayores de 2 años, (medir la agudeza visual).
 Realizar valoración auditiva por medio de aplaudir, chazquido de los dedos o emitir cualquier tipo de ruido.
 Valoración de la salud bucal y hábitos saludables,.
 Buscar datos clínicos de Displasia de Desarrollo de la Cadera (DDC) desde el nacimiento / Prohibir el uso de la andadera.
En caso de encontrar alteraciones en el crecimiento y en el estado de nutrición, investigar las causas probables e indicar
tratamiento.

9. CAMINATA:
E1: Reflejo de
marcha
E2:Estática
E3:Sostenimiento del
pie
E4: Camina con
ayuda
E5:Correr
1ER TRIMESTRE:
2DO TRIMESTRE:
3ER TRIMESTRE:

10. LENGUAJE
• < 1MES: llanto
• 1ER TRIMESTRE: Mirada directa, sonidos A E U
• 2DO TRIMESTRE: Parloteo y gritos de alegría
• 3ER TRIMESTRE: Balbuceo, risa fuerte y sílabas BA, DA Y CA
• 4TO TRIMESTRE: LLama a madre, dice “NO”, responde al nombre, dice adiós con la mano
• 5TO TRIMESTRE: Señala, parlotea y llama a los objetos por su nombre
• 6TO TRIMESTRE: Dice aprox 20 palabras, su nombre

12. TIPOS DE CRECIMIENTO
GENERAL
Incremento en volumen de los aparatos y sistemas.
● 750 g/mes 1er cuatrimestre
● 500 g/mes 2° cuatrimestre
● 250 g/mes hasta cumplir los dos años
NEURAL
A los dos años el niño tiene 80% del total de la masa
encefálica del adulto.
PRIMER LUGAR EN VELOCIDAD E IMPORTANCIA

13. DESARROLLO PSICOSEXUAL

15. La Vacuna de BCG esta indicada en todos los recién nacidos sanos mayores de 2,000 gramos.
Esta contraindicada.
 Temperatura mayor a 38.5 °C.
 Dermatitis progresiva.
 Enfermos de leucemia.
 Pacientes con cuadro clínico de SIDA (en VIH no es contraindicación).
 Haber recibido transfusiones (esperarán tres meses para ser vacunadas).
Las contraindicaciones para la aplicación de la Vacuna contra la Hepatitis B son:
 Temperatura mayor a 38.5°C.
 Hipersensibilidad conocida al Timerosal.
Las contraindicaciones de la aplicación de la Vacuna Pentavalente Acelular son:
 Personas con inmunodeficiencias.
 Personas con padecimientos agudos febriles (>40° C).
 Enfermedades que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas.
INMUNIZACIONES

16. Las contraindicaciones para la aplicación de la Vacuna contra Rotavirus son:
 Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica.
 Fiebre mayor de 38.5°C, diarrea y vómito.
Las contraindicaciones de la aplicación de Vacuna Antineumococica Conjugada 13 valente son:
 Fiebre mayor a 38.5°C.
Las contraindicaciones para la aplicación de Vacuna contra Virus de la Influenza son:
 En lactantes menores de 6 meses.
 Hipersensibilidad, al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza.
 Fiebre mayor o igual a 38.5ºC.
 Antecedente de síndrome de Guillain Barré.

17. Las contraindicaciones a la aplicación de la Vacuna Triple Viral son:
 Reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo.
 Antecedentes de transfusión sanguínea.
 Personas con inmuno comprometidas.
 Personas bajo tratamiento con corticoesteroides.
 Enfermedades graves o neurológicas (hidrocefalia, tumores o convulsiones sin tratamiento).
 Tuberculosis sin tratamiento.
Las contraindicaciones a la aplicación de la Vacuna contra DPT son:
 No se aplique a mayores de cinco años de edad.
 Enfermedad grave, con o sin fiebre.
 Se requiere de una evaluación detallada sobre el riesgo beneficio en niñas/niños con enfermedad
neurológica.
Las contraindicaciones para la administración de la Vacuna Antipoliomielitica Oral (Sabin) son:
 Procesos febriles de más de 38.5°C.
 Inmunodeficiencias.
 Personas en tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores.

18. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Se orientar sobre la prevención de los posibles peligros del
hogar, la escuela y vía pública.
Registrar las medidas antropométricas.
Realizar una historia clínica completa para identificar los
factores de protección.
Sensibilizar sobre la importancia de acudir a las citas
médicas programadas.
AMBIENTE
FACTORES
EXTERNO
AL NIÑO
MADRE

19. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Guía Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años
2015.